Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Classificação das Doenças Periodontais Periodontite Lesão inflamatória Migração apical do epitélio juncional Perda de tecido conjuntivo de inserção Perda de osso alveolar Doenças Periodontais Necrosantes - Gengivite necrosante - Periodontite necrosante - Estomatite necrosante Doenças periodontais agudas Três caraterísticas típicas: Dor, sangramento, ulceração papilar As doenças periodontais agudas tem: - Início rápido - Envolvem periodonto ou estruturas associadas - Presença de dor ou desconforto - Destruição tecidual e infecção Presença de dor: principal sintoma que irá indicar a URGÊNCIA em periodontia Exige pronto diagnóstico e tratamento - Representam as condições mais severas associadas ao biofilme dentário, levando à destruição tecidual muito rápida - Possível progressão para outras lesões orais - Envolvimento sistêmico grave Condições agudas Alana Mendes – Odontologia – Clínica de Periodontia Avaliação e diagnóstico Gengivite necrosante (GN) Periodontite necrosante (PN) Estomatite necrosante (EN) Gengivite necrosante irá acometer mais os tecidos gengivais, presença de placas esbranquiçadas (dificuldade de comer, presença de dor) Gengivite necrosante perda de inserção, aréas de perda óssea significativa e em rápida progressão Estomatite necrosante presente no palato, ultrapassando mucosa alveolar Prevalência População em geral atendida em clínicas odontológicas: 0,51 a 3,3%; Militares: prevalência e incidência maiores perto do final da 2ª Guerra Mundial (3,96- 20,6%) do que em estudos mais recentes (0,19-6,19%) BOCA DE TRINCHEIRA Estudantes: 0,9 a 6,7%. Pacientes com HIV/AIDS: GN: 10,1–11,1% PN: 0,3 a 9,0% Crianças - 2,2‐5,0% Adultos com HIV: GN: 0,0–27,7% PN: 0,3–9,0% Etiologia e fatores de risco - fatores predisponentes • Infecção pelo vírus HIV e AIDS • Outras condições sistêmicas • Desnutrição • Estresse psicológico e sono insuficiente • Higiene oral inadequada, gengivite pré-existente e história anterior de DPN • Tabagismo e consumo de álcool • Idade jovem e etnia Etiologia e fatores de risco - microbiologia • Etiologia bacteriana • Espiroquetas • Bactérias fusiformes • Prevotella intermedia • Treponema • Selenomonas • Fusobacterium Infecção pelo vírus HIV/AIDS DPN mais frequente e progressão mais rápida Maior risco de evoluir para lesões mais graves (PN e EN) Maior tendência para recorrência da doença Fraca resposta à terapia Desnutrição Importante fator predisponente, especialmente em países em desenvolvimento Redução acentuada nos principais nutrientes antioxidantes Resposta de fase aguda alterada contra a infecção Estresse psicológico e sono insuficiente Períodos de estresse: resposta imune alterada Higiene oral inadequada, gengivite pré-existente e história anterior de DPN Acúmulo de placa: fator predisponente Agravado pela limitada escovação dentária por causa da dor Tabagismo e Etilismo A maioria dos pacientes adultos com DPN é tabagista Consumo de álcool: associado aos fatores fisiológicos e psicológicos que favorecem Idade jovem e etnia Jovens (15-34 anos de idade) de países desenvolvidos Maior risco de DPN Combinação com outros fatores predisponentes Crianças de países em desenvolvimento Maior risco Normalmente associado à desnutrição e outras infecções Gengivite Necrosante Necrose nas papilas O diagnóstico será baseado nos achados clínicos Achados mais relevantes: - Necrose e úlcera na papila interdental - Sangramento gengival - Dor - Formação de pseudomembrana (esbranquiçada) - Formação de crateras interproximais - Halitose Sinais extraorais Adenopatia (palpação de linfonodos no exame extra oral) Febre Em crianças: Menor frequência de dor e halitose Maior frequência de febre, adenopatia e sialorréia Tratamento INICIAL - Remover os indutos com pelota de algodão e soro/clorexidina/água oxigenada - Orientar higiene bucal - Prescrever bochechos • Clorexidina - 0,12%, 15 mL, 12 /12 H • Água oxigenada - 3% / água morna – 1:1 - Antibióticos sistêmicos (quando o paciente está sem melhora) - Resposta mínima a terapia mecânica - Doenças sistêmicas associadas - Febre, mal-estar e prostração • Metronidazol (prescrição): • 400 mg 3x/dia – 7 dias • 250 mg 4x/ dia – 7 dias - Antibióticos sistêmicos • Usados com CAUTELA em pacientes com HIV/AIDS devido às infecções fúngicas • Associar antimicóticos (nistatina) 2ª SESSÃO DO PACIENTE - Observar o paciente, sua higiene, realizar raspagem, etc... Verificar as condições bucais Orientar higiene e se necessário, fazer raspagem 3ª SESSÃO DO PACIENTE - Sessão de acompanhamento Tratar a gengivite IHB e raspagem Reavaliação Manutenção Diagnóstico diferencial Gengivoestomatite herpética primária ou recorrente Manifestações orais que imitam as lesões da DPN Abrasão pela escova de dentes Gengivoestomatite herpética primária Periodontite Necrosante Perda de inserção Destruição óssea Sinais extra-orais mais frequentes Sequestro ósseo Pacientes com sistema imune seriamente comprometido Resultado de um ou vários episódios de GN Resultado de GN em um local previamente afetado por periodontite Presença de bolsas periodontais Tratamento Semelhante ao da GN Evitar cirurgias em indivíduos HIV + Restabelecer condições anatômicas compatíveis com a a manutenção da saúde periodontal Remoção dos fatores predisponentes Estomatite Necrosante Exposição óssea se estende através da mucosa alveolar Maiores áreas de osteíte e sequestro ósseo Pacientes com grave comprometimento sistêmico Portadores de HIV/AIDS, desnutrição severa Periodontite com manifestações sistêmicas - Influenciam o curso da periodontite Doenças raras. Apresentação precoce de periodontite severa Exemplo: • Síndrome de Papillon Lefevre • Deficiência de adesão de leucócitos • Doenças comuns • Diabetes - Afetam os tecidos periodontais de suporte independentemente da inflamação induzida pelo biofilme da placa dentária Exemplo: • Carcinoma de células escamosas • Histiocitose de células de Langerhans - Desordens sistêmicas que apresentam um grande impacto na perda dos tecidos periodontais por influenciar a infamação gengival • Desordens genéticas: • Doenças associadas com desordens imunológicas • Doenças que afetam a mucosa oral e o tecido gengival • Doenças que afetam o tecido conjuntivo • Desordens metabólicas e endócrinas • Doenças de imunodeficiencia ̂ adquirida • Doenças inflamatórias - Outras desordens sistêmicas que influenciam a patogênese das doenças periodontais - Desordens sistêmicas que podem resultar em perda dos tecidos periodontais independente de periodontite Periodontite Perda de inserção clínica – causas não periodontais 1.Recessão gengival de origem traumática 2.Cáries extendendo-se até a região cervical do dente 3.Presença de PIC na face distal do 2° molar e associada a má posição ou extração do 3° molar 4.Lesão endodôntica drenando através do periodonto marginal 5.Presença de fratura radicular vertical. RECESSÃO GENG. DE ORIGEM TRAUMÁTICA CÁRIE EXTEND. ATÉ A REGIÃO CERV. D/ DENTE PRESENÇA DE PIC NA FACE DISTAL DO 2ºM E ASSOCIADA A MÁ POSIÇÃO MARGINAL LESÃO ENDODÔNTICA DRENANDO ATRAVÉS DO PERIODONTO MARGIAL PRESENÇA DE FRATURA RADICULAR VERTICALEstadiamento da Periodontite Estadiamento é semelhante ao usado em Oncologia -> Construção de uma classificação diagnóstica multidimensional Gravidade na apresentação da doença e da complexidade do manejo Descrição da extensão e distribuição da doença na dentição Objetivos: Classificar a gravidade e a extensão Mensuração da destruição tecidual em decorrência da periodontite Avaliar a complexidade Fatores específicos que podem determinar a complexidade do controle atual da doença Acompanhamento a longo prazo Periodontite - 2017 Bons Estudos!
Compartilhar