FARMACOLOGIA HOSPITALAR - ODONTOLOGIA HOSPITALAR

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Farmacologia Hospitalar
VARIÁVEIS QUE INFLUENCIAM NO TRATAMENTO
- Distribuição da droga:
* SNC, cavidades e locais de baixa vascularização
* Meningites
* Abcessos com extensa necrose (drenar antes)
* Infecções em cavidades (seios)
- Adesão do paciente:
* Entendimento da condição patológica
* Entendimento dos passos do tratamento
* Efeitos colaterais
* Custo
- Fatores do hospedeiro que influenciam na eficácia do AB
* Sistema imune (doenças e condições imunossupressoras → fazer profilaxia antibiótica + preferir 
AB bactericidas)
* Idade
* Gravidez (preferir grupo B, amoxilicina, ampicilina, azitromicina)
* Alergias
* Profilaxias sucessivas
* Contato prolongado anterior com AB
Antibióticos X Odontologia
https://www.ccecursos.com.br/img/resumos/01-resist-ncia-bacteriana-e-o-papel-do-
farmac-utico-na-promo--o-do-uso-racional-de-antimicrobianos-no--mbito-hospitalar.pdf
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CEFALOSPORINAS DE 1º GERAÇÃO: Cefadroxil, Cefazolina, Cefalotina, Cefalexina e Cefradina
- Espectro de ação:
* Ativas contra cocos Gram+ (pneumococos, estreptococos, estafilococos); 
* Cocos anaeróbicos
* E colo 
* Klebsiella pneumoniae
- Mais resistentes a betalactamase
- Pouco usado clinicamente por via oral:
* Infecções polimicrobianas (Celulite e abcessos)
* Infecções urinárias
* Profilaxia antibiótica-cefazolina
* Não confiar em infecções sistêmicas graves
- Cefazolina – 1 G EV em 100ml de SF 0,9% 6-6 horas
- Farmacocinética:
* Boa absorção oral (exceção da cefazolina)
* Excreção renal (adequação em paciente renal)
CEFALOSPORINAS DE 3º GERAÇÃO: Cefoperazona, Cefotaxima, Cefixima, Ceftriaxona, Ceftzoxima e 
Ceftibuteno
- Escpectro de ação:
* Semelhante ao da 2º geração
* Cobertura ampliada para Gram –
- Levemente resistente a betalactamse
- Bem usado clinicamente:
* Ampla variedade de infecções (como gonorreia e meningite)
* Atravessa a BHE
* Uso em imunocompormetidos
- Ceftriaxona – 1G EV (1 ampola de 24-24 hrs – 10ml)
- Ceftriaxona – 2G em 40ml – Nacl 0,9%, Nacl 0,45% + dextrose 2,5%, 5%, 10%, aminohidroxil-etil 6% -
10%, água para injetáveis
- Não administrar em soluções com Ca (precipitação)
- Farmacocinética:
* Boa distribuição (inclusive LCR; exeção de cefoperazona, cefixima e ceftibuteno)
* Excreção renal (adeqauação em paciente renal)
Cefalosporina
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ESQUEMA ALTERNATIVO PARA PACIENTES ALÉRGICOS A PENICILINA
- USAR PENICILINA! Evitar reação cruzada (5-10% de ser alérgico também a cefalosporina)
- CLINDAMICINA: 600 mg / 4ml EV – 8-8 horas (parenteral)
- Dose pediátrica: 10 mg / kg / dose 
- Inibidor de síntese protéica (evita divisão da bacteria, bacteriostática)
- Boa penetração óssea e ação em anaeróbicos (amplo espectro)
- Alternativa também na profilaxia AB
- Diluição / Gotejamento: Dose: 600 mg + Diluente: 50 ml + Tempo 20 min
CASO CLÍNICO:
Criança de 30 kg, irá receber clindamicina 600mg / 4 ml e dose 
Dose: 10mg / kg / dose
Kg → 10 mg 600 mg → 4 ml
30 kg → X 300 mg → Y 
X = 300 mg – 8/8 horas Y = 2 ml
(Aspira metade da ampola e dilui)
Diluição / Gotejamento: Dose: 300 mg + Diluente: 50 ml + Tempo 20 min
Alérgicos a Penicilinas
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Uso de antibióticos em alta dose (bactericidas), antes de determinados procedimentos no intuito de diminuir 
os efeitos de da bacteremia transitória em pacientes de riscos.
PACIENTES DE RISCO:
- Portadores de válvulas cardíacas
- Pacientes que fazem hemodiálise (com xanti venoso no braço)
- Imunossuprimidos (Transplantados ou Portadores de doenças auto-imunes)
FÁRMACOS:
- Clindamicina ou uma Cefalosporina
- Clinadimicina: 600-900 mg EV (necessita de repetição a cada 6 hrs caso a cirurgia dure mais que isso)
Profilaxia Antibiótica