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Maria Eduarda Caetano – 73 A – 12/2020 Pelve ARTÉRIA ILÍACA INTERNA • Responsável pela maior parte da irrigação sanguínea da pelve • É ramo da artéria ilíaca comum • Surge anteriormente à articulação sacroilíaca • É cruzada anteriormente pelo ureter • Separada da articulação sacroilíaca posteriormente pela veia ilíaca interna e pelo tronco lombossacral • Na sua parte superior, a veia ilíaca externa e o mm psoas maior são laterais a ela • Já na parte inferior, o nervo obturatório é a estrutura lateral a ela • Ramos parietais: a) Artéria Iliolombar - Ramo Ilíaco: irriga o ilíaco e o ílio - Ramo Lombar: irriga o psoas maior e o quadrado lombar - Ramo Espinhal b) Artéria Sacral Lateral - Superior: medial e entra no 1º ou 2º forame sacral pelvino - Inferior: descende anteriormente ao piriforme e os vasos sacrais, lateralmente ao tronco simpático - Se originam de tronco comum - Ambas dão origem a ramos espinhais c) Artéria Obturatória - Passa sobre a fáscia obturatória em direção ao forame obturado - Nervo obturatório em cima e Veia obturatória em baixo - Pode originar-se da epigástrica inferior - Dá ramos púbico, anterior, púbico e acetabular d) Artéria Glútea Superior - Passa entre o tronco lombossacral e o 1º nervo sacral - Deixa a pelve pelo forame isquiático maior, acima do piriforme e) Artéria Glútea Inferior - Deixa a pelve pelo forame isquiático maior, abaixo do piriforme f) Artéria Pudenda Interna - Maior no homem do que na mulher - Tem trajeto inferior e lateral em direção ao forame isquiático maior - Deixa a pelve passando entre o piriforme e o coccígeo - Entra no períneo pelo forame isquiático maior, passando junto com as veias pudendas internas e os ramos do nervo pudendo através do canal do pudendo - Perfura a borda posterior do diafragma urogenital 1- Artéria Glútea Superior 7- Artéria Retal Inferior 2- Artéria Obturatória 8- Artérias Vesicais Superiores 3- Artéria Umbilical 9- Ligamento Umbilical Mediano 4- Artéria Pudenda Interna 10- Artéria Ilíaca Interna 5- Artéria Glútea Inferior 11- Artéria Ilíaca Comum Direita 6- Artéria Uterina 1- Vasos Obturatórios Direitos 6- Artéria Retal Inferior 2- Artéria Vesical Superior 7- Artéria Pudenda Interna 3- Artéria Umbilical (oclusa) 8- Artéria Glútea Inferior 4- Veia Dorsal Superficial do Pênis 9- Artéria Glútea Superior 5- Plexo Pampiniforme 10 – Vasos Ilíacos Internos Maria Eduarda Caetano – 73 A – 12/2020 - Dá ramos terminais: artérias profunda e dorsal do clitóris/pênis - Dá origem à artéria Retal Inferior, ramos escrotal posterior (ou labial), artéria perineal, artéria do bulbo do vestíbulo/ pênis, artéria uretral, artérias profundas e dorsal do pênis, clitóris - Os ramos da artéria perineal suprem o bulbo do pênis, o pênis e o escroto • Ramos viscerais: a) Artéria Umbilical - Se oblitera - Dá origem à artéria do ducto deferente b) Artéria Vesical Inferior - Origina-se como um, dois ou três vasos a partir da artéria umbilical - Origina-se de tronco comum com a pudenda interna e as glúteas inferiores c) Artéria Uterina - Homóloga a artéria do ducto deferente - Pode originar separada ou por tronco com artéria vaginal e retal média - Ramos ováricos e tubal d) Artéria Vaginal - Origina-se da artéria uterina - Divide-se em muitos ramos e) Artéria Retal Média • Circulação colateral - Anastomoses da artéria ilíaca interna com a artéria ilíaca interna oposta - Anastomoses da artéria ilíaca entre ramos parietais e ramos da artéria femoral na coxa BEXIGA URINÁRIA • Vazia é arredondada • Repousa sobre o púbis • Ligeiramente mais baixa na mulher • Partes: fundo/base, ápice, colo e corpo • A porção superior da bexiga está coberta por peritônio • Ras da superfície superior: ID e cólon sigmoide. Na mulher, quando a bexiga está vazia, o útero repousa sobre sua superfície superior • Superfícies inferolaterais e superfície arredondada localizam- se adjacentes ao espaço retropúbico, o qual contém gordura, TC frouxo e nervos e é localizado entre as fáscias umbilical pré-vesical (posterior) e a transversa (anterior) • Ras da base da bexiga no homem: vesícula seminal, ampola do ducto deferente e reto • Ras da base da bexiga na mulher: conectada com a parede anterior da vagina por tecido fibroso frouxo e com a parte supravaginal do colo do útero acima • 3 ligamentos auxiliam na fixação da bexiga: a) Puboprostático medial b) Puboprostático lateral Espessamentos da fáscia superior c) Lateral da bexiga do diafragma pelvino • Trígono Vesical: formado pelo óstio da uretra e 2 óstios dos ureteres 1. Artéria retal inferior 2. Vasos pudendos internos e nervo pudendo (seccionado) no canal do pudendo (de Alcock) (aberto) 3. Artéria pudenda interna passa acima da membrana do períneo 4. Artéria e veia perineais 5. Ramos escrotais posteriores Maria Eduarda Caetano – 73 A – 12/2020 • Irrigação sanguínea: artérias vesicais superiores (ramos das artérias umbilicais), artéria do ducto deferente (homem), artéria vesical inferior, artéria vaginal (mulher) • Drenagem linfática: linfonodos ilíacos interno, externo e comum • Inervação: fibras dos plexos vesical e prostático URETERA • Tubo fibromuscular que permite passagem da bexiga para o exterior • No homem, serve de passagem, também, para o líquido seminal • Uretra masculina: a) Prostática: é a parte onde a uretra passa dentro da próstata, nesse ponto que a uretra recebe a maior parte do sêmem (produzido pela próstata), apresenta o utrículo prostático, crista uretral b) Parte membranosa / membranácea: nesse ponto a uretra atravessa o m. esfíncter, é a parte da uretra do homem que é estrangulada para “segurar” a micção c) Parte esponjosa: é a maior parte da uretra, atravessa todo o corpo esponjoso do pênis e se abre na sua glande através do óstio interno da uretra • Irrigação: a) Prostática: Artéria Retal Média e vesical inferior b) Membranácea: artéria do bulbo do pênis c) Esponjosa: artéria uretral e artérias dorsal e profunda do pênis - Drenagem linfática: linfonodos inguinais e ilíacos externos - Inervação: plexo prostático e ramo do nervo pudendo • Uretra feminina: funde-se com a parede anterior da vagina MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO • Inervação do Mm Levantador do Ânus: Nervo para o M. levantador do ânus (ramos de S4), nervo anal inferior e plexo coccígeo • Inervação do Mm Isquiococcígeo: Plexo Pudendo (S4 – S5) • Inervação do Mm Piriforme: nervo para o piriforme (S2) • Conteúdo do Canal Obturatório: Nervo e Vasos Obturatórios 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1- Músculo Levantador do Ânus (puboretal, pubococcígeo e iliococcígeo) 6- Fáscia Obturatória 2- Músculo Isquiococcígeo (coccígeo) 7- Hiato Anorretal 3- Músculo Piriforme 8- Hiato para uretra 4- Músculo Obturador Interno 9- Hiato para Veia Dorsal Profunda do Pênis 5- Canal Obturatório 10- Membrana do Períneo Assoalho Pélvico Masculino Maria Eduarda Caetano – 73 A – 12/2020 PERÍNEO Feminino • Os músculos do períneo são músculos esqueléticos. Eles são inervados pelo nervo pudendo e seus ramos (ramos anteriores de S2-S4) • O corpo do períneo (centro do períneo) é uma massa de tecido fibromuscular encontrado na linha média entre o ânus e a vagina. É um ponto de inserção para muitos músculos do períneo e é importante para manter a integridade dessa região 1- Músculo isquiocavemoso com a fàscia superlicial do períneo (de Gallaudet) removida 5- Corpo do períneo 2- Músculo bulboesponjoso com a fáscia superficial do períneo (de Gallaudet) removida 6- Partes do músculo esfíncter externo do ânus (Profunda; Superficial; Subcutãnea)3- Membrana do períneo 7- Músculo Ievantador do ânus (Pubococcigeo; Puborretal; Iliococcígeo) 4- Músculo transverso superficial do períneo com a fáscia superficial do períneo (de Gallaudet) removida 8- Músculo Glúteo Máximo 1. Músculo compressor da uretra 2. Músculo esfíncter uretrovaginal 3. Músculo Esfíncter Externo da Uretra 3 Esses músculos são inervados principalmente pelo nervo perineal do ramo pudendo (S2-S4) Maria Eduarda Caetano – 73 A – 12/2020 Masculino 1- Nervo Dorsal Do Clitóris 2- Nervos Labiais Posteriores 3- Ramos do nervo perineal (SuperficiaI; Profundo) 4- Nervo pudendo no canal do pudendo (de Alcock) 5- Nervo Perineal 6- Nervos anais (retais) inferiores 1- Artéria Labial Posterior 2- Artéria Perineal 3- Artéria Perineal 4- Artéria Pudenda Interna no Canal do Pudendo > ramo da divisão anterior da artéria ilíaca interna, passa pelo forame isquiático menor 5- Artéria Retal Inferior 6- Artéria do Bulbo do Vestíbulo 7- Artéria Dorsal do Clitóris 1- Músculo bulboesponjoso com a fáscia superficial do períneo (de Gallaudet) removida 5- Músculo transverso superficial do períneo com a fáscia superficial do períneo (de Gallaudet) removida 2- Músculo isquiocavemoso com a fàscia superlicial do períneo (de Gallaudet) removida 6- Partes do músculo esfíncter externo do ânus (Profunda; Superficial; Subcutãnea) 3- Membrana do períneo 7- Músculo Ievantador do ânus (Pubococcigeo; Puborretal; Iliococcígeo) 4- Corpo do períneo 8- Músculo Glúteo Máximo Maria Eduarda Caetano – 73 A – 12/2020 • Os músculos do períneo masculino são de musculatura esquelética e inervados pelo nervo pudendo e seus ramos. Muitos desses músculos têm inserções no corpo do períneo (centro do períneo) • O corpo do períneo é uma estrutura mediana localizada anterior ao canal anal e posterior ao bulbo do pênis • A ilustração mostra a subdivisão do períneo em forma de diamante em um trígono urogenital (anterior) e um trígono anal (posterior). Uma linha imaginária horizontal ligando os 2 túberes isquiáticos divide o períneo nesses 2 triângulos descritivos • Os músculos isquiocavernoso e bulboesponjoso cobrem o ramo do pênis (corpo cavernoso) e o bulbo do pênis (corpo esponjoso). Esses corpos são o tecido erétil do pênis. ÓRGÃOS GENITAIS FEMININOS A) INTERNOS Ovários • Órgãos pares que produzem óvulos após a puberdade • Responsáveis pela produção de estrogênio e progesterona e relaxina (na gravidez) • Na mulher nulípara, o ovário está na parede lateral da pelve • Fossa Ovárica: limitada anteriormente pela artéria umbilical obliterada e posteriormente pelo ureter e artéria ilíaca interna • Mesovário: mesentério que se estende da camada posterior do ligamento largo à borda mesovárica do ovário • Ligamento suspensor do ovário (infundíbulo pelvino): contém os vasos ováricos e o plexo ovárico de nervos • Ligamento ovárico: vai da extremidade uterina do ovário ao corpo do útero, contém fibras musculares lisas • Irrigação: artéria ovárica e ramo ovárico da artéria uterina (ramo anterior da artéria ilíaca interna) • Drenagem linfática: linfonodos lombares e aórticos • Inervação: plexo ovárico 1- Nervos perineais 4-Nervo Perineal 2- Nervos retais/ anais inferiores 5- Ramos superficial e profundo do n perineal 3- Nervo pudendo 6- Nervo dorsal do pênis 1- Músculo Esfíncter da Uretra Inervação: Nervos perineais, ramos do nervo pudendo (S2-S4) 1- Artéria Retal Inferior 2- Vasos pudendos internos e nervo pudendo 3- Artéria Pudenda Interna 4- Vasos Perineais 5- Ramos Escrotais Posteriores Maria Eduarda Caetano – 73 A – 12/2020 Tubas Uterinas • Levam os óvulos dos ovários para a cavidade uterina • Infundíbulo: funil • Fimbrias • Ampola: parte mais longa e larga • Istmo: mais estreito com paredes mais espessa • Irrigação: ramo tubal da artéria uterina, ramos das artérias ováricas • Drenagem linfática: linfonodos lombares ou aórticos • Inervação: plexo ovárico e plexo hipogástrico inferior Útero • Forma o canal do parto com a vagina, forma um ligeiro ângulo de 90o com essa estrutura • Fundo: parte arredondada localizada acima do plano do óstio das tubas uterinas e anteriormente a esse • Corpo: se estende em direção inferior e posterior a) Superfície Vesical: separado da bexiga pela escavação uterovesical b) Superfície Intestinal: separado do cólon sigmoide pela escavação retouterina • Istmo: parte estreita • Colo: estende-se em direção inferior e posterior, apresenta partes supravaginal e vaginal, se comunica com a vagina pelo óstio do útero • Posição do útero: - No adulto: antevertido, antiflexionado > mas quando a bexiga está cheia, ocorre retroversão • Fixações e relações peritoneais: - Escavação uterovesical - Escavação retouterina (fundo de saco de Douglas) - Ligamento largo: formado por 2 lâminas de peritônio - Prega retouterina - Mesossalpinge: parte do ligamento largo entre a tuba uterina e uma linha, contém ramos dos vasos ováricos e uterinos - Ligamento redondo - Ligamento cervical lateral ou cardinal: - Ligamento uterossacral • Endométrio (descamativo) + Miométrio (muscular) + Perimétrio (serosa) • Irrigação: artérias uterinas (ramos da ilíaca interna) • Drenagem linfática: a) Fundo e parte superior do corpo: linfonodos lombares b) Parte mais inferior do corpo: linfonodos ilíacos externos c) Colo: linfonodos ilíaco externo, interno e sacral • Inervação: plexos uterovaginais , nervos esplâncnicos lombares, plexo hipogástrico inferior 1- Útero (fundo) 6- Cólon Sigmoide 2- Ovário 7- Ligamento Suspensor do Ovário 3- Tuba Uterina 8- Reto 4- Ligamento redondo 9- Escavação retouterina 5- Ligamento largo 10- Bexiga Maria Eduarda Caetano – 73 A – 12/2020 Vagina • Órgão copulador • Extremidade inferior do canal do parto • Abre-se no vestíbulo da vagina • Estende-se em direção antero-inferior • Hímen: prega no vestíbulo da vagina de mulheres virgens > depois de perfurado, as carúnculas himenais permanecem • As porções pubococcígeas do levantador do ânus envolvem a vagina 3 cm acima de sua abertura e atuam como esfíncter • Abaixo do diafragma da pelve, a vagina se relaciona com a glândula vestibular maior, o bulbo do vestíbulo e o músculo bulboesponjoso • Irrigação: ramos das artérias uterinas e artérias vaginais (ambos ramos da artéria ilíaca interna) • Drenagem linfática: para os linfonodos ilíacos internos, externos e comuns e sacrais • Inervação: nervo pudendo (mais inferiormente) e plexo uterovaginal B) EXTERNOS Monte da Pube • Elevação arredondada anteriormente à sínfise púbica • Acúmulo de gordura • Após a puberdade apresenta pelos Lábios Maiores • Deixam entre si a rima do pudendo • Faces externas: pele pigmentada, glândulas sebáceas e não apresenta pelos • Unidos anteriormente pela comissura anterior • Tela subcutânea gordurosa • Contém terminações dos ligamentos redondos, fibras de mm liso, nervos e vasos sanguíneos e linfáticos • Homólogos ao escroto Lábios Menores • Localizados entre os lábios maiores • Terminam-se juntando posteriormente, na mulher virgem apresenta uma estrutura chamada frênulo dos lábios do pudendo/ forquilha 1- Artéria Obturatória 6- Vasos Ilíacos Externos 2- Útero 7- Ureter 3- Vasos Umbilicais 8- Escavação retouterina 4- Ligamento Transverso do Colo 9- Bexiga 5- Ligamento retouterino Maria Eduarda Caetano – 73 A – 12/2020 • Apresenta partes lateral e medial, sendo que a parte lateral encontra-se com a contralateral para formar o prepúcio do clitóris e a parte medial une-se com a contralateral para formar o frênulo do clitóris • Não apresentam gordura, a peleque os cobre é lisa, úmida e cor de rosa Vestíbulo da Vagina • Fenda entre os lábios maiores • Apresenta: 1. Óstio da Vagina: posterior ao óstio da uretra, maior 2. Óstio da Uretra: atrás do clitóris 3. Ductos das glândulas vestibulares maiores (2): abrem-se em óstios de cada lado do óstio da vagina 4. Abertura para os ductos das glândulas vestibulares menores: no vestíbulo entre os óstios da uretra e da vagina • Fossa Navicular/ Vestibular: depressão rasa, no vestíbulo entre o óstio da vagina e o frênulo dos lábios Clitóris • Homólogo ao pênis: tecido erétil • Posterior a comissura anterior dos lábios maiores • Corpos cavernosos formam o corpo do clitóris • Glande do clitóris • Ligamento suspensor do clitóris: conecta o clitóris a parte anterior da sínfise púbica Bulbo do Vestíbulo • Massas pares e alongadas de tecido erétil localizadas lateralmente aos óstios da vagina, sobre a cobertura do mm puboesponjoso • Homólogo ao bulbo do pênis Glândulas Vestibulares Maiores (de Bartholin) • 2 corpos pequenos e arredondados localizados atrás do bulbo do vestíbulo ou cobertos por suas partes posteriores • São homólogas as glândulas bulborretais masculinas, secretam muco lubrificante Irrigação • Lábios maiores e menores: ramos labiais anteriores das artérias pudendas externas e ramos labiais posteriores das artérias pudendas internas • Clitóris: artérias profundas do clitóris • Glande: artérias dorsais do clitóris • Bulbo do vestíbulo e glândulas vestibulares maiores: artéria do bulbo do vestíbulo e artéria vaginal anterior Drenagem linfática: linfonodos inguinais superficiais Inervação • Nervo labial anterior (ramo do nervo ilioinguinal) • Nervos labiais posteriores (ramo do nervo pudendo) • Plexo uterovaginal • Nervo dorsal do clitóris ÓRGÃOS GENITAIS MASCULINOS Testículos • Órgãos pares e ovoides • Após a puberdade produzem espermatozoides • Localizados no escroto • O esquerdo é mais baixo que o direito e o direito é mais pesado que o esquerdo • A borda posterior é coberta pelo epidídimo e pela parte inferior do funículo espermático • Irrigação sanguínea: artéria testicular, que forma anastomoses com a artéria do ducto deferente e a artéria espermática externa Maria Eduarda Caetano – 73 A – 12/2020 • Drenagem linfática: linfonodos lombares/ aórticos • Inervação: plexo testicular, fibras do nervo genitofemoral Epidídimo • Forma de C • Armazena espermatozoides • Cabeça + Corpo + Cauda • Ductos Eferentes > Ducto do Epidídimo • Inervado pelo plexo hipogástrico inferior Ducto deferente • Continuação do ducto do epidídimo • Leva espermatozoides do epidídimo para o ducto ejaculatório • Trajeto: 1. Cauda do epidídimo 2. Ascende pelo lado medial do epidídimo, circundado pelo plexo pampiniforme e incorporado ao funículo espermático 3. Continua-se em direção posterior, vai para o ânulo inguinal superficial 4. Passa pelo canal inguinal e deixa as outras estruturas do funículo espermático 5. Volta-se em torno da face lateral da artéria epigástrica inferior e ascende anteriormente à artéria ilíaca externa 6. Volta-se em direção posterior e cruza os vasos ilíacos externos e penetra na pelve 7. Relaciona-se lateralmente com a artéria umbilical, nervos e vasos obturatórios e vasos vesicais superiores 8. Cruza a face medial do ureter e percorre a prega sacrogenital 9. Atinge a face posterior da bexiga 10. Passa medialmente a face medial da vesícula seminal 11. Forma a ampola 12. Vai para a próstata, formando o ducto ejaculatório com a vesícula seminal • Irrigação: artéria do ducto deferente (ramo da ilíaca interna) Vesícula Seminal • 2 bolsas saculares • Separadas do reto pela prega retovesical • Partes terminais dos ureteres e da ampola do ducto deferente são mediais • Plexos venosos prostáticos e vesicais são laterais Ducto ejaculatório • União dos ductos deferentes + ducto da vesícula seminal • Penetra na base da próstata • Entra na parte prostática da uretra sobre o colículo seminal e lateralmente ao utrículo prostático Maria Eduarda Caetano – 73 A – 12/2020 Funículo espermático • Formado no anel inguinal profundo • Termina junto a borda posterior do testículo • Contém: 1. Ducto deferente, artéria e veia do ducto 2. Artéria testicular e nervos do plexo testicular 3. Plexo pampiniforme de veias 4. Vasos linfáticos 5. Ramo genital do nervo genitofemoral 6. Artéria Cremastérica 7. Remanescentes do processo vaginal do peritônio Túnicas do funículo espermático, testículo e epidídimo a. Fáscia espermática interna: derivada da fáscia transversal b. Fáscia cremastérica e músculo cremáster: fáscia do oblíquo interno c. Fáscia espermática externa: fáscia do oblíquo externo d. Túnica vaginal do testículo: membrana serosa dupla, coberta pela fáscia espermática interna, apresenta camadas visceral e parietal Próstata • Músculo liso + Tecido fibroso + Glândulas • Responsável pelo odor característico do sêmen • Situada na pelve, atrás da sínfise púbica e nas bordas mediais do mm pubococcígeo • Localiza-se sobre a bexiga • Ápice: parte mais inferior • Base: plano horizontal que passa através da parte média da sínfise, óstio uretral interno na parte média da base • Ligamento puboprostático prende-se a sua parte inferior • A parte superior relaciona-se com as vesículas seminais e com as extremidades inferiores dos ductos deferentes • Lobos laterais se conectam pelo istmo da próstata • Fáscia ou bainha da próstata: origina-se da fáscia do diafragma pelvino • Irrigação: origem comum com a artéria vesical inferior a partir de um dos ramos da ilíaca interna, ramo da artéria retal superior, veias drenam para o plexo prostático > veia ilíaca interna • Drenagem linfática: linfonodos ilíacos internos e externos e sacral • Inervação: plexo prostático Glândula Bulbouretral • Estruturas arredondadas • Envoltas na substância do esfíncter da uretra • Secretam muco • Os seus ductos terminam na face inferior da uretra esponjosa Maria Eduarda Caetano – 73 A – 12/2020 • Irrigação: artérias do bulbo do pênis • Drenagem linfática: linfonodos ilíacos externos Escroto • Bolsa situada atrás do pênis e da sínfise púbica • 2 compartimentos que contém: testículo, epidídimo, funículo espermático e seus envoltórios • Pele e Túnica Dartos subjacentes intimamente associados • Pele fina, pigmentada, poucos pelos, muitas glândulas sebáceas e sudoríparas • Rafe do escroto: continua-se anteriormente como rafe do pênis e posteriormente como rafe do períneo • Túnica Dartos: fibras mm lisas, sem gordura, continua- se com a fáscia superficial do períneo e do pênis • Forma o septo do escroto • Irrigação: - Parte anterior: artérias pudendas externas - Parte posterior: ramos escrotais da artéria pudenda interna - Ramos das artérias testicular e cremastérica • Drenagem linfática: para os linfonodos inguinais superficiais • Inervação: nervo inguinal e ramo genital do nervo genitofemoral (parte anterior) e ramos escrotais medial e lateral do nervo perineal do nervo cutâneo posterior da coxa (parte posterior) Pênis • Órgão da cópula • Raiz + Corpo • Raiz: parte fixa entre a fáscia inferior do diafragma urogenital (superiormente) e a fáscia profunda do períneo (inferiormente) - 2 ramos + Bulbo do Pênis (massas de tecido erétil) - Cada ramo está ligado à parte inferior da superfície interna do ramo do ísquio, anteriormente ao tuber isquiático > formam os corpos cavernosos - Bulbo do Pênis: localizado entre os 2 ramos no espaço superficial do períneo, superiormente preso a fáscia inferior do diafragma urogenital e inferiormente coberto pelo mm bulboesponjoso > forma o corpo esponjoso • Corpo do Pênis:parte livre coberta com pele - Rafe do pênis na face uretral (ventral) - 2 corpos cavernosos + Corpo esponjoso - Corpos cavernosos: laterais, formam o sulco para o corpo esponjoso e terminam em projeções cegas cobertas pela glande do pênis - Corpo esponjoso: se expande formando a glande do pênis - Colo da glande: separa a glande do resto do corpo do pênis - Glande apresenta o óstio da uretra - Frênulo do prepúcio • Ligamento fundiforme: origina-se na linha alba e na camada subcutânea que o cobre 1- Ducto deferente 6- Ceco 2- Anel ing prof 7- Escav. Retovesical 3- Vasos testic. 8- Bexiga 4- Colo descend. 9- Reto 5- Ureter Maria Eduarda Caetano – 73 A – 12/2020 • Ligamento suspensor: origina-se anteriormente à sínfise púbica, se prende à fáscia profunda do pênis • Irrigação: - Artéria Profunda do Pênis - Artéria Dorsal do Pênis - Veia Dorsal do Pênis: ímpar > esvazia-se no plexo prostático e na veia safena magna • Drenagem linfática: linfonodos inguinais profundos e superficiais e ilíaco externo • Inervação: - Nervos Dorsais do Pênis (ramos do pudendo) - Ramos profundos dos nervos perineais - Nervo Ilioinguinal - Nervos Cavernosos do Pênis (gânglios lombares) • Ereção: estímulo parassimpático > vaso dilatação + ingurgitamento • Ejaculação: estímulo simpático 1- Glande 2- Fáscia Profunda do Pênis (Buck) 3- Mm isquiocavernoso 4- Mm transverso superficial do períneo 5- Corpo do períneo 6- Mm esfíncter externo do ânus 7- Fossa isquioinguinal 8- Mm Glúteo Máximo 9- Ânus
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