Superbactérias e Resistência Bacteriana

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Beatriz Pazzini – med 103 aula 6 p1 de micro 
SUPERBACTÉRIAS 
Discussão do filme: existem várias bactérias essenciais e até benéficas para nosso corpo, não são todas que são 
patogênicas. Elas compõem a nossa microbiota. 
A nossa temperatura, umidade, tudo isso criam um ambiente perfeito para a proliferação de bactérias. Temos 10x 
mais bactérias do que células no nosso corpo. 
Antes da descoberta de antimicrobianos eles tratavam a sífilis com mercúrio, metais pesados, parasitas... a taxa de 
mortalidade era muito alta. 
O primeiro avanço da ciência nesse quesito foi a descoberta das bactérias e posteriormente, aos poucos, maneiras 
de tratarem. 
Sabia-se que aglomerações, êxodos e guerra que fragilizam populações, baixa higiene eram maneiras de 
transmissão. 
Fleming descobre a penicilina, mas não consegue achar sua formula estável, que foi descoberta posteriormente. 
Por conta de todos os benefícios trazidos pela penicilina ela foi chamada de bala magica, acreditavam que ela seria 
a solução de todos os problemas, no entanto, ela não foi capaz de tratar a tuberculose e meningite. A tuberculose 
foi solucionada pela estreptomicina, derivada de microrganismos presentes no esterco. 
Nos primeiros anos a penicilina era tão cara que os pacientes que eram tratados com penicilina tinham suas urinas 
coletadas para que pudessem purifica-la e a penicilina fosse reaproveitada. 
Apesar de tudo, começou se uma utilização indiscriminada de antibióticos não só na medicina humana, agricultura e 
pecuária também. Esse uso acarretou em RESISTÊNCIA BACTERIANA. Essa resistência já existia, no entanto, ficou 
cada vez mais selecionada, sendo mais exacerbada. 
As bactérias não criaram resistência, pq elas já eram resistentes, o que foi facilitado foi a capacidade de transmitir 
essa resistência. 
Superbactérias = bactérias resistentes a várias classes de antimicrobianos. 
Elas não são só uma ameaça a saúde pública, existe também um custo muito grande para as pessoas que são 
acometidas por uma infecção relacionada a essas superbactérias. Essas bactérias são resistentes a diferentes classes 
de antimicrobianos. Quanto mais resistente menor a disponibilidade terapêutica. 
Dispersão de superbactérias: pressão seletiva relacionada ao uso indiscriminado de antibióticos. 
✓ Uso indiscriminado na medicina humana; 
✓ Uso indiscriminado na medicina veterinária; 
✓ Globalização na produção de medicamentos. 
-Dependendo do princípio que alguma indústria esteja trabalhando, se ela não toma um devido cuidado, uma 
devida atenção de como vai tratar os efluentes da produção daquele componente, ela muitas vezes lança no meio 
ambiente princípios ativos de antimicrobianos. Da mesma forma que a gente vê que subdoses vão levando a 
produção de resistência na medicina veterinária também começamos a observar que as regiões em torno dessas 
industrias acaba existindo uma pressão seletiva naquele ambiente. 
✓ Uso de antimicrobianos em animais de produção: eles são utilizados como promotor de crescimento. O 
animal ganha mais peso em menor tempo, tem menos doenças. O benefício econômico sobre isso é muito 
grande, por isso o preço de produtor orgânicos é muito maior. 
Alvo dos antimicrobianos: eles podem atuar na síntese da parede, podem inibir a síntese proteica, inibir 
metabolismo do ácido fólico, podem causar danos na membrana citoplasmática. 
Resistência bacteriana: por conta da pressão e seleção positiva as bactérias mais resistentes que eram uma minoria 
foram sendo selecionadas e se tornaram maioria. 
Por conta dos mecanismos de variabilidade genética elas conseguem transferir essas resistências. 
De bactéria para bactéria pode ter transformação, conjugação (principal, a forma mais rápida de disseminação de 
resistência quando essa está na forma plasmidial) ou transdução 
 
As bactérias foram separadas e dividias por “prioridades”. Quanto maior a prioridade menor são as opções 
terapêuticas disponíveis. 
 
Obs: o problema de utilizar um antimicrobiano que atua inibindo síntese de membrana plasmática é pois pode ser 
extremamente tóxico 
 
Dinâmica da resistência: 
Por exemplo: tem um staphylococcus aureus -> eu bombardeio ele pelo uso indiscriminado de antimicrobianos e 
nesse caso os betalactamicos. 
→ Com isso seleciona os Staphylococcus aureus mais resistentes, os que são meticilina resistentes. 
→ Isso ocorre por conta de uma mutação em um gene, que agora produz uma proteína diferente. Ai não tem 
reconhecimento da bactéria pelo antimicrobiano. 
→ Qual é a opção terapêutica para o tratamento de uma infecção causada por um Staphylococcus aureus 
meticilina resistente, que é um MRSA. 
Antimicrobiano de eleição para o tratamento de infecções causadas por MRSA – VANCOMICINA. 
Obs: já existem hoje na natureza enterococcus resistentes a vancomicina. Com isso as bactérias compartilham entre 
si material genético e surge o Staphylococcus aureus meticilina resistentes, resistentes a vancomicina. 
--> antimicrobiano de eleição para o tratamento de infecções causas por E. coli produtora de ESBL-carbapenêmicos 
(imipinem, ertapenem e meropenem) 
Novas orientações: 
• As três categorias para o uso de antimicrobianos: 
✓ Acesse: existe uma lista de antimicrobianos acompanhada de porquê e quando você deve utilizar, 
fundamentando esses antimicrobianos que podem ser utilizados em uma primeira ou segunda escolha, em 
tratamento empírico, quando deve ser indicado. 
✓ Observe: você utilizou o acesse de forma embasada, não obteve a resposta esperada, vamos então a um nível 
maior, vamos procurar no OBSERVE. 
✓ Reserve: pra ele ser opção de escolha geralmente é uma superbactéria já. Que não obteve resposta nem no 
acesse nem no observe. 
- é o último recurso. 
Qual o momento ideal de utilizar um antimicrobiano, qual a melhor forma de escolher um? Associar aos padrões 
biológicos, indicar coleta de material, fazer cultura de biograma. 
Acesse -> 
 
Observe-> 
 
Reserve->