Técnicas cirurgias do aparelho reprodutor feminino

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Técnica cirúrgica do aparelho reprodutor feminino
Rotina hospitalar 
• Cirurgias com maior frequência no centro 
cirúrgico são as cirurgias genito - urinárias(com 
excessão das oncológicas) 
• São consideradas emergências devido ao alto 
índice de mortalidade 
Técnicas cirúrgicas do trato reprodutor 
feminino 
• Saber muito bem da anatomia topográfica do 
aparelho reprodutor feminino 
• O útero sempre estará na parte mais caudal 
dos rins. (Localizar o rim para poder encontrar 
o ovário) 
• Perder pedículo- quando vai fazer a ligadura do 
ovário, perder a artéria que tem ligamento 
direto a aorta (hemorragia intensa).- importante 
saber a anatomia para poder identificar o local 
de onde vem a hemorragia. 
Celiotomia: 
• decúbito dorsal 
• Celiotomia mediana; incisão na linha media 
(linha Alba) na musculatura (mais tecido 
conjuntivo doque vascular-menor sangramento 
e dor no pós operatório) 
• Incisão na umbigo- cicatriz na barriga. 
• Exposição da fáscia externa do músculo reto 
abdominal 
• Sustentar a parede com pinça de alis 
• Pré umbilical (estomagos), retro umbilical 
(ovários) ou pre-retro umbilical (laparotomias 
exploratórias). 
• Cães- incisão pouco abaixo do umbigo 
• Felinos- incisão no meio do umbigo e pelve 
 Linha Alba
• Não é necessário fazer um dissecação muito 
grande- pode causar serosa (rico em células é 
extremamente nutritivo para bactérias- processo 
infeccioso) 
• Evitar agressões desnecessárias 
Ovariohisterectomia (OSH) 
• Castração de fêmea 
• Questão de muito treino !!! 
• Ovário pode ser localizado com o dedo ou 
com um gancho. (evitar manipular muito- por 
que a longo prazo pode ter a formação de 
aderência). 
 Técnica das 3 pinças 
• Tem que ter uma boa visualização. 
• É sempre bom ter a presença de um auxiliar 
• Extremamente segura para fazer a ligadura 
sem ter um acidente (ideal fazer sempre que 
for fazer a ligadura de uma artéria importante
• Atenção para nao 
pinçar a bolsa ovariana e deixar resquícios. 
• No mínimo 3 nós (um nó de cirurgião e dois 
simples) 
• Depois que fizer a ligadura dos dois ovários, 
fazer a ligadura bem em cima da cérvix 
Ligaduras 
corpo do útero muito grande (ex cesária) 
• Nó deslizante- técnica nao muito usual, maior 
pressão ao útero 
• Nó de transfixação- passa o fio dentro do útero 
e faz um no dos dois lados 
• Nó simples/duplo nó do outro lado- simples de 
um lado e nó-de-cachorro cirurgião do outro 
lado. 
Cesária 
• Incisão bem na divisão do corno uterino 
• Tamanho da incisão é de acordo co o tamanho 
dos filhotes 
• Manobras fetais- ordenha o filhote para linha da 
incisão 
• O filhote sai com placenta- importante sempre 
tirar e fazer a sucção para evitar futuras 
infecções 
• Presença de mecônio- líquido esverdeado mal 
sinal, angustia fetal (pode ate ter morrido) 
• Se tiver lesão no útero ja tem a castração 
• Cesárias normalmente são de emergências 
(útero normalmente hemorrágico) 
• Tenta salvar os filhotes e realizar a castração 
• Em bloco (se tiver a certeza que todos estão 
mortos) pode tirar tudo de uma vez (todo o 
útero, tipo piometra)- importante para evitar 
qualquer tipo de contaminação 
Suturas 
• Sutura continua com fio absorvível sintético 
• Sutura hermética- sem passagem de nada 
Mastectomia 
• Protocolo de oncologia (identificar e retirar os 
linfonodos- para evitar futura metástase) 
• Azul de metileno- para identificar o linfonodo 
• Vascularização da mama- artérias importantes 
• Hiperplasia mamária felina- uso de contraceptivos 
(tratamento- OSH (acesso pelo flanco-lateral), 
conservativos) 
• Mastectomia parcial- algumas mamas (onde tem 
a irrigação do linfonodo afetado) 
• Mastectomia total (a melhor escolha, evita 
metástase) 
Prolapso uterino 
• Excesso de estimulo 
• Útero sai 
• redução muito complicada- Se for um prolapso 
prolapso pode reduzir- seda, reduz e castra 
• Impossibilidade de redução- Se for muito grande, 
faz primeiro a retirada externa, e depois faz a 
"castracao"- necessário ancorar !!! (Tem vários 
ligamentos puxando para dentro, necessário 
fazer uma ancoragem antes de fazer a incisão) 
• Posicionamento: 
• Importante: quando for trabalhar nessa região é 
necessário fazer um sutura chamado “bolsa de 
fumo”- para evitar que o animal defeque e 
contamine o local (costura o anus em volta é 
aberta, retirar depois) 
Episiotomia (região da vagina) 
• Retirar neoplasias 
• Partos distorcico- aumentar o tamanho da vagina 
• Boa reconstrução !! Sutura em 3 planos: 
 Mucosa: fio absorvível 
 Muscular: fio absorvível 
 Pele: fio não absorvível 
• Evitar suturar a uretra (passar sonda para 
garantir) 
Epsioplastia 
• Plástica 
• Retirar o excesso de pele. 
• Acúmulo de sujidade- dermatites ! 
• Ter cuidado para tirar apenas o excesso