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QUESTÕES COMENTADAS SISTEMA VASCULAR Prof Pollyana Lyra QUESTÕES COMENTADAS 1 (AOCP –FARMACÊUTICO - EBSERHH - UFSCAR –2015) O emprego de medicamentos para o tratamento de doenças cardiovasculares tem grande importância para o paciente, porque muitas vezes são utilizados durante toda a vida. Sobre esses medicamentos, assinale a alternativa correta. (A) Os digitálicos são drogas de alta toxicidade, exigindo vários cuidados em sua administração. (B) O mononitrato de isossorbida atua nas coronárias, diminuindo o fluxo sanguíneo nas artérias que irrigam o coração. (C) O metoprolol é um agonista adrenérgico β1 seletivo. (D) Os diuréticos tiazídicos são depletores de potássio, enquanto os diuréticos de alça podem causar hiperpotassemia. (E) A espironolactona é um diurético tiazídico. QUESTÕES COMENTADAS 1 (AOCP –FARMACÊUTICO - EBSERHH - UFSCAR –2015) O emprego de medicamentos para o tratamento de doenças cardiovasculares tem grande importância para o paciente, porque muitas vezes são utilizados durante toda a vida. Sobre esses medicamentos, assinale a alternativa correta. (A) Os digitálicos são drogas de alta toxicidade, exigindo vários cuidados em sua administração. (baixo índice terapêutico) (B) O mononitrato de isossorbida atua nas coronárias, diminuindo o fluxo sanguíneo nas artérias que irrigam o coração. (C) O metoprolol é um agonista adrenérgico β1 seletivo. (β-bloqueador) (D) Os diuréticos tiazídicos são depletores de potássio, enquanto os diuréticos de alça podem causar hiperpotassemia. (E) A espironolactona é um diurético tiazídico. (antagonista da Aldosterona. Poupador de potássio) mononitrato de isossorbida: fármaco vasodilatador utilizado na angina. Tiazídicos e diuréticos de alça: causam hipocalemia hipo QUESTÕES COMENTADAS 2. (UFF – FARMÁCIA - Residência Multiprofissional – 2014) A insuficiência cardíaca é uma síndrome com múltiplas causas que pode envolver o ventrículo direito, o ventrículo esquerdo, ou ambos. Nessa situação, o débito cardíaco em geral fica abaixo da faixa normal. Tais pacientes podem possuir os seguintes sintomas: falta de ar, edema periférico e redução de tolerância a exercícios. A digoxina é utilizada quando esses sintomas aparecem. Sobre essa substância, pode-se afirmar que: (A) aumenta diretamente a liberação de cálcio pelo retículo sarcoplasmático. (B) bloqueia a bomba de sódio/cálcio ATPase. (C) possui cronotropismo positivo. (D) possui efeito inotrópico positivo QUESTÕES COMENTADAS 2. (UFF – FARMÁCIA - Residência Multiprofissional – 2014) A insuficiência cardíaca é uma síndrome com múltiplas causas que pode envolver o ventrículo direito, o ventrículo esquerdo, ou ambos. Nessa situação, o débito cardíaco em geral fica abaixo da faixa normal. Tais pacientes podem possuir os seguintes sintomas: falta de ar, edema periférico e redução de tolerância a exercícios. A digoxina é utilizada quando esses sintomas aparecem. Sobre essa substância, pode-se afirmar que: (A) aumenta diretamente a liberação de cálcio pelo retículo sarcoplasmático. (induzido) (B) bloqueia a bomba de sódio/cálcio ATPase. (POTÁSSIO) (C) possui cronotropismo positivo. (D) possui efeito inotrópico positivo Bomba NA+/K+-ATPase INIBIDA: acúmulo de sódio intracelular Inibição do trocador Na+ e Ca+ : acúmulo de cálcio intracelular Indução da liberação de cálcio pelo retículo sarcoplasmático Acúmulo de cálcio = aumento da contração cardíaca Cronotropismo = aumento da FREQUÊNCIA Inotropismo positivo = aumento de FORÇA QUESTÕES COMENTADAS 3. (FGV- FARMACÊUTICO - Pref. Osasco/SP- 2014- )O Farmacêutico deve conhecer os fármacos que agem no sistema cardiovascular. Existem inúmeros fármacos que agem no coração e na circulação sanguínea, com mecanismos de ação diversos. Dentre os fármacos que são utilizados em casos de angina e infarto do miocárdio, temos os bloqueadores dos canais de cálcio voltagem sensíveis; dentre os fármacos que aumentam a contratilidade cardíaca e são utilizados na insuficiência cardíaca, temos os glicosídeos cardíacos. Assinale a opção que apresenta exemplos de fármacos das classes acima mencionadas, respectivamente. (A) Propranolol e amiodarona (B) Diltiazen e adenosina (C) Verapamil e digoxina (D) Nitroglicerina e fenitoína (E) Dobutamina e digoxina QUESTÕES COMENTADAS 3. (FGV- FARMACÊUTICO - Pref. Osasco/SP- 2014- )O Farmacêutico deve conhecer os fármacos que agem no sistema cardiovascular. Existem inúmeros fármacos que agem no coração e na circulação sanguínea, com mecanismos de ação diversos. Dentre os fármacos que são utilizados em casos de angina e infarto do miocárdio, temos os bloqueadores dos canais de cálcio voltagem sensíveis; dentre os fármacos que aumentam a contratilidade cardíaca e são utilizados na insuficiência cardíaca, temos os glicosídeos cardíacos. Assinale a opção que apresenta exemplos de fármacos das classes acima mencionadas, respectivamente. (A) Propranolol e amiodarona (B) Diltiazen e adenosina (C) Verapamil e digoxina (D) Nitroglicerina e fenitoína (E) Dobutamina e digoxina Bloqueadores dos canais de cálcio: DILTIAZEN E VERAPAMIL Glicosídeo cardíaco: DIGOXINA PROPRANOLOL: Betabloqueador não seletivo (reduz frequência e força cardíaca) AMIODARONA: Bloqueio de canais de potássio (antiarrítmico) ADENOSINA: antiarrítmico misto ( Ativação de corrente de K+ para dentro da célula. Inibição da corrente de Cálcio Hiperpolarização e supressão dos potenciais de ação Cálcio-dependentes ) NITROGLICERINA: protótipo dos nitratos (vasodilatação, óxido nítrico) FENITOÍNA: anticonvulsivante DOBUTAMINA: Agonista β-1 seletivo (aumenta força cardíaca - urgência) QUESTÕES COMENTADAS 4. (AOCP – FARMACÊUTICO - FUNDASUS –2015) Considerando os medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão e seus mecanismos de ação, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. I. Diltiazem e verapamil são antihipertensivos antagonistas do cálcio. II. O alisquireno age inibindo a enzima conversora de angiotensina II. III. A espironolactona é um exemplo de medicamento que age inibindo a renina. IV. A furosemida é um diurético de alça muito utilizado no tratamento da hipertensão. (A) Apenas I e II (B) Apenas I e III. (C) Apenas II e III. (D) Apenas I e IV. (E) Apenas II e IV. QUESTÕES COMENTADAS 4. (AOCP – FARMACÊUTICO - FUNDASUS –2015) Considerando os medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão e seus mecanismos de ação, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. I. Diltiazem e verapamil são antihipertensivos antagonistas do cálcio. II. O alisquireno age inibindo a enzima conversora de angiotensina II. (RENINA) III. A espironolactona é um exemplo de medicamento que age inibindo a renina. (antagonista da ALDOSTERONA) IV. A furosemida é um diurético de alça muito utilizado no tratamento da hipertensão. (A) Apenas I e II (B) Apenas I e III. (C) Apenas II e III. (D) Apenas I e IV. (E) Apenas II e IV. QUESTÕES COMENTADAS 5. (Fundação CEFETBAHIA - FARMACÊUTICO – MRN/BA - 2019) Os ________________________ são agentes anti- hipertensivos que promovem diminuição inicial do débito cardíaco e da secreção de renina, havendo readaptação dos barorreceptores e diminuição das catecolaminas nas sinapses nervosas. Seus principais efeitos adversos são broncoespasmo, bradicardia, distúrbios da condução atrioventricular, vasoconstrição periférica, insônia, pesadelos, depressão psíquica, astenia e disfunção sexual. A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é A) alfabloqueadores B) betabloqueadores C) vasodilatadores diretos D) inibidores diretos da renina E) bloqueadores dos canais de cálcio QUESTÕES COMENTADAS 5. (Fundação CEFETBAHIA - FARMACÊUTICO – MRN/BA - 2019) Os ________________________ são agentes anti- hipertensivos que promovem diminuição inicial do débito cardíaco e da secreção de renina, havendo readaptação dos barorreceptores e diminuição das catecolaminas nas sinapses nervosas. Seus principais efeitos adversos são broncoespasmo,bradicardia, distúrbios da condução atrioventricular, vasoconstrição periférica, insônia, pesadelos, depressão psíquica, astenia e disfunção sexual. A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é A) alfabloqueadores B) betabloqueadores C) vasodilatadores diretos D) inibidores diretos da renina E) bloqueadores dos canais de cálcio EFEITOS ADVERSOS Alfabloqueadores (prazosina) Tontura, náusea, sonolência, boca seca betabloqueadores Bradicardia, broncoconstrição, hipoglicemia de jejum, impotência, depressão Inibidor renina (alisquireno) Hipotensão, insuficiência renal aguda, angioedema, exantema, diarreia, tosse Vasodilatadores diretos Bloqueadores de canais de cálcio Rubor, edema periférico, incontinência urinária QUESTÕES COMENTADAS 6. (UNILAVRAS – Pref. Campanha/MG- FARMACÊUTICO – 2015) Arritmia ou palpitação é um distúrbio do ritmo cardíaco, que provoca a sensação de que o coração deixou de dar uma batida. Na maioria das vezes, se ocorre ocasionalmente, esse fato não tem consequências. Em alguns casos, porém, pode ser sinal de um problema mais grave. Nesse contexto, qual dos seguintes fármacos é útil no tratamento da taquicardia? A) Isoproterenol. B) Salbutamol. C) Propranolol. D) Fenoxibenzamina. E) Adrenalina. QUESTÕES COMENTADAS 6. (UNILAVRAS – Pref. Campanha/MG- FARMACÊUTICO – 2015) Arritmia ou palpitação é um distúrbio do ritmo cardíaco, que provoca a sensação de que o coração deixou de dar uma batida. Na maioria das vezes, se ocorre ocasionalmente, esse fato não tem consequências. Em alguns casos, porém, pode ser sinal de um problema mais grave. Nesse contexto, qual dos seguintes fármacos é útil no tratamento da taquicardia? A) Isoproterenol. (agonista β-adrenérgico não seletivo. Tratamento de bradicardia e broncoespasmo. Anestesia) B) Salbutamol. (agonista β-adrenérgico β-2. alívio de broncoespasmo. Asma e DPOC) C) Propranolol. (beta-bloqueador. Reduz frequência cardíaca) D) Fenoxibenzamina. (bloqueador α-adrenérgico não seletivo. Tratamento de feocromocitoma. Pode causar taquicardia, hipotensão e aumento da pressão intra-ocular) E) Adrenalina. (neurotransmissor, simpaticomimético. Gera taquicardia) QUESTÕES COMENTADAS 7. (VUNESP – FARMACÊUTICO - SAP/SP- 2014) Em relação aos efeitos colaterais causados pelos anti-hipertensivos mais usados, pode-se afirmar que os: (A) antagonistas β-adrenérgicos, como o metoprolol, podem produzir hipotensão na primeira dose e disfunção renal reversível. (B) inibidores da ECA (enzima conversora da angiotensina), como o captopril, podem produzir tosse e teratogenicidade. (C) antagonistas da angiotensina 1, como as sartanas, podem produzir intolerância à glicose, hipocalemia e hiponatremia. (D) diuréticos tiazídicos, como a bendroflumetiazida, podem produzir broncoespasmo e bradicardia. (E) agonistas de Ca2+, como o nifedipino, podem produzir gota, cansaço e mãos/pés frios. QUESTÕES COMENTADAS 7. (VUNESP – FARMACÊUTICO - SAP/SP- 2014) Em relação aos efeitos colaterais causados pelos anti-hipertensivos mais usados, pode-se afirmar que os: (A) antagonistas β-adrenérgicos, como o metoprolol, podem produzir hipotensão na primeira dose e disfunção renal reversível. (B) inibidores da ECA (enzima conversora da angiotensina), como o captopril, podem produzir tosse e teratogenicidade. (C) antagonistas da angiotensina 1, como as sartanas, podem produzir intolerância à glicose, hipocalemia e hiponatremia. (D) diuréticos tiazídicos, como a bendroflumetiazida, podem produzir broncoespasmo e bradicardia. (E) agonistas de Ca2+, como o nifedipino, podem produzir gota, cansaço e mãos/pés frios. EFEITOS ADVERSOS antagonistas β-adrenérgicos Bradicardia, broncoconstrição, hipoglicemia de jejum, impotência, depressão inibidores da ECA Podem produzir hipotensão na primeira dose e disfunção renal reversível. Tosse e teratogenicidade Antagonista angiotensina II Hipotensão, diarreia, tontura, astenia. Raramente: rabdomiólise, trombocitopenia, angioedema Diuréticos tiazídicos Hiperglicemia, hiperuricemia (gota), hipercalcemia. Hipocalemia, hipomagnesemia. Alcalose metabólica Bloqueadores canal de cálcio Edema, rubor, incontinência urinária QUESTÕES COMENTADAS 8. (AOCP- FARMACÊUTICO - UFJF –2015) Os fármacos anti-hipertensivos inibidores de canal de cálcio apresentam como mecanismo de ação a inibição do influxo de cálcio nas células da musculatura lisa. Estes fármacos são subdivididos em Diidropiridínicos e Não-diidroperidínicos, os quais apresentam distintas especificidades de ações por determinadas regiões do sistema cardiovascular. Qual das alternativas a seguir descreve corretamente um exemplo de fármaco Diidroperidínico e Não-diidroperidínico, respectivamente, e suas respectivas ações mais relevantes na região cardiovascular? a) Anlodipina (ação vasodilatadora) e Verapamil (reduz a frequência cardíaca). b) Nifedipina (reduz a frequência cardíaca) e Diltiazem (reduz a contração cardíaca). c) Verapamil (reduz a frequência cardíaca) e Nifedipina (aumenta a frequência). d) Felodipina (aumenta a contratilidade cardíaca) e Amlodipina (ação vasodilatadora). e) Anlodipina (reduz a contração cardíaca) e Diltiazem (ação vasodilatadora). QUESTÕES COMENTADAS 8. (AOCP- FARMACÊUTICO - UFJF –2015) Os fármacos anti-hipertensivos inibidores de canal de cálcio apresentam como mecanismo de ação a inibição do influxo de cálcio nas células da musculatura lisa. Estes fármacos são subdivididos em Diidropiridínicos e Não-diidroperidínicos, os quais apresentam distintas especificidades de ações por determinadas regiões do sistema cardiovascular. Qual das alternativas a seguir descreve corretamente um exemplo de fármaco Diidroperidínico e Não-diidroperidínico, respectivamente, e suas respectivas ações mais relevantes na região cardiovascular? a) Anlodipina (ação vasodilatadora) e Verapamil (reduz a frequência cardíaca). b) Nifedipina (reduz a frequência cardíaca) e Diltiazem (reduz a contração cardíaca). c) Verapamil (reduz a frequência cardíaca) e Nifedipina (aumenta a frequência). d) Felodipina (aumenta a contratilidade cardíaca) e Anlodipina (ação vasodilatadora). e) Anlodipina (reduz a contração cardíaca) e Diltiazem (ação vasodilatadora). Diidroperidínico (VASODILATADORA): Anlodipina, Nifedipina Felodipina Não-diidroperidínico (REDUZ FREQUÊNCIA CARDÍACA): verapamil, diltiazem QUESTÕES COMENTADAS 09. (COMPERVE – FARMACÊUTICO - SESAP-RN - 2018) O sistema Renina – Angiotensina – Aldosterona (SRAA) desempenha papel crucial na regulação do volume corporal e de pressão arterial. Vários peptídeos, enzimas e receptores que compõem esse sistema são importantes alvos para terapia farmacológica cardiovascular. São medicamentos antihipertensivos que atuam no SRAA: A) enalapril, valsartana e alisquireno. B) losartana, captopril e verapamil. C) diltiazem, enalapril e olmesartana. D) saralasina, irbesartan e hidralazina. QUESTÕES COMENTADAS 09. (COMPERVE – FARMACÊUTICO - SESAP-RN - 2018) O sistema Renina – Angiotensina – Aldosterona (SRAA) desempenha papel crucial na regulação do volume corporal e de pressão arterial. Vários peptídeos, enzimas e receptores que compõem esse sistema são importantes alvos para terapia farmacológica cardiovascular. São medicamentos antihipertensivos que atuam no SRAA: A) enalapril, valsartana e alisquireno. B) losartana, captopril e verapamil. C) diltiazem, enalapril e olmesartana. D) saralasina, irbesartan e hidralazina. ATUAM NO SRAA Inibe Renina: alisquireno IECA: captopril, enalapril, ramipril Antagonista A1: losartana, valsartana, olmesartana, irbesartan SARALASINA: semelhante à angiotensina II, utilizada na pesquisa sobre SRAA VERAPAMIL: bloqueador de canais de cálcio HIDRALAZINA: vasodilatador de mecanismo incerto QUESTÕES COMENTADAS 10. (IBADE – FARMACÊUTICO - Prefeitura de Ji-Paraná/RO - 2018-) – Um fármaco anti-hipertensivo de primeira linha, da classe dos diuréticos tiazídicos, também utilizado no tratamento profilático de cálculos de oxalato de cálcio recorrentes, empacientes com hipercalciúria normocalcêmica idiopática é: A) verapamil. B) clonidina. C) captopril. D) furosemida. E) clortalidona. QUESTÕES COMENTADAS 10. (IBADE – FARMACÊUTICO - Prefeitura de Ji-Paraná/RO - 2018-) Um fármaco anti-hipertensivo de primeira linha, da classe dos diuréticos tiazídicos, também utilizado no tratamento profilático de cálculos de oxalato de cálcio recorrentes, em pacientes com hipercalciúria normocalcêmica idiopática é: A) verapamil. (bloqueador do canal de cálcio) B) clonidina. (agonista dos receptores α-2 adrenérgico) C) captopril. (inibidor da ECA) D) furosemida. (diurético de alça) E) clortalidona.
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