Exame Clínico- Sistema Urinário

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Exame Clínico - Sistema Urinário 
 Genitália masculina: testículos (produz hormônios e espermatozoides), 
escroto, epidídimo (armazena espermatozoides), pênis, próstata, vesículas 
seminais. Também cuidado pela Urologia 
 Anamnese: hábitos, histórico sexual, sexo biológico, identidade sexual 
(com qual pessoa se identifica), estado intersexual (condição de nascimento 
que não é possível definir sexo apenas pela observação), vida sexual 
(sexarca, nº de parceiros, estado civil), métodos protetores de DSTs; 
antecedentes pessoais (doenças venéreas); sintomas associados (astenia, 
náuseas, vômitos, anorexia, anemia e irritabilidade neuromuscular); 
sintomas que são confundidos com lesões renais dor lombar, poliúria por 
hiperglicemia e hematúria por distúrbio na coagulação do sangue; 
alterações da micção (disúria/algúria, urgência, polaciúria, hesitação, 
noctúria, enurese, retenção urinária, incontinência (hiperatividade da bexiga 
na diabetes descompensada OU por esforço e o esfíncter não consegue 
segurar), jato forte ou fraco) e do volume (oligúria, anúria, poliúria); 
alterações da cor e aspecto da urina (metabolismo; medicamento; 
alimentação; avermelhadahematúria (ou coca-cola, se pH ácido), 
hemoglobinúria, mioglobinúria; turvaácidos úricos, oxalato de cálcio e 
uratos amorfos quando a urina é ácida, e carbonatos e fosfatos de cálcio 
quando é alcalina; piúria-quantidade anormal de leucócitos pode conferir 
aspecto turvo; aumento da espumaeliminação aumentada de proteínas); 
odor (o normal decorre da liberação de amônia, ↑concentração de 
solutosodor desagradável, processos infeciososfetidez); dor (decorrente 
de inflamação é contínua, de processo obstrutivo tem caráter em cólicas; 
entre a 12ª costela e a crista ilíaca cólica renal/nefrética, 
hipogástrica/vesical corpo da bexiga, estrangúria/tenesmo vesical, dor 
perineal); edema; febre; e calafrios 
 Canal inguinal: cordão espermático (ducto deferente, veias, artérias o
testicular, cremasterica e deferente; 3 camadas fasciais: 
espermática externa, cremastérica, espermática interna; e 3 
nervos: ramo genital do nervo genitofemoral, fibras 
simpáticas, nervo ilioinguinal) e nervo ilioinguinal 
o Criptoquirdia: ausência, na bolsa, de um ou ambos testículos, 
que se localizam em ponto qualquer do seu trajeto normal de 
descida até a bolsa escrotal. 
 Diferença hidrocele e hérnia intestinal/tumor o
transiluminação (líquido é clarobrilha; intestino não da pra 
ver) 
 Distúrbios miccionais podem ser por obstrução/esvaziamento o
(dificuldade para micção urina ta sendo produzida, esforço, alteração 
do jato, aumento da próstata) OU irritativos/enchimento (urgência, 
relacionado ao enchimento da bexiga) 
o Doença de Peyronie  desenvolvimento de uma placa de fibrose no 
pênis, não tem sensibilidade 
o Epispádia: uretra se abre na face dorsal do pênis 
o Estado intersexual: genitália dúbia, há órgãos sexuais externos e 
internos rudimentares de ambos os sexos dificulta determinar o 
sexo. Hermafroditismo (tem os dois aparelhos reprodutores, ovário e 
testículos) verdadeiro e pseudo-hermafroditismo (não tem os dois 
órgãos, síndrome de Klinefelter) incluem esta condição 
o Febre: pielonefrite, prostatite 
 Fimose: Estreitamento congênito ou acidental do prepúcio, o
impedindo a exposição da glande 
 Hidrocele: Coleção de líquido na túnica do testículo ou ao longo do o
canal espermático. Pode ser sinal de um trauma físico, infecção 
ou tumor, resultado de cirurgia de varicocele ou hérnia. 
 Hidronefrose: dilatação da pelve renal e de cálices maiores devido o
acúmulo de líquido com esvaziamento dificultado. Pode ser devido a 
refluxo uretovesical ou obstrução 
o Hipospadia: deformidade congênita, a uretra se abre na face ventral 
do pênis, ao longo de seu trajeto. Classificam-se de acordo com o 
local de abertura da uretra: glandar, penianas, penoescrotais, 
escrotais, perineais. Semelhante a intersexualidade. 
o linfogranuloma venéreo: causado por Chlamydia trachomatis. Ele 
causa linfonodos inchados e dolorosos na virilha e às vezes infecção 
do reto 
 Monorquia: 1 testículoo 
 Parafimose: prepúcio pode retrair-se total o parcialmente sobre a o
glande, produzindo-se estrangulamento. 
 Pedra no trato urinário náuseas, vômitos, diarreiao 
o Pneumatúria: emissão de gás pela uretra. Devido infecção, 
diabéticos, fístulas neoplásicas, inflamatórias ou actínicas). 
o Sinais neoplásicos: abaulamentos (pode ser tumor sem ser câncer) 
o Torção testicular: cirurgia urgente 
o Turbidez urinária: reflete a quantidade de partículas suspensas 
na urina 
o Varicocele: varizes do plexo pampiniforme que envolve o cordão 
espermático 
 Exame físico: paciente na posição que quiser (necessário em pé as vezes), 
consiste na inspeção, palpação, percussão e ausculta (só para sopro na 
artéria renal e suspeita de cardiopatia associada); dos rins (com paciente 
sentado inspeção do abdome, flancos e das costas, 2º palpação e 1º
compressão dos ângulos costovertebrais, posteriormente faz a punho-
percussão (sinal de Giordanoinflamação do rim, pielonefrite), 3º ausculta 
abdominal com diafragma do esteto no mesogástrio e hipocôndiossopros 
abdominais estenose de artérias renais; paciente em decúbito dorsal 1º 
palpação bimanual (uma explora quadrantes superiores do abdome, outra 
empurra flanco de baixo p/ cima) rins normais são praticamente 
inacessíveis (palpáveis se aumentados), 2º avaliar sensibilidade renal); 
ureteres (palpação profunda da parede abdominal 2 pontos dolorosos se 
infecção ou obstrução, normais não são palpáveis); bexiga 
(hipersensibilidade a palpação, se distendida é percebida pela inspeção, 
palpação e percussão da região suprapúbica); próstata (após 45 anos, 
toque retal, usa vaselina ou lidocaina avalia tamanho, consistência, 
simetria; câncernódulos, endurecida; identifica câncer de próstata e 
hiperplasia), testículo (consistência; aumento de volume acompanhado de 
dor pode sugerir epididimite aguda), ginecomastia, edemas, hipogonadismo 
(sem pelo, genitália pequena); pênis (inspeção e palpação) 
 Orquidômetro: para comparar testículoo 
o PSA e toque retal levantam suspeita, alteração não confirma 
diagnóstico. Associação dos dois alterados mais perto do 
diagnóstico. 
o Cateterismo vesical: sondas ou cateteres usados para acessar a 
bexiga através da uretra, o aparelho urinário (feminino e masculino). 
Tem permanente (cateter de demora, sonda de Folley ou Owen, + 
maleável) e a que só passa alivia e tira (cateter de alívio ou 
intermitente, sonda de nelaton). Técnica acéptica 
 
Feminino M2 8-13 anos; M3 10-14anos; M4 e P4 10-15 anos; M5 13-18 anos. 
P2 9-13anos, P3 9-14 anos, P5 12-16 anos 
Masculino G2 9-14 anos; G3 10-14 anos; G4 e P3 11-15anos; G5 12-17 anos. 
P2 10-14anos; P4 12-16anos; P5 15-17anos. 
5 anos e P4 puberdade precoce 
17 anos e P1 ou P2 puberdade tardia