Dente 14 -caso clinico Endodontia

Prévia do material em texto

2° Caso Clínico – REMOTO
Dente: 14 
· Abertura Coronária 
Ponto de Eleição: Centro do Sulco Central. Com broca diamantada esférica perpendicular à face oclusal, iniciar a abertura até atingir a dentina, configurando a forma de contorno. 
Direção de Trepanação: Após a chegada na dentina, seguir aprofundando a parede pulpar em direção à câmara pulpar até o rompimento do seu teto. Broca paralela ao longo eixo do dente. 
Forma de Contorno: Realizar movimentos de varredura de dentro para fora, podendo ser utilizada a broca de abertura em todas as paredes (vestibular e Palatina) removendo todo o teto da câmara pulpar preservando as fossetas mesiais e distais. 
Forma de Conveniência / Desgaste Compensatório: Utilizar broca ou ponta diamantada com ponta inativa (2082), Endo Z ou broca de Batt alisando as paredes, eliminando qualquer resto de dentina ou esmalte. A forma final é elíptica ou ovalada com diâmetro maior no sentido vestíbulo/palatino. 
· Esvaziamento 
CDR= 24 mm Diagnóstico Pulpar: Necrose Pulpar
Após a irrigação do canal, a instrumentação será através de limas que ficarão frouxas nos canais subtraindo (-3 como margem de segurança) por meio da Penetração Desinfetante, que é realizado divido por terços de cada canal. 
Canal Vestibular e Palatino
· Irrigar com solução de Newton (hipoclorito de sódio) deixando a câmara pulpar inundada;
· Utilizar LKF 08 com 21 mm (CDR – 3 = 21 mm);
· Penetração Desinfetante (21 mm / 3 = 7 mm) introduzir a lima dividida em terços de 7 mm com movimentos oscilatórios;
· Lima LKF 08 com cursor a 7 mm movimento oscilatório em terço cervical;
· Irrigar, aspirar e inundar;
· Lima LKF 08 com cursor a 14 mm, movimento oscilatório em terço médio; 
· Irrigar, aspirar e inundar; 
· Lima LKF 08 com cursor a 21 mm, movimento oscilatório em terço apical;
· Irrigar, aspirar.
· Odontometria 
R= No canal vestibular (CV) recuar 3 mm para que a lima fique 1 mm aquém do forame apical e no canal palatino (CP) recuar 5 mm para que a lima também possa ficar 1 mm aquém do forame apical. Após o recuo das limas, radiografar verificando as limas no CRT, ficando o CRT do CV 18 mm e do CP 16 mm.
· Definir CRT e CT
· Canal Vestibular: CRT = 18 mm CT= 19 mm
· Canal Palatino: CRT = 16 mm CT = 17 mm
R= O IAI no CP (D0 = 0,15) e CV (D0 = 0,20) devem estar justos as paredes no canal, no terço apical 1mm aquém do forame apical.
· Preparo Químico Mecânico - PQM
Os IAI com D0 menor que 0,30, deve-se utilizar a Técnica Escalonada com Recuo Programado.
· Canal Vestibular – IAI Lima #20 
CRT= 18 mm
IAI = lima K #20 (18mm)
Lima KF #25 (18mm)
Lima KF #30 (18mm)
Lima KF #35 (18mm)
Lima KF #40 (18mm)
Lima KF #45 (18mm)
2ª etapa – Recuo programado
LM = K #45
LM K #45 (18mm)
Lima K #50 (17mm)
LM K #45 (18mm)
Lima K #55 (16mm)
LM K #45 (18mm)
Lima K #60 (15mm)
LM K #45 (18mm)
Lima K #70 (14mm)
LM K #45 (18mm)
Lima final K #70 (14mm)
· Canal Palatino – IAI Lima #15
CRT= 16 mm
IAI = lima K #15 (16mm)
Lima K #20 (16mm)
Lima K #25 (16mm)
Lima K #30 (16mm)
Lima K #35 (16mm)
2ª etapa – Recuo programado
LM = K #35
LM K #35 (16mm)
Lima K #40 (15mm)
LM K #35 (16mm)
Lima K #45 (14mm)
LM K #35 (16mm)
Lima K #50 (13mm)
LM K #40 (16mm)
Lima K #55 (12mm)
LM K #40 (16mm)
Lima final K #60 (11mm)
· Obturação 
TÉCNICA DE CONDENSAÇÃO LATERAL E VERTICAL CLÁSSICA
· Desinfecção dos cones principais e acessórios: realizada na Placa de Petri com 3 divisões (divisões menores – solução de Milton 1%, com duração de no mínimo 5 minutos); divisão maior- soro fisiológico)
· Secagem do canal com cone de papel absorvente estéril; 
· Seleção e Medida do cone principal:
· Cone principal – equivalente ao número da lima memória;
· Prova do cone principal, já desinfetado;
· Adaptação (travamento) do cone principal no CRT: 
· Comparar a radiografia de prova do cone com o Rx de odontometria (1mm aquém do forame apical);
· Radiografia prova do cone principal;
· Cimentação do cone principal e início da condensação lateral: manipulação do cimento endodôntico:
· Dispensar na placa de vidro estéril, 1 a 2 gotas da resina e quantidade do pó suficiente para manipulação;
· Adicionar o pó à resina, gradativamente, com a espátula nº 24, em movimentos circulares, ocupando extensa área da placa;
· A mistura estará preparada quando apresentar-se homogênea (sem grânulos do pó), com aspecto de “leite condensado” formando um fio ao levantar a espátula da placa.
· Cimentação do cone principal envolto por cimento endodôntico (introduzo até travar), exceto nos 2 mm apicais, num movimento único.
· Pegar o espaçador digital, colocar o cursor e deixar a medida CRT-2, introduzir até o cursor tocar os 18mm e abrir espaço com movimentos de cruz, para colocar os cones acessórios lateralmente ao cone principal no mesmo comprimento do espaçador;
· À medida que vai preenchendo o conduto, o espaçador vai entrando menos; quando tiver preenchido, retirar pra avaliar;
· Para retirar, remover no sentido anti-horário e olho qual a nova medida (não preencher a câmara pulpar);
· Radiografia condensação lateral;
· Corte do material obturador e limpeza da cavidade: 
· Bolinha de algodão embebida em álcool comum para a limpeza;
· Cavidade devidamente limpa, observar o corte do material obturador, sem deixar resquícios na câmara pulpar.
· Selamento provisório da cavidade;
· Radiografia final: sem isolamento absoluto depois de selado.
· Radiografias 
Rx de Diagnóstico;
Rx Odontometria;
Rx Prova do Cone;
Rx Condensação Lateral;
Rx Final;