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Faculdade de Medicina de Petrópolis Julia Jardim Azevedo - Turma 59 O que são? ➡ grupo de micronutrientes orgânicos que os organismos não produzem em quantidade suficiente e, portanto, precisam ser ingeridos em pequenas quantidades por meio de uma alimentação balanceada. Obs.: as doses necessárias podem variar de acordo com o sexo, a idade e as condições de saúde do indivíduo. ➡ não são utilizadas pelas células como moléculas energéticas ou plásticas mas sim são auxiliares de enzimas do metabolismo energético, atuando como coenzimas. ➡ a deficiência desses nutrientes provoca doenças específicas, as quais são curadas ou evitadas apenas pela reposição da vitamina na dieta. ➡ seu consumo em excesso (hipervitaminose) ou a sua deficiência (hipovitaminose) podem acarretar desbalanços metabólicos, os quais desencadeiam diversas doenças. Classificação: ➡ são classificadas de acordo com a sua solubilidade. Lipossolúveis: ➡ se dissolvem em meio lipídico, ou seja, necessitam de lipídios para serem absorvidas e, desse modo, uma alimentação que não inclua esse tipo de alimento nas concentrações recomendadas pode gerar uma avitaminose. ➡ A, E, D e K. ➡ podem ser mais facilmente estocadas no organismo. ➡ compostos hidrofóbicos que só podem ser absorvidos de modo eficiente quando há uma absorção normal de gorduras. 1 Bioquímica Molecular e Metabólica Vitaminas Vitaminas Lipossolúvel Hidrossolúvel Complexo BC A ED K Faculdade de Medicina de Petrópolis Julia Jardim Azevedo - Turma 59 ➡ são transportadas em lipoproteínas. Hidrossolúveis: ➡ se dissolvem em água. ➡ são facilmente metabolizadas e, consequentemente, mais rapidamente excretadas. Por isso, devem ser ingeridas com maior frequência. ➡ dificilmente se acumulam nos tecidos corporais e seu excesso é eliminado pela urina. ➡ B e C. ➡ atuam principalmente como co-enzimas, ajudando o metabolismo celular de diferentes maneiras. Vitaminas Lipossolúveis: Vitamina A: Retinol: (nos animais) ➡ retinoides (retinol, retinaldeído e ácido retinoico: alimentos de origem animal) e carotenóides: alimentos de origem vegetal. ➡ Atuações: • na visão: - na retina, o retinaldeído atua como grupo prostético das proteínas opsinas fotossensíveis, formando a rodopsina: pigmento visual produzido pelas células da retina. - o elemento chave para iniciar o ciclo visual é a disponibilidade de vitamina A. - a deficiência de vitamina A constitui a causa mais importante de cegueira evitável, visto que leva ao ressecamento da córnea e, de forma mais intensa, à cegueira noturna. ✴ sinais da cegueira: perda de sensibilidade à luz verde, comprometimento da adaptação à escuridão (cegueira noturna) ou a condições de pouca iluminação. ✴ deficiência mais prolongada causa xeroftalmia, ou seja, a queratinização da córnea e cegueira. • no controle da diferenciação e renovação celular: - importante para a formação e manutenção de dentes, ossos, mucosas, pele, visão e para o bom funcionamento do sistema imune. • é responsável pela integridade da pele e dos epitélios do intestino e do trato respiratório. • antioxidante. ➡ Onde encontrar? • batata doce; • fígado de boi; • melão; • cenoura; • ervilha; • abóbora; • espinafre; • leite; • gema de ovos; • queijos; • abacate; • acelga; • caju; • pêssego; • brócolis; • maçã; • couve. 2 Faculdade de Medicina de Petrópolis Julia Jardim Azevedo - Turma 59 ➡ O que é a deficiência de Vitamina A? • o corpo não pode fabricar tal vitamina, portanto, toda a vitamina A necessária deve ser consumida por intermédio de alimentos. • quando o corpo armazena a vitamina A no fígado, ele garante uma reserva do micronutriente, o qual será utilizado de acordo com a sua necessidade. Caso essa reserva esteja reduzida e alimentos ricos nessa vitamina não sejam consumidos de forma satisfatório, ocorre uma hipovitaminose. • Fatores que podem evidenciar a deficiência de vitamina A: - criança ou gestante com dificuldade para enxergar à noite (cegueira noturna); - presença de alguma alteração ocular sugestiva de xeroftalmia (ressecamento do olho); - ocorrência frequente de diarréia e infecção respiratória; - crianças com desnutrição energético-proteica. - xerose, mancha de bitot, ceratomalácia. ➡ A vitamina A em excesso é tóxica e pode ocasionar: • a capacidade de metabolizar a vitamina A é limitada e a sua ingestão em excesso leva ao acúmulo seu acúmulo, dessa forma, sua ingestão em excesso provoca lesão tecidual.; • afeta o sistema nervoso central, o fígado, a homeostasia do cálcio e a pele. Vitamina D: CALCIFEROL: ➡ não é estritamente uma vitamina, uma vez que pode ser sintetizada na pele (por intermédio da radiação ultravioleta do Sol). ➡ grupo de compostos derivados do colesterol. ➡ atua na regulação da absorção e da hemostasia do cálcio. • pode ser sintetizada pela pele. - o 7-desidrocolesterol (intermediário da síntese do colesterol sofre uma reação não enzimática com exposição à luz ultravioleta, produzindo a pré-vitamina D). • calcitriol: - aumenta a absorção intestinal de cálcio; - reduz a excreção de cálcio aumentando sua absorção pelos túbulos renais distais; - age como um hormônio esteróide aumentando a expressão de diferentes genes. ➡ Fontes nutricionais de Vitamina D: • atum; • manteiga; • salmão; • leite; • cogumelo; • ovo; • sardinha; • queijo. Obs.: a melhor forma de obtenção da vitamina D é através da exposição à luz solar. ➡ ingestões maiores são benéficas: • a vitamina D tem ações no sistema imunológico, pois inibe a produção de substâncias que causam inflamação nas células e equilibra a replicação celular, o que contribui para que não ocorra a multiplicação de células que possam desenvolver tumores. ➡ ingerir quantidades excessivas é tóxico: • alguns lactentes são sensíveis a uma ingestão excessiva de 50µg/dia, podendo ocorrer contração dos vaso sanguíneos, hipertensão arterial, calcionose (calcificação dos tecidos moles). 3 Faculdade de Medicina de Petrópolis Julia Jardim Azevedo - Turma 59 ➡ Deficiência de Vitamina D: • raquitismo: os ossos de crianças apresentam mineralização deficientes devido à pouca absorção de cálcio. • osteomalacia: nos adultos ocorre a desmineralização do osso (ossos fracos = maior risco de fraturas), principalmente em mulheres que não tomam sol. Vitamina E: Tocoferol: ➡ não desempenha uma função metabólica precisamente definida. Dessa forma, ela atua como um antioxidante lipossolúvel nas membranas celulares, função importante para a manutenção da fluidez das membranas. ➡ tocoferol e tocotrienol. ➡ sua ação antioxidante visa terminar com as reações em cadeia dos radicais livres. ➡ Atuações: • protege as células dos radicais livres: antienvelhecimento. • protege contra o câncer e doenças cardiovasculares. • aumenta a imunidade; • previne a catarata; • melhora a ação da insulina; • antioxidante; • protege o sistema reprodutor. ➡ Alimentos ricos em vitaminas E: • azeite; • castanha-do-pará; • óleo de milho; • óleo de amendoim; • pistache seco; • amêndoas secas; • avelã seca; • amendoim. ➡ A deficiência e o excesso de vitamina E possuem efeitos indefinidos. • carência: em recém-nascidos causa anemia e, em adultos, pode causar problemas neurológicos e de fertilidade. Vitamina K: ➡ atua na síntese de proteínas da coagulação e de proteínas de ligação ao cálcio: • é essencial no processo de coagulação sanguínea, • a vitamina K é o co-fator para a carboxilação dos resíduos de glutamato na modificação pós-sintética das proteínas para formar um aminoácido incomum: gama- carboxiglutamato. O qual efetua a quelação dos íons de cálcio e possibilita a ligação das proteínas na coagulação. • para que a protrombina seja formada, é necessária a atuação da vitamina K. 4 Faculdade de Medicina de Petrópolis Julia Jardim Azevedo - Turma 59 ➡ responsável por regulara disponibilidade de cálcio encontrada na matriz óssea, ou seja, é importante para a mineralização do TO. ➡ Alimentos ricos em Vitamina K: • vegetais; • folhas verdes; • fígado; • leite; • carnes; • ovo; • frutas; • couve; • brócolis; • salsa. Obs.: algumas bactérias que vivem no intestino sintetizam essa vitamina. ➡ Carência: sangramento, dificuldade ou falha de coagulação sanguínea (hipoprotrombinemia). ➡ Excesso: lesões no fígado, anemia, icterícia (coloração amarela na pele e nos olhos devido ao aumento da bilirrubina no sangue) e alteração na coagulação sanguínea. Vitaminas Hidrossolúveis: Vitaminas do complexo B: ➡ vitamina B1 (Tiamina); ➡ vitamina B2 (Riboflavina); ➡ vitamina B3 (Niacina); ➡ vitamina B6 (Piridoxina); ➡ vitamina B12; ➡ vitamina B9 (ácido fólico); ➡ Biotina; ➡ vitamina B5 (ácido pantotênico). Vitamina B1: Tiamina: ➡ Atuações: • no metabolismo energético: - se combinada ao fósforo no tecido hepático e forma a coenzima TPP (tiamina pirofosfato), a qual funciona como carboxilase, necessária para a descarboxilação oxidativa do piruvato a fim de formar o acetato e acetil: CoA (principal componente do ciclo de Krebs). • relacionada à propagação de impulsos nervosos, ao metabolismo de carboidratos e ao bom funcionamento dos músculos e do coração. 5 Faculdade de Medicina de Petrópolis Julia Jardim Azevedo - Turma 59 ➡ Alimentos ricos em vitamina B1: • fígado; • carne vermelha; • ovo; • leite; • legumes; • cereais. ➡ Deficiência: • beribéri: - sensação de formigamento nos dedos dos pés, a qual se intensifica à noite; - câimbras musculares na panturrilha; - dor nas pernas e nos pés; - pode ocorrer confusão mental, laringite e visão dupla. ➡ Excesso: inapetência, baixa aceitação da dieta e, consequente perda de peso, comprometimento do coração (em casos mais graves), fraqueza muscular. Vitamina B2: Riboflavina: ➡ Ações: • fornece as frações reativas das co-enzimas de flavina mononucleotídeo (FMN) e flavina-adenina dinucleotídeo (FAD), as quais são carreadoras de elétrons nas reações de oxirredução. • atua no metabolismo energético das células e das enzimas; • previne a catarata; • ajuda na reparação e manutenção da pele; • auxilia na produção da adrenalina; • está relacionada à formação de células vermelhas do sangue e dos anticorpos; • age na regeneração sanguínea; • auxilia no: trabalho cardíaco; aparelho ocular; funcionamento do fígado. ➡ Alimentos ricos em B2: • leite e derivados; • ovo; • semente de abóbora; • carnes vermelha e branca; • fígado; • folhas verde-escuras; • grãos integrais. Obs.: alimentos que contenham tiamina (B1) também contém riboflavina (B2). ➡ Deficiência: • sintomas: queilose (fissura no canto dos lábios), descamação e inflamação da língua, pele e gengiva; dermatite seborreica; anemia. • sua deficiência não é fatal devido a sua conservação muito eficiente nos tecidos. Vitamina B3: Niacina: ➡ não é estritamente uma vitamina, pois pode ser sintetizada no organismo a partir do aminoácido triptofano. ➡ Características: • componente das coenzimas NAD e NADP; ➡ Atuações: • importante para o equilíbrio da pele e sistema nervoso e imunológico; • é importante no metabolismo de ácidos graxos, regulando os níveis de triglicérides e de colesterol; • regula o açúcar no sangue; • auxilia na eliminação de toxinas do organismo; 6 Faculdade de Medicina de Petrópolis Julia Jardim Azevedo - Turma 59 • aumenta a circulação. ➡ Alimentos ricos em vitamina B3: • peixes; • amendoim; • leite; • legumes; • carnes magras; • gema de ovo; • espinafre; • batata doce; • cenoura; • frutas secas; • tomate; • abacate; • cereais integrais. ➡ Deficiência: • consequências: fraqueza muscular; pelagra (doença de Hartnup): dermatite fotossensível que pode evoluir para demência e, possivelmente, diarréia. Vitamina B5: Ácido Pantotênico: ➡ Ações: • participa do metabolismo energético, da síntese de lipídios, urinas e aminoácidos e da produção de hormônios; • estimula o crescimento; • essencial para a manutenção da pele, cabelo, unhas e do tecido conjuntivo; • auxilia na formação de células vermelhas do sangue e na desintoxicação química; • previne a degeneração de cartilagens; • ajuda na construção de anticorpos; • reduz o colesterol e os triglicérides. ➡ Alimentos ricos em B5: • carnes; • ovo; • frutas; • cogumelo; • morango; • abacate; • fígado; • leite; • grãos integrais; • vegetais; • amendoim; • verdura. ➡ Carência: pode ocasionar doenças neurológicas, cãibra, cefaleia, fadigas musculares e insônia. Vitamina B6: Piridoxina: ➡ Compostos que exercem atividade de vitamina B6: • peridoxal; • peridoxamina + 5 linhas fosfatos; • piridoxina. ➡ Ações: • importante no metabolismo dos aminoácidos e do glicogênio; 7 Faculdade de Medicina de Petrópolis Julia Jardim Azevedo - Turma 59 • age sobre a produção de hormônios; • atua no crescimento corporal; • reduz o risco de doenças cardíacas; • ajuda na manutenção do SNC; • auxilia no sistema imunológico; • alivia enxaqueca e náuseas; • reduz: espasmos musculares e o colesterol; • melhora a visão; • previne aterosclerose e o câncer. ➡ Alimentos ricos em B6: • cereais integrais; • semente de girassol; • soja; • amendoim; • feijão; • aves; • peixes; • banana; • tomate; • abacate; • carne de porco; • legumes; • batata; • aveia; • espinafre. ➡ Carência: sintomas: fraqueza, insônia, irritabilidade; dermatites; anemia; convulsões e distúrbios de crescimento. Pode ocasionar em anomalias do SNC. ➡ Excesso: intoxicações neurológicas. Vitamina B8: Biotina: ➡ Ações: • atua no metabolismo de carboidratos, gorduras e aminoácidos; • funciona como co-fator enzimático; • age na formação da pele; • indiretamente, age na utilização dos açúcares, amidos e proteínas; • contribui para a manutenção de unhas e cabelos; • é importante para a obtenção de energia; • neutraliza o colesterol; • desempenha um papel na regulação do ciclo celular; • considerada um sedativo natural. ➡ Alimentos ricos em vitamina B8: • gema de ovo; • fígado; • rim; • coração; • tomate; • levedura; • aveia; • feijão; • soja; • nozes; • alcachofra; • ervilha; • cogumelo; • frutas; • leite; • arroz integral; • iogurte; • carne. ➡ Carência: sintomas: perde de apetite; dores musculares; náuseas; problemas mentais; doenças de pele; queda de cabelo; retardo no crescimento; anemia; elevação do colesterol. 8 Faculdade de Medicina de Petrópolis Julia Jardim Azevedo - Turma 59 Vitamina B9: Ácido Fólico: ➡ Ações: • promove a saúde dos cabelos e da pele; • é essencial para a síntese de DNA e de RNA; • auxilia na manutenção dos sistemas imunológico, circulatório e nervoso; • ajuda no combate dos cânceres de mama e de cólon; • antitóxico; • combate: parasitas intestinais e envenenamento alimentar; • diminui o risco de aterosclerose; ➡ Alimentos ricos em B9: • folhas verdes; • fígado; • carnes; • peixes; • vegetais de folhas escuras; • leguminosas; • amendoim; • milho. Obs.: os suplementos de ácido fólico reduzem o risco de defeitos no tubo neural e de hiper-homocisteinemia, assim como a incidência de doenças cardiovasculares e de alguns tipos de câncer. Além disso, é recomendado para mulheres grávidas ou que desejam engravidar. ➡ Carência: pode causar anemia megaloblástica, má formação embrionária e algumas disfunções gastrointestinais. Vitamina B12: Cobalamina: ➡ sua absorção depende das proteínas: fator intrínseco (glicoproteína pequena secretada pelas células parietais da mucosa gástrica) e cobalofilina (proteína de ligação secretada na saliva). ➡ juntamente ao ácido fólico atuam na síntese de ácidos nucleicos. ➡ Ações: • participa na formação de hemácias, do RNA e do DNA; • age sobre as células nervosas; • atua: no equilíbrio hormonal e na manutenção da beleza da pele; • ajuda no crescimento e nodesenvolvimento do corpo; • fundamental para o funcionamento do trato gastrintestinal e da medula óssea. ➡ Alimentos ricos em vitamina B12: • apenas alimentos de origem animal: carnes vermelha e branca, ovos, queijo, leite. ➡ Deficiência: • anemia perniciosa: afeta o metabolismo do ácido fólico, o que leva a uma deficiência funcional de folato, o qual compromete a eritropoese, produzindo precursos imaturos nos eritrócitos (liberados na circulação), causando o aparecimento da anemia megaloblástica. Vitamina C: Ácido ascórbico: ➡ Ações: • atua no fortalecimento do sistema imunológico, o que aumenta a resistência do organismo; • participa na produção e na manutenção do colágeno (proteína importante para a reparação dos tecidos); • aumenta a absorção de ferro; 9 Faculdade de Medicina de Petrópolis Julia Jardim Azevedo - Turma 59 • auxilia na formação dos dentes e ossos; • age na manutenção e na integridade das paredes capilares; • protege os constituintes do sangue contra a oxidação; • age na defesa contra radicais livres; • ajuda na cicatrização; • acentua a resposta imunológica; • aumenta a resistência do corpo a infecções; • previne o câncer; • ajuda na manutenção das funções glandulares e do crescimento; • auxilia na absorção do ferro no intestino e, por isso, o ideal é que o ferro e a vitamina C sejam ingeridos na mesma refeição (ex.: feijoada + laranja). ➡ Alimentos ricos em vitamina C: • frutas; • acerola; • goiaba; • tangerina; • melão; • mamão; • manga; • abacaxi; • kiwi; • limão; • morango; • verduras frescas; • brócolis; • repolho; • espinafre; • pimentão verde; • couve-flor; • kamu-kamu. ➡ Carência grave: • escorbuto: sintomas: lesão na mucosa intestinal, fraqueza, sangramento fácil da gengiva ao escovar os dentes e difícil cicatrização. 10
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