APS Fisioterapia Pediátrica.

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APS – Fisioterapia Pediátrica 
Discentes: Gabriella Xavier, Isabella Cerqueira, Kelly Menezes e Milena Nascimento
Docente: Pollyana Amorim 
ANAMNESE
Nome: Maria Eduarda Santos
Data de nascimento: 13/02/2020
Idade corrigida: 6 meses 
Naturalidade: Salvador 
Sexo: Feminina
Cor: Branca
Endereço: Graça, rua da margarida, número 23, casa 02
Nome e idade dos pais: Maria Ângela e Alberto Santos / Mãe: 32 anos Pai: 37 anos
Queixa Principal 
Relatou que a criança tem um atraso no desenvolvimento motor.
Historia da doença atual 
Relata que a criança passa a maior parte do tempo deitada, não consegue sentar-se sozinha, não tem muito equilíbrio, tem um pouco de dificuldade para pegar brinquedos a sua volta.
História da doença Pregressa
 Aos 2 meses de idade foi internada com pneumonia mas conseguiu se recuperar bem, não tem nenhuma história de cirurgias, não tem nenhum tipo de alergias. 
História Gestacional
Primeira filha, não possui história de aborto, a gestação foi planejada, foi realizado o pré-natal assim que descobriu, foi medicada a partir dos 7 meses de gestação pois apresentava contrações uterinas, relatou ter sofrido uma queda no seu domicilio com 5 meses de gestação. Ganhou 7 kg durante o final da gravidez, não fez uso de álcool, drogas ou tabagismo, não teve nenhum tipo de dieta mas durante comeu muito bem, a base de frutas e legumes.
História do parto 
O parto foi feito no hospital particular, foi feita uma cesariana, não teve nenhuma complicação. Relata que assim que o recém-nascido nasceu, chorou logo, nasceu com 1,7kg. A mãe recebeu alta depois de 2 dias.
Historia Neonatal
Ficou internado por mais ou menos 1 semanas por causa da icterícia, logo melhorou e teve alta. Eliminou o mecônio em 24h, e realizou todos os testes.
História alimentar 
A amamentação ocorreu apenas até os 3 meses de idade, alimentando-se desde então através de leite industrializado (NAN). Relatou que ingere agua desde os 4 meses e começou a introdução de frutas e papinhas.
Exame físico 
Pele corada, lisa e macia, a temperatura compatível com a temperatura normal, pele sem lesões ou sinal de inflamação. A ADM das articulações e extensibilidade muscular encontram-se normais, durante o teste de força muscular observou-se grau 4 para os MMSS, e grau 4 para os MMSS e grau 3 para MMII. Quando posicionado em decúbito lateral, realiza movimentos voluntários com os MMSS. Não consegue ficar sentado totalmente pois não tem muito equilíbrio, não consegue pegar os brinquedos.
Sinais vitais 
FC: 80 – 160 bpm 
FR: 20-30 rpm
Temperatura: normotemia 
Reflexos
Reflexo de Moro
Reflexo de preensão palmar e plantar
Reflexo de sucção
Reflexo de marcha automática 
Plano de tratamento 
Visando melhorar a força dos MMII, estimular a dissociação de tronco, cintura escapular e pélvica, e estimular também transferências funcionais como pegar um brinquedo e rolar. Realizar alongamentos com rolos para MMSS e MMII.