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Terapia nutricional - Resumos tabelados
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Nutrição Enteral contínua (hospital) Cíclica Contínua Período noturno 24h, sem interrupção 25 a 125 ml/h da dieta 25 a 125 ml/h da dieta Irrigar com 25 a 30 ml de água a cada 6h Nutrição Enteral intermitente (domicílio) Bolus Gravitacional Seringa Gotejamento 3 a 6h 3 a 6h 100 a 350 ml da dieta 50 a 500 ml da dieta Irrigar com 20 a 30 ml de água a cada 6h Indicações e contraindicações da Nutrição Enteral Indicações Contraindicações TGI funcionante TGI não funcionante Obstrução intestinal Alimentação oral < 60% Hemorragia digestiva Fístula de alto débito Alimentação oral + suplemento < 75% Síndrome de má absorção grave Desequilíbrio metabólico grave Perda ponderal ≥ 10% em 6 meses Íleo paralítico Doença terminal < 1 mês de vida Indicações e contraindicações da Nutrição Parenteral Indicações Contraindicações Incapacidade de usar a via enteral Instabilidade hemodinâmica TGI não funcionante ou inacessível Edema agudo de pulmão Terapia adjuvante da via oral ou enteral Choque séptico ou cardiogênico Pacientes críticos que não toleram a via enteral Insuficiência renal crônica sem tratamento dialítico < 60% da meta calórica dentro de 2 a 3 dias Desequilíbrio metabólico ou eletrolítico grave Íleo paralítico Doença terminal < 1 mês de vida Indicações da Nutrição Enteral em pediatria Crescimento ou ganho de peso inadequado > 1 mês Ausência ou perda de peso > 3 meses (após 2 anos de idade) Alteração do P/I ou P/E acima de 2 DP Dobra cutânea triciptal < P5 Alimentação oral < 80% Tempo de ingestão alimentar > 4h/dia Complexidade dos nutrientes nas dietas enterais Polimérica Oligomérica Elementar Não hidrolisada Parcialmente hidrolisada Totalmente hidrolisada Encontra-se na forma de polipeptídios Encontra-se na forma de oligopeptídeos Encontra-se na forma de aminoácidos livres Osmolaridade baixa Osmolaridade alta Osmolaridade elevada Custo baixo Custo alto Custo elevado Indicada para pacientes com TGI normal ou que necessitam de um aporte calórico alto (> 2500 kcal) Indicada para pacientes com comprometimento do TGI Indicada para pacientes com comprometimento severo do TGI Vias de acessos enterais Sondas < 4 semanas Naso/orogástrica Fácil acesso, mais fisiológico, permite maior volume de dieta Naso/oroenteral Menos fisiológica, indicada quando há alto risco de aspiração Ostomia > 4 semanas Gastrostomia Indicada quando não há risco de aspiração Jejunostomia Indicada quando há risco de aspiração
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