4 AORTOPATIAS

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AORTOPATIAS
· É uma dilatação exagerada da aorta.
· Pct sente forte dor;
· 50% óbito sentem mesmo do atendimento;
· 50% dos atendidos vão a óbito;
· 100% óbito, sem cirurgia cardiovascular de urgência.
ANEURISMA DE AORTA
Íntima em contato com o sangue e a média que tem menos colágeno e mais elastina
· Dilatação da aorta (aneurisma) → dilatação da artéria > 1,5 do diâmetro do normal geralmente acompanhada de lesão obstrutiva de seus ramos.
· Mais em aorta abdominal, ocorrem alterações estruturais na parede da aorta com destruição dos componentes da camada média, levando a dilatação da aorta.
· Dissecção da aorta: orifício na camada íntima que expõe a média a pressão de dentro da aorta. Dessa forma o sangue penetra na camada média já fragilizada, esse novo espaço é o falso lúmen.
· Evolução maligna == alta mortalidade
· Se romper → ↓↓↓ Q no coração.
· Causando: hipotensão, taquicardia, parada;
· ♥ bate vazio, pois não chega sangue; ( devido a redução do débito, pq o sangue na vai para o sistema)
· Comum ter acometimento de outras artérias;
_Acometimento Difuso
· 13% múltiplos aneurismas
· 25% aneurisma de Ao torácica e abdominal
· Mtos pcts não tem sintomas, a doença passa imperceptível, vindo ate a falecer por outras causas.
· Prevenção: evitar a hipertensão (risco de ruptura)
_Etiologia
· Fragilização e dilatação da parede da artéria
· Destruição da camada média 
· Doença aterosclerótica
_Quadro Clínico
· Assintomático;
· Dores abdominais, lombares, torácicas;
· Sensação de pulsação no abdômen;
· Rouquidão, estertor, tosse;
· Disfagia, pneumonia, dispneia;
· Edema de tronco de face.
_Diagnóstico – Exames
· US abdominal, TC, RNM
· Pode sentir um aumento abdominal, na região do peito, como se fosse uma massa abdominal.
_Cirurgia
· TUBO DE DACRON 
 (
Na cirurgia 
cli
mpa
 acima e abaixo do aneurisma, Q interrompido.
Durante a cirurgia, a passagem de sangue fica interrompida, então muitas vezes no PO o pct evolui, dependendo do local do aneurisma, com insuficiência abdominal, paralisia, insuficiência respiratória, insuficiência renal, podendo vir a óbito por complicações no PO.
)
_Intervenção - cuidados
*** CUIDAR DOR E PICO PRESSÓRIO
· Jamais situação de stress físico / mental, pico == pode romper o aneurisma;
· Jamais valsalva
· Evitar exercício isométrico / de força
· Cuidar Exercícios de grandes grupos musculares
DISSECÇÃO AÓRTICA
 (
Dor torácica atípica = intensa, no esforço
↑
 sensação de morte, dor precordial, dor irradiada para MMSS, dor 
↓
 ao repouso.
)
_Intervenção
*** Evitar picos pressóricos		*** SE DOR, PARAR ATENDIMENTO.
· Prevenir complicações respiratórias , exercícios respiratórios TEF e tosse;
· Exercícios metabólicos
· Exercícios pra aumentar o fluxo em MMII
· Cuidar: dor, ↑ PA, stress físico.
_Complicações: vascular, TVP, diminuição da velocidade da motilidade gástrica (caga menos), broncopneumonia.
_Diagnóstico: US abdominal, Tomografia, RNM, Aortografia digital
_Doenças associadas: insuficiência coronariana, dça cerebrovascular e dça renal.
_Quadro Clínico: assintomático, dores abdominais, lombares, torácica, sensação de pulsação no abdômen, rouquidão/estridor, tosse, disfagia, pneumonia, dispneia, edema de tronco e face.
CASO CLÍNICO – AORTOPATIA
Homem, 56a, 1,80mt, 115 kg, tabagista (60c/dia, 40 anos), dislipinêmico, DM2. Exame: massa abdominal, submetido a US abdominal, evidenciou aneurisma de Ao abdominal. Encaminhado para tto cirúrgico, hoje na enfermaria clínica, evolui acordado, consciente e colaborativo. PA 152/94mmHg (lozatran, captopril, lázix), FC 82bpm, FR 18irpm, padrão resp torácico, AP MV+ ↓ globalmente, crepitações em 1/3 inf, roncos aos esforços. Considerando que vá a cirurgia, vc é o fisio. Tto, efeitos do tto, justifique.
Tratar complicações respiratórias e vasculares, Exercícios respiratórios, TEF, Flutter. Reduzir as complicações da síndrome do imobilismo. Realizar apenas exercícios que sejam extremante importantes, visando principalmente membros inferiores, como planti e dorsiflexão a fim de evitar estase venosa e formação de trombos. Cuidar picos hipertensivos e aumento da FC, se o paciente sentir dor, interromper o atendimento. Orientar sobre a cirurgia e fatores de risco. Se o paciente não estiver usando betabloqueador, utilizar borg leve de 12-13 e frequência cardíaca de 20 a 30 bpm com teto de 120 bpm.
Dor / stress
↑ descarga simpática
↑ PA
↑ FC ↑ RVP
Ruptura
Óbito
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