Strongyloides: Ciclo Biológico e Manifestações Clínicas

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JASMINY MOREIRA | TURMA 5 MECANISMO DE AGRESSAO E DEFESA | 2021.1 
 
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 Strongyloides
MORFOLOGIA 
↳ Ovo 
↳ Larva 
↳ Vermes adultos 
 
CICLO BIOLÓGICO 
↳ O ser humano elimina as larvas rabditoides no meio 
ambiente através das fezes 
↳ Algumas larvas aderidas à região perianal podem se 
desenvolver em larvas filarioides e penetrarem na região, 
caracterizando uma autoinfecçaõ externa 
↳ No solo, as larvas rabditoides eliminadas pelo ser humano se 
desenvolvem em larvas filarioides e penetram na pele humana 
ou são eliminadas pelo ser humano e s desenvolvem em larvas 
filarioides e se não penetrarem a pele humana continuam seu 
desenvolvimento e se transformam em vermes adultos de vida 
livre macho e femea, ocorrendo a fecundação e 
posteriormente a produção de ovos 
↳ Após a maturação, as larvas rabditoides são liberadas dos 
ovos, se desenvolvem em larvas filarioides e penetram na pele 
humana 
↳ Ocorre a penetração da larva filarioide na pele humana, 
proveniente do ciclo direto ou indireto caracterizando em 
ambos os casos uma heteroinfecção 
↳ O ciclo direto consiste nas larvas que não atingiram a 
maturidade sexual no ambiente externo 
↳ Vale ressaltar que a larva infectante também poderá atingir 
o homem por via oral 
↳ Após penetração, as larvas filarioides, através de vasos 
sanguíneos ou linfáticos, migram para os pulmões e continuam 
o seu desenvolvimento 
↳ Pode acontecer de algumas larvas através da circulação 
pulmonar, atingir a circulação arterial e se disseminar em vários 
órgãos (fenômeno que ocorre em hospedeiros 
imunocomprometidos) caracterizando a estrongiloidíase 
disseminada, que pode vir associada a um quadro de 
hiperinfecção 
↳ Dos pulmões, as larvas migram para a traqueia e ao serem 
deglutidas, atingem esôfago, estomago e intestino delgado 
↳ No intestino delgado, algumas larvas evoluem para femeas, 
que por partenogênese desenvolvem seus embriões 
↳ Ainda na região intestinal as larvas rabditoides (estágios 
posteriores aos embriões) são liberados dos ovos e atingem o 
meio ambiente 
Algumas larvas rabditoides ainda no lumen intestinal 
desenvolvem-se em larvas filarioides, que penetram na 
mucosa intestinal, caracterizando uma autoinfecção interna. 
A penetração do parasito no ser humano até sua eliminação 
é de 25-30 dias. 
 
TRANSMISSÃO 
• HETEROINFEÇÃO 
↳ Larvas filarioides do meio ambiente penetram na pele 
humana 
 
• AUTOINFECÇÃO EXTERNA 
↳ Larvas rabditóides na região perianal se desenvolvem em 
larvas filarioides que penetram na região 
 
• AUTOINFECÇÃO INTERNA 
↳ Larvas rabditóides no lúmen intestinal desenvolvem-se em 
larvas filarioides que penetram na mucosa intestinal 
 
RESPOSTA IMUNE 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
↳ Imunocompletentes (assintomáticos) 
↳ Se tiver sintomas → manifestações dermatológicas, 
pulmonares e intestinais 
• PACIENTES IMUNOCOMPROMETIDOS 
↳ Hiperinfecção (comprometimento significativo pulmonar e 
intestinal – sangramento) – quantidade elevada de larvas → 
acentuado pela autoinfecção 
↳ Estrongiloidíase disseminada → envolvimento de vários 
órgãos, além dos pulmões e intestino (migração das larvas) 
 ↳ SEPSE 
 
• PELE (LARVAS) 
↳ Virulencia → enzimas (penetração cutânea, digestão), 
motilidade contínua 
↳ Edema, eritema, urticária 
↳ Autoinfecçaõ → larvas currens (progressão rápida dos sinais 
e sintomas acima) 
 
• PULMÕES (LARVAS) 
↳ Focos hemorrágicos, edema alveolar e síndrome de loeffler 
 
CONCEITOS 
JASMINY MOREIRA | TURMA 5 MECANISMO DE AGRESSAO E DEFESA | 2021.1 
 
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• INTESTINO DELGADO (FEMEA PARTENOGENICA, 
OVOS E LARVAS) 
↳ Viruencia: enzimas (digestão), motilidade contínua, boca para 
fixação na mucosa 
↳ Eritema, diarreia, focos hemorrágicos, constipação e dor 
abdominal 
 
• OUTROS ÓRGÃOS (LARVAS) 
↳ Fígado, vesícula biliar, pâncreas, rins, coração e cérebro 
↳ Processo inflamatório sistêmico → SEPSE 
 
DIAGNÓSTICO 
↳ Complementar → pesquisa de larvas nas fezes, secreções e 
líquidos corpóreos 
↳ Clínico → suspeita de tríade de manifestações 
gastrointestinais, respiratórias e dermatológicas 
 
TRATAMENTO 
↳ Ivermectina 
↳ Albendazol (esquema terapêutico complexto) 
↳ Corticóides (casos graves) 
↳ Antibióticos (casos graves) 
 
PROFILAXIA 
↳ Saneamento básico 
↳ Uso de calçados (se estiver no solo) 
↳ Educação em saúde