Demência de Alzheimer

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I Seminário de Fisioterapia
na Saúde do Idoso
Demência de Alzheimer
DEMÊNCIA E
ALZHEIMER SÃO
A MESMA COISA? 
O que confunde e faz com
que as pessoas achem que
toda demência é Alzheimer
é a alta incidência da
doença.
 
 
Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), o
Alzheimer representa cerca de 60% a 70% dos casos
de transtorno neurocognitivo maior e 35,6 milhões de
pessoas no mundo tem a doença, de acordo com a
Abraz (Associação Brasileira de Alzheimer), com
estimativa para 115,4 milhões de pacientes até 2050.
“Uma Doença Peculiar (característica, estranha,
esquisita) dos Neurônios do Córtex Cerebral”.
Auguste Deter
É uma neuropatologia que leva
deterioração das células cerebrais e
que se agrava ao longo do tempo
agindo de forma progressiva,
irreversível e insidiosa.
 CID 10 - G30
Não se conhece exatamente qual
é a causa da doença de
Alzheimer.
O que se sabe é que a doença
desenvolve-se como resultado
de uma série de eventos
complexos que ocorrem no
interior do cérebro.
Proteínas danificadas (Amiloide
e Tau);
Genetica (APOE);
Falha na energia neural;
Neuroinflamação;
Sistema Vascular.
Estágio pré-clínico;
Estágio intermediário;
Estágio final da demência.
1.
2.
3.
AmnésiaApraxia
AgnosiaAfasia
Anomia
Testes cognitivos;
 Meem, Moca, Adas- cog, teste do 
 relógio.
Avaliação clínica; 
Exames Laboratoriais;
Exames de imagem do
SNC.
Tomografia computadorizada,
ressonância magnética, SPECT-
Single photon emission computed
tomography.
Eletroencefalograma
Présenilina 1 (PSEN1) localizado no cromossoma 14q;
Présenilina 2 (PSEN2) no cromossoma 1q; 
Precursor da proteína amiloide (APP), no cromossoma 21; 
Apolipoproteína E (APOE).
Esquecer-se de parte ou da totalidade 
de um acontecimento;
Progressivamente perder a capacidade de
acompanhar a história de uma novela ou filme;
Esquecer-se progressivamente de informação 
que conhecia, como dados históricos ou
político;
Progressivamente perder a capacidade 
de tomar decisões;
Não saber em que data ou estação do ano está.
Ter uma vaga lembrança de um
acontecimento;
Manter a capacidade de acompanhar a
história de uma novela ou filme;
Esquecer-se de nomes ou palavras, mas
recordá-los posteriormente;
Tomar uma decisão errada pontualmente;
Ficar confuso sobre o dia da semana em que
se encontra, mas lembrar-se mais tarde.
William
 Utermohlen 
101 anos, diagnóstico
de Alzheimer, perdeu
quase todas suas
memórias, mas não
esqueceu o piano. 
@estimuladultos
Perda de memória 
Desorientação
temporal e espacial 
Problemas de
linguagem 
Agnosia
Problemas de
discernimento ou
julgamento 
Perder objetos
pessoais 
Dificuldade para
completar tarefas 
Alterações de
comportamento 
Insônia 
Alterações visuais 
A Síndrome do Pôr do Sol é um conjunto de
alterações que podem ser desencadeadas pelo
entardecer ou falta de luminosidade. Quando o sol
começa a se pôr os estímulos visuais do paciente
diminuem e esse começa a ficar confuso.
Estima-se que a Síndrome do Pôr do Sol afete
aproximadamente 30% dos pacientes com
Alzheimer e outras demências.
Não há vacina para a doença de Alzheimer. Essa
abordagem está sendo investigada e é muito
promissora.
Desenvolvida por pesquisadores da Universidade
da Califórnia, nos EUA, da Universidade de
Flinders, na Austrália, e do Instituto de Medicina
Molecular, também dos EUA.
A vacina promete eliminar o acúmulo dessas
proteínas e interromper a neurodegeneração.
Farmacológico Não Farmacológico
Todo pac
iente com
 DA deve
 ser 
acompan
hado 
por um e
quipe
multidisc
iplinar.
Terapia ocupacional Assistente Social
Fisioterapia
Nutricionista
Aromaterapia
Musicoterapia
Fonoaudiólogo
Educador Físico
Psicólogo
Segundo Kisner; Colby (2016) apesar de ser uma patologia
progressiva, o tratamento fisioterapêutico procura através de
vários métodos preservar ou retardar o seu desenvolvimento,
buscando a manutenção do indivíduo de uma forma global, com
enfoque na reabilitação motora e independência do paciente. 
Vale lembrar que a fisioterapia deve ser constante e por período indeterminado.
As intervenções baseiam-se nas necessidades individuais, com foco na
manutenção da capacidade de funcionar no ambiente.
Cinesioterapia;
Alongamento;
Exercício de marcha;
Manutenção da ADM:
Mobilização articular;
Eletroterapia;
Hidroterapia;
Acupuntura;
Pilates;
Exercícios ativos, passivos e ativoassistidos;
Exercícios resistidos; 
Exercícios para controle postural;
Orientação aos familiares/cuidador. 
Uma mulher de 85 anos de idade foi avaliada por um neurologista devido à perda de memória de
curto prazo. Recentemente, ela foi encontrada perambulando na vizinhança, em busca do caminho
para casa. Sua filha descreveu que a paciente apresentou dificuldade na função cognitiva a partir da
morte do marido, dois anos antes, e que a família atribuiu a dificuldade ao luto e à depressão. A filha
relatou ainda que a mãe caiu muitas vezes nos últimos três meses, e mostrou-se mais cansada com as
atividades. No exame cognitivo, a paciente não estava orientada para data ou mês, embora
conseguisse identificar o dia da semana e a estação do ano. Conseguiu nomear o Estado, a região e a
cidade, mas não a clínica em que estava sendo avaliada. Foi capaz de recordar três palavras
imediatamente após serem ditas a ela, embora não tenha conseguido recordar qualquer uma depois
de cinco minutos de distração. Pronunciou de forma correta as três primeiras letras de “mundo” de
trás para a frente. Conseguiu dar nome a um relógio de pulso, uma caneta e um agasalho, mas não
conseguiu dar nome a um botão, uma luva e uma abotoadura. Desenhou corretamente um relógio,
mas não foi capaz de ajustar os ponteiros para 9h15. O exame neurológico geral nada revelou, exceto
redução ao toque leve e vibração nas extremidades inferiores distais, bem como marcha levemente
instável. A paciente foi encaminhada para avaliação e tratamento com fisioterapeuta.
Plano de cuidados/metas gerais de fisioterapia: investigar a cognição e a função não cognitiva,
inclusive mudanças no afeto, na personalidade e no comportamento; aumentar (ou, pelo menos,
minimizar o declínio) a força, a amplitude de movimentos e o equilíbrio; promover movimentos
funcionais e reduzir risco de queda. 
Intervenções de fisioterapia: treinos da mobilidade funcional, de equilíbrio, de resistência da
marcha; facilitação dos movimentos normais, exercícios terapêuticos, educação do
paciente/família/cuidador. 
Precauções durante a fisioterapia: quedas. 
 
Complicações que interferem na fisioterapia: presença de comorbidades, prejuízos secundários,
redução progressiva do estado cognitivo, comportamentos como agitação e síndrome do pôr do
sol. 
Treino de coordenação
motora fina para
pacientes com déficts
cognitivos. 
Exercício de dupla
tarefa motora.
Os comandos verbais
devem ser claros e
simples.
Exercício funcional
com tarefa motora e
cognitiva.
Treino de equilibrio e
marcha com marcação
visual.
Exercício de coordenação,
comandos, preensão fina,
força nas mãos e cognição.
Pilates para pacientes
com Alzheimer
Treino motor de membro
superior para força, 
 coordenação e cognição.
Alternativa para
pacientes acamados.
Quem foi ALOIS ALZHEIMER. Disponível em: 
 <https://hospitaldocoracao.com.br/artigos/quem-foi-alois-alzheimer/> Acesso em:
03/04/2021.
OLIVEIRA, Amanda Honório de et al. ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO ATENDIMENTO DE
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LIMA, Daniele A. Tratamento Farmacológico da Doença de Alzheimer. Revista do Hospital
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Atuação fisioterapêutica no atendimento de paciente com Alzheimer: relatode um caso /
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Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas. Portaria SAS/MS nº 1.298,
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Doença de Alzheimer: O que é, sintomas e tratamentos. Disponível em: 
 <http://hermespardini.com.br/blog/?p=719> Acesso em: 02/04/2021.
10 sintomas da Doença de Alzheimer. Disponível em:
<mdsaude.com/neurologia/sintomas-da-doenca-de-alzheimer/> Acesso em:
02/04/2021. 
A demência não tem cura, mas tem tratamento, sempre tem o que
melhorar. Eles podem não saber quem somos, mas nós sabemos quem
eles são e que precisam de nós!
 
... há sempre o que fazer!
 
Autor desconhecido