DDQ (Displasia do desenvolvimento do quadril)

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Isadora Frota Hagge 
ORTO TBL DDQ 
 
1) Quais os fatores de risco p/ DDQ? 
1. Posição pélvica, flexão exagerada do quadril, 
hiperextensão do joelho. 
2. Excessiva flexão e rotação externa da coxa. 
3. Plagiocefalia. 
4. Torcicolo. 
5. Pé calcâneo valgo ou torto. 
 
2) Como se faz o diagnóstico clínico no recém-nascido? 
*do nascimento aos 6 meses/ 0 a 6 meses* 
Através dos testes diagnósticos: 
1. Ortolani (p/ luxação) 
2. Barlow (p/ instabilidade) 
*Antes de aplicar esses testes, é necessário buscar outros 
sinais sugestivos, como: 
1. Assimetria de pregas cutâneas e poplíteas 
2. Encurtamento aparente do fêmur (SINAL DE 
GALEAZZI +) 
3. Assimetria de pregas inguinais 
4. ↑ da extensão do quadril e do joelho (TESTE DE 
THOMAS PODE AVALIAR DEFORMIDADES) 
5. *E agora no final se realiza os testes de Ortolani e 
Barlow! 
ORTOLANI + = DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE LUXAÇÃO 
DO QUADRIL! 
BARLOW + = DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE QUADRIL 
INSTÁVEL! 
SINAIS DE RISCO: 
Assimetria de pregas nas coxas, inguinais e poplíteas! 
Sinal de Galeazzi (encurtamento aparente do fêmur)! 
3) Aspectos clínicos da criança NÃO deambuladora: 
1. Contratura em adução do quadril 
2. Encurtamento aparente da coxa (sinal de 
Galeazzi +) 
3. Postura em rotação externa do membro 
inferior 
4. Assimetria das pregas glúteas 
 
4) Aspectos clínicos da criança deambuladora: 
1. Claudicação (*marcha na ponta do pé -> pela 
fraqueza do glúteo médio e pelo encurtamento 
do membro afetado) 
2. Lordose lombar excessiva (hiperlordose) 
3. Abdome protuberante 
4. Trocânter maior proeminente 
5. Sinal de Trendelenburg + 
6. Contratura de adução do quadril ↑, c/ joelho 
valgo compensatório 
 
5) Solicite exames complementares que se aplicam da 
DDQ em relação à idade da criança: 
USG (p/ crianças até 6 meses)! 
RX em AP (útil por volta dos 2 a 3 meses de idade EM 
DIANTE)! 
 
6) Brevemente cite o tto conforme a idade: 
0 a 6 meses -> aparelho plástico de abdução do tipo 
Frejka ou suspensório de Pavlik. 4 a 6 meses. 
6 a 12 meses -> redução sob narcose ou *aparelho 
gessado (*se redução fácil: sem trauma ou pressão 
exagerada). 
*Aparelho gessado em posição de redução e estabilização 
em flexão de 100° e abdução de 60°. 2 a 3 meses, após isso 
é substituído por aparelho de abdução tipo Milgram. 
*Se falha/não for possível a redução nesses moldes durante 
o procedimento e c/ a criança ainda sob narcose: 
1. Artrografia dinâmica 
2. Tenotomia 
3. Redução cirúrgica (artrotomia e liberação de 
estruturas que impedem a redução) 
*Nessa idade evita-se osteotomia, apenas um último caso. 
*Pós-operatório: aparelho gessado por 6 semanas, após isso 
-> aparelho de Milgram por 4 a 6 semanas. 
Isadora Frota Hagge 
Após a marcha -> artrografia (abordagem 
conservadora). 
*Se falha no tto conservador: tto cirúrgico p/ redução! 
*Se falha no tto cirúrgico: osteotomia do fêmur ou 
acetábulo! 
Após os 3 anos -> redução cirúrgica c/ artrotomia c/ 
desobstrução da articulação, osteotomia de fêmur e 
acetábulo (no msm ato cirúrgico). 
Adulto -> osteotomias ou artroplastias totais (quando 
necessário). 
 
7) O que é o suspensório de Pavlik e sua finalidade 
junto à articulação do quadril? 
É uma forma de tto p/ instabilidade c/ displasia, 
subluxação e luxação em crianças de 0 a 6 meses! 
1. Manter os quadris em posição de flexão e 
abdução 
2. Evitar extensão e adução 
3. Desenvolver o acetábulo pela presença da 
cabeça femoral 
4. Promover a redução espontânea do quadril 
luxado 
8) Como se interpreta a radiografia na DDQ? 
Através do traçado das linhas de referência! 
Linhas de Shenton, de Perkins, de Hilgenreiner e 
iliofemoral, além da avaliação do sinal da lágrima e da 
inclinação acetabular. 
*Nessa idade, a cabeça femoral não está calcificada e grande 
parte do acetábulo é cartilagíneo... por isso a difícil execução 
e interpretação. 
 
 
 
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Cite o tto p/ crianças de 6 a 12 meses e p/ crianças após 
a marcha: 
6 a 12 meses -> 
1. Redução incruenta 
2. Redução cruenta (caso a RI não tenha sucesso) 
3. Após redução, a criança é mantida na 
imobilização gessada em abdução por vários 
meses. 
Após a marcha -> 
1. Redução cruenta associada à tenotomia 
adutora e a uma osteotomia corretiva 
2. Aparelho gessado durante 6-8 semanas, após a 
cirurgia 
*Após 8 anos a correção de DDQ não tem + benefício! 
 
Complicações: 
1. Recidiva/reluxação 
2. Alterações permanentes de postura/marcha 
3. Necrose avascular de cabeça femoral 
(normalmente iatrogênica) 
4. Displasia acetabular irreversível/residual (DDQ 
não tratada!) 
*Ocorrem em pcts não diagnosticados ou c/ atraso no 
diagnóstico. 
*Necrose avascular geralmente surge devido uso de muita 
pressão na redução (risco de necrose avascular)! 
Isadora Frota Hagge 
Sabe-se que a etiologia da DDQ é multifatorial, 
entretanto existem 3 causas mais importantes. Cite-as: 
1. Hiperlassidão ligamentar 
2. Excessiva anteversão femoral e/ou deficiência 
acetabular 
3. Má posição uterina