Guia Antibioticoterapia

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A N T I
B I O T I C O
T E R A P I A
ÍVENA BOTELHO FIUZA - MEDICINA 
G U I A P R Á T I C O D E 
Penicilinas
Cristalina
Indicações: meningite por N. meningitidis e S. pneumoniae, difteria, sífilis
neurológica, infecções por anaeróbios (exceto Bacterioides fragilis), leptospirose,
actinomicose, infecções estreptocócicas.
Dose: 6.000.000 - 24.000.000 UI/dia divididos em 4/4h
Procaína
Indicações: Faringoamigdalite estreptocócica, erisipela e gonorréia. 
Dose: 400.000 UI IM a cada 12/12h
Benzatina
Indicações: Faringoamigdalite esteptocócica, profilaxia para febre reumática e sífilis.
Dose: 1.200.000 UI IM
Oxacilina
Indicações: Infecções por S. aureus
Dose: 100-200 mg/kg/dia de 4/4h 
Ação básica
ANTIBIOTICOTERAPIA | ÍVENA BOTELHO FIUZA | MEDICINA 
Piperacilina
Indicações: Pseudomonas aeruginosa, Klebisiella spp. e Proteus.
Dose: 200 - 300 mg/kg/dia de 4/4 - 6/6h
Amoxicilina + Ác. Clavulânico
Indicações: Espectro da amoxicilina, mas com maior ação contra pneumococo e
Haemophilus. 
Dose: 500 mg 8/8h ou 875mg a cada 12h
Ampicilina + Sulbactam
Indicações: Semelhante ao ácido clavulânico. Ação contra Acinetobacter baumannii. 
Dose: 2 a 6 g/dia de ampicilina + 1-3 g/dia de sulbactam de 6/6h 
Tazobactam + Piperacilina
Indicações: Pseudomonas aeruginosa e enterobactérias multirresistentes em
ambiente hospitalar. 
Dose: 12 g/dia piperacilina + 1,5 g/dia de tazobactam de 8/8h
Ampicilina/ Amoxacilina
Indicações: IVAS, infecções pulmonares, salmoneloses e meningite por Listeria
monocytogenes e S. agalactiae 
Dose:
Ampicilina: 2 a 4g/dia de 6/6h VO; 100 a 200 mg/kg/dia EV
Amoxacilina: 1,5 a 3,0 g/dia divididos em 8/8h 
Carbenecilina/Ticarcilina
Indicações: Pseudomonas aeruginosa, Proteus cepas de Enterobacter,
Acinetobacter, Serratia e Bacteroides fragilis. Principalmente em infecções
hospitalares. 
Ticarcilina: PseudomonasDose: 
Carbenecilina: 200-800 mg/kg/dia divididos em 4/4h
Ticarcilina: 400-600 mg/kg/dia dividida a cada 4 ou 6h. 
ANTIBIOTICOTERAPIA | ÍVENA BOTELHO FIUZA | MEDICINA 
Carbapenêmicos
Imipenem
Indicações: Infecções hospitalares graves por bactérias Gram negativas
multirresistentes.
Dose: 500 mg EV 6/6h
Meropenem
Indicações: Comparado ao Imipenem, tem maior ação contra bacilos gram
negativos e menor eficácia contra cocos gram +. 
Dose: 3-6 g/dia divididos em 6/6h
Ertapenem
Indicações: Sem ação contra Pseudomonas aeruginosa e Acynetobacter. Droga de
escolha para cepas com betalactamase de espectro estendido. 
Dose: 1 g/dia dose única diária. 
Monobactâmicos
Aztreonam
Indicações: Bacilos gram negativos, especialmente enterobactérias e P. aeruginosa. 
Dose: 3 a 8 g/dia divididos em 8/8 ou 6/6h
ANTIBIOTICOTERAPIA | ÍVENA BOTELHO FIUZA | MEDICINA 
Cefalosporinas de 1a geração
Cefalexina
Indicações: atividade contra bactérias aeróbias Gram positivas e negativas.
Usadas para S. aureus e alguns bacilos Gram negativos (E.coli, Proteus,
Klebsiella) 
Dose: 2 a 4 g/dia divididos em 6/6h 
Cefadroxil
Dose: 1 a 3 g/dia divididos em 12/12h
Cefalotina
Dose: 4 a 12 g/dia divididos em 6/6h 
Cefazolina
Dose: 3 a 6 g/dia divididos em 8/8h 
Cefalosporinas de 2a geração
Cefoxitina
Indicações: ação semelhante à das de primeira geração contra Gram +, ação maior
para cocos Gram -, hemófilos e enterobactérias. 
Dose: 3 a 6g/dia divididos em 8/8h
Cefuroxima
Dose: 2,25 a 4,5 g/dia divididos em 8/8h EV, IM e
0,25 a 1g/dia divididos em 12/12h 
Cefaclor
Dose: 0,75 a 1,5 g/dia divididos em 12/12h 
ANTIBIOTICOTERAPIA | ÍVENA BOTELHO FIUZA | MEDICINA 
Cefalosporinas de 3a geração
Cefotaxima
Indicações: maior atividade contra Gram negativos em comparação com as outras
gerações. 
Dose: 3 a 6g/dia divididos em 8/8h (Dose máxima: 12g/dia)
Ceftriaxone
Dose: 2 a 4 g/dia divididos em 12/12h.
A dose de 4g é reservada para o tratamento de meningites. 
3a geração com ação antipseudomonas
Ceftazidima (B)
Dose: 4 a 6g/dia divididos em 8/8h
Cefalosporinas de 4a geração
Cefepime
Indicações: Espectro contra Pseudomonas aeruginosa, ampliando espectro contra
Gram positivos.
Dose: 2 a 4g/dia divididos em 12/12h 
Metronidazol
Indicações: bactérias anaeróbias gram + e -; Trichomonas vaginallis; E. histolytica;
Giardia lamblia.
Dose: Giárdia 750 mg/dia (8/8h) EV ou VO 
E. hystolytica 1,5 - 2g/dia (8/8h) EV ou VO 
Anaeróbios: 1,5 - 2g/dia (8/8 ou 12/12h) EV ou VO 
Nitromidazólico
ANTIBIOTICOTERAPIA | ÍVENA BOTELHO FIUZA | MEDICINA 
Aminoglicosídeos
Estreptomicina
Indicações: Tuberculose, brucelose, peste, tularemia, associada a ampicilina para
enterococos.
Dose: 15 mg/kg/dia dose única EV ou IM 
Lincosamidas
Clindamicina
Indicação: anaeróbios. 
Dose: 600 a2.400 mg/dia divididos em doses de 6/6 ou 8/8h (ação também
contra Gram +). 
Cloranfenicol
Dose: 50 a 100 mg/kg/dia divididos em 6/6h (Gram +, anaeróbios e alguns Gram
negativos). 
Anfenicóis
Amicacina
Indicações: infecções graves por enterobactérias, bacilos Gram negativos.
Dose: 15 mg/kg/dia EV divididos em 12/12h ou dose única
Gentamicina
Indicações: enterobactérias, Gram negatvos, adjuvante na endocardite por cocos
Gram positivos.
Dose: 3 a 6 mg/kg/dia EV ou IM divididos em 8/8 ou 12/12h
Obs: dose única diminui insuficiência renal. 
ANTIBIOTICOTERAPIA | ÍVENA BOTELHO FIUZA | MEDICINA 
Tobramicina
Indicações: semelhante à gentamicina, melhor ação contra pseudomonas,
Acynetobacter e E.coli..
Dose: 3 a 5 mg/kg/dia EV ou IM divididos em 8/8h ou dose única. 
Macrolídeos
Eritromicina
Indicações: Bactérias aeróbias Gram + (estafilococo, estreptococos,
corinebactérias, Listeria mnocytogenes), cocos Gram - (gonococo e meningococo),
espiroquetas (Treponema spp. e Leptospira spp.), actinomicetos, riquétsias,
Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila,
micobactérias e alguns anaeróbios.
Dose: 1 a 2 g/dia divididos em 6/6h.
Claritromicina
Indicações: maior atividade contra estreptococos e estafilococos. 
Dose: 1 a 2 g/dia divididos em 12/12h.
Roxitromicina
Indicações: infecções respiratórias altas, uretrites não gonocócicas e piodermites.
Dose: 300 mg/dia divididos em 12/12h ou 1x/dia
Azitromicina
Indicações: similares às da eritromicina, mas melhor atividade contra Gram -, mas
com menor eficácia contra cocos e bacilosGram +. 
Dose:
Infecções leves: 500mg no 1 dia e nos dias 2 a 5 de 250mg 
Moderadas: 1 g/dia VO
PAC e infecções graves: 1g/dia EV
ANTIBIOTICOTERAPIA | ÍVENA BOTELHO FIUZA | MEDICINA 
Polimixinas
Colistina e Polimixina B
Indicações: bacilos gram - multirresistentes.
Dose: 2,5 mg/kg/dia divididos em 2 doses. Máximo: 300 mg/dia, com ajuste de
dose necessário para função renal. 1 milhão de unidades = 33,3 mg. 
Derivados de sulfa 
Sulfametoxazol-trimetropim (SMX-TMP)
Indicações: cocos Gram +, Pneumocystis carinii, protozoários como Isospora belli,
Nocardia asteroides. Droga de escolha para Stenotrophomonas maltophilia,
tratamento de ITU. 
Dose: 800mg de SMX + 160 mg de TMP 12/12h EV ou IM
Pneumocistose: 75 a 100 mg/kg ao dia de SMX e 15 a 20 mg/kg ao dia de
TMP, com dose dividida 6/6 ou 8/8h por 21 dias. 
Sulfadiazina
Dose: Toxoplasmose: 2 - 6 g/ao dia em dose dividida 6/6h
Indicações: toxoplasmose, nocardiose, ITU. 
Glicopeptídeos, lipopeptídeos cíclicos e oxazolidinonas:
medicações para cocos Gram + resistentes 
Vancomicina
Dose: 2 g/dia divididos em 12/12h, necessitando ajuste para função renal, de
preferência com a dosagem de vancomicina sérica. 
Teicoplanina
Dose: 400 a 800 mg/dia em dose única IM ou EV 
Linezolida
Dose: 1.200 mg/dia dividida em 12/12h 
Estreptograminas Quinupristina/dalfopristina
Dose: 22,5 mg/kg/dia dividida em 8/8h
Daptomicina
Dose: 6 a 10 mg/kg/dia 1x ao dia
Indicações: infecções de corrente sanguínea por Gram + resistentes, infecções de
pele por agentes resistentes. Não é eficaz para pneumonias. 
ANTIBIOTICOTERAPIA | ÍVENA BOTELHO FIUZA | MEDICINA 
Tetraciclinas e glicilciclinas 
Tetraciclina e Doxiciclina
Indicações: doença de lyme, brucelose, granuloma inguinal, infecções por
Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae,H. pylori, moléstia inflamarória
pélvica aguda, ricketsioses, espiroquetas e cólera. 
Dose: 
Tetraciclina: 1 - 2 g/dia divididos em 6/6h
Doxiciclina: 200mg ao dia divididos em 12/12h
Tigeciclina
Indicações: infecções intra-abdominais, complicações, pneumonias, infecções de
pele complicadas. 
Dose: 100 mg EV (ataque) + 50 mg EV 12/12h (manutenção) 
Quinolonas
Ác. nalidíxico
Indicações: Gram -, sem ação contra pseudomonas.
Dose: 2 a 4 g/dia divididos em 6/6h 
Norfloxacina
Indicações: bacilos Gram - entéricos.
Dose: 800 mg/dia divididos em 12/12h
Ciprofloxacina
Indicações: espectro contra Gram - entéricos. Inclui ação contra pseudomonas.
Dose: 500 a 1.500 mg/dia, divididos em 12/12h VO ou 
400 a 1.600 mg/dia divididos em 12/12h ou 8/8h EV. 
Ofloxacina
Indicações: Similar à cipro, sem boa ação contra pseudomonas.
Dose: 400 a 800 mg/dia divididos em 12/12 (VO/EV)
Levofloxacina
Indicações: inclui ação para pneumococo e germes atípicos. Infecções respiratórias
altas e baixas. 
Dose: 500 mg/dia dose única VO ou EV. Opcional: dose de 750mg em pneumonias. 
Moxifloxacina
Indicações: Similar 
Dose: 400 mg/dia dose única EV ou VO 
Gemifloxacina
Indicações: Similar 
Dose: 320 mg/dia dose única VO
ANTIBIOTICOTERAPIA | ÍVENA BOTELHO FIUZA | MEDICINA