Aparelho reprodutor feminino

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Fisiologia feminina antes da gravidez, 
hormônios femininos e fisiologia da 
gravidez 
Anatomia fisiológica dos órgãos sexuais femininos: 
• Reto se localiza atrás do útero, e as vezes na 
gravidez a mulher fica constipada por conta de 
compressão feita pelo útero que cresce 
• Tuba uterina, ovários, bexiga, sacro, púbis também 
se relacionam com útero 
 
Oogênese e desenvolvimento folicular nos ovários: 
• Desenvolvimento embrionário → cells germinativas 
primordiais → migram para a superfície externa do 
ovário → formam epitélio germinativo 
• Um ovo em desenvolvimento (oócito) diferencia-se 
em um óvulo maduro (óvulo) através de uma série 
de etapas → oogênese 
• No nascimento, o ovário contém cerca de 1 a 2 
milhões de oócitos primários: alguns sofrem atrésia e 
outros vão ser folículos que vão se desenvolver e 
participar da ovulação 
 
• Células germinativas sofrem mitoses, formando as 
ovogônias, que sofrem mitoses e crescem, evoluindo 
para ovócito primário, que inicia um processo de 
meiose, que vai ser paralisado na prófase, e as 
células entram em repouso 
• Essa 1ª- meiose começa no período embrionário, e 
continua/ termina na puberdade (oócito primário se 
transforma em secundário) 
• A 2ª meiose só se completa se o oócito secundário 
for fecundado 
• Mudanças da puberdade levam a maior produção do 
GnRH, que estimula gonadotrofinas (FSH e LH) 
• Na puberdade, com a produção de FSH e LH, 
ocorre estimulação no ovário, e a meiose se 
completa 
• 23 cromossomos formam o oócito secundário e o 
restante vai para o glóbulo polar 
• Mulheres liberam um glóbulo polar, com menos 
citoplasma, e mais citoplasma vai para uma célula, 
para que ela tenha maior quantidade de material 
nutritivo 
• Depois da ovulação (liberação do oócito secundário), 
o oócito pode encontrar o sptz (geralmente na 
ampola da trompa de falópio); o sptz penetra e a 2ª 
meiose se completa, e outro glóbulo polar vai ser 
liberado = formação do zigoto 
Sistema hormonal feminino: 
• Hipotálamo: GNRH – hormônio liberador de 
gonadotropina – estimula hipófise 
• Hipófise: FSH (hormônio folículo estimulante) e LH 
(hormônio luteinizante) -estimula ovários 
• Ovários: estrogênio e progesterona 
• FSH estimula crescimento do folículo; LH estimula o 
momento da ovulação; 
• Folículo sai e restos celulares formam corpo lúteo, 
que continua produzindo estrogênio, progesterona e 
inibina, e eles 3 inibem a adenohipófise e o 
hipotálamo 
• Na fase pré ovulatória, que teve o crescimento do 
folículo e está chegando perto da ovulação, ocorre 
um feedback positivo, e as quantidades maiores de 
estrogênio começam a estimular cada vez mais a 
adenohipófise, e ocorre o pico de LH 
 
• Menopausa: esgotamento dos folículos, que 
produzem estrogênio e progesterona; mulher perde 
capacidade de sintetizar esses hormônios = FSH e 
LH ficam aumentados para tentar estimular o ovário, 
principalmente LH 
• Mulheres que fazem histerectomia total (retirada do 
útero + ovários) = reposição hormonal pois pode ter 
risco de osteoporose precoce, por ex 
 
Ciclo ovariano mensal e função dos hormônios 
gonadotrópicos: 
• Os anos reprodutivos normais da mulher se 
caracterizam por variações rítmicas mensais da 
secreção dos hormônios femininos → ciclo sexual 
mensal feminino: → dura em média, 28 dias: 
• Pode ser curto como 20 dias; ou 
• Longo como 45 dias em algumas mulheres; 
• Primeira menstruação = menarca 
 
Hormônios gonadotrópicos e seus efeitos nos ovários: 
• As mudanças ovarianas que ocorrem durante o ciclo 
sexual dependem dos hormônios gonadotrópicos 
FSH e LH 
• Se não houver pico de LH antes da ovulação ela 
não ocorre; a mulher pode até ter menstruação, 
mas será um ciclo anovulatório – folículo não foi 
ovulado/ liberado 
• Entre os 9 e 12 anos de idade, a hipófise começa a 
secretar progressivamente mais FSH e LH, levando 
ao início de ciclos sexuais mensais normais, que 
começam entre 11 e 15 anos de idade → puberdade 
• O FSH e o LH estimulam suas células-alvo ovarianas 
→ síntese de hormônios sexuais 
• Na puberdade o ovário contém cerca de 300 mil 
oócitos, mas apenas 400 a 500 folículos se 
desenvolvem, o restante degenera 
Puberdade: 
• Durante toda a infância, acredita-se que as células da 
granulosa ofereçam nutrição ao oócito e secretem 
um fator inibidor da maturação do oócito que o 
impede de completar a primeira divisão meiótica 
• Puberdade – FSH e LH da hipófise anterior 
começam a ser secretados em quantidades 
significativas → crescimento dos ovários e folículos 
 
Crescimento do folículo ovariano – fase “folicular” do 
ciclo ovariano: 
• Aumento moderado do ovulo e proliferação de 
células da granulosa (ficam em volta do oócito e 
quando ele for liberado formam a coroa radiata) 
• Células derivadas do interstício ovariano agrupam-se 
por fora das células da granulosa levando ao 
aparecimento da teca interna (que secretam 
estrogênio e progesterona) e a teca externa que 
forma uma cápsula de tecido conjuntivo ao redor do 
folículo 
• A massa de células da granulosa secreta o liquido 
folicular rico em estrogênio, o acumulo deste liquido 
leva ao surgimento do antro (cavidade); o acumulo 
de liquido é tao grande que forma um pedículo 
(cumulus do óvulo) 
• O FSH está o tempo todo estimulando o 
desenvolvimento do folículo 
• O LH estimula a ovulação principalmente 
• Na cápsula que envolve o folículo começa a haver 
produção de enzimas proteolíticas que vão 
enfraquecer cápsula, e começa a ter muito acúmulo 
de líquido, transudação de plasma no folículo através 
da liberação de prostaglandinas vasodilatadoras, e a 
região acaba de rompendo, e o folículo é liberado 
 
Ovulação: 
• Após uma semana ou mais de crescimento (mas 
antes de ocorrer a ovulação), só um dos folículos 
começa a crescer; os outros 5 a 11 involuem – 
atrésia 
• A ovulação na mulher que tem ciclo sexual de 28 
dias se dá em torno de 14 dias depois do início da 
menstruação 
• O LH é necessário para o crescimento folicular final 
e para a ovulação 
• Cerca de 2 dias antes da ovulação a secreção de 
LH aumenta 6 a 10 vezes 
• FSH aumenta de 2 a 3 vezes 
• Pico de LH é necessário para a ovulação 
• Sem o LH, mesmo quando grandes quantidades de 
FSH estão disponíveis, o folículo não progredirá ao 
estágio de ovulação 
• O LH tem ainda efeito específico nas células da 
granulosa e tecais, convertendo-as principalmente, 
em células secretoras de progesterona (a secreção 
de estrogênio começa a cair cerca de 1 dia antes da 
ovulação) 
• As pílulas anticoncepcionais contém estrogênio e 
progesterona, e fazem uma inibição, impedindo o 
pico de LH, pois a ingesta desses hormônios 
continuamente tem esse efeito 
 
 
RESUMO: 
• 1 – crescimento rápido do folículo, onde somente 1 
progride para o estado de folículo maduro, e os 
outros sofrem atresia 
• 2 – secreção de estrogênio cai após fase 
prolongada de sua secreção excessiva 
• 3 – início da secreção de progesterona 
• 4 – ovulação 
 
• Descamação (vasoespasmo no tecido com necrose) 
→ corpo lúteo com baixa produção de estrogênio e 
progesterona → involução do corpo luteo → 
aumento de FSH e LH → estrogênio cresce 
bastante nessa 1ª fase do ciclo → logo antes da 
ovulação a secreção de estrogênio cai um pouco e 
a de progesterona começa a aumentar → pico de 
LH e FSH → depoisda ovulação fica o corpo lúteo 
→ produz progesterona (mais), estrogênio e inibina 
→ proliferação de células que acumulam muito 
glicogênio e ficam entumescidas (células deciduais = 
ricas em nutrientes) para nutrir o zigoto que vai se 
implantar 
• O zigoto leva dias para ir da trompa ate o útero, e 
nesses dias se alimenta de secreções uterinas 
produzidas no epitélio secretor, que é estimulado 
pela progesterona; logo depois nida no tecido que a 
progesterona estimulou bastante para que 
houvessem células deciduais para nutrir o zigoto 
• A TE corporal da mulher aumenta1,5 - 2 graus 
celsius no dia da ovulação 
 
 
• Os androgênios produzidos nos folículos se difundem 
das células da teca para as células da granulosa onde 
são convertidos pela aromatase em estrogênios (a 
aromatase é estimulada pelo FSH); isso ocorre pois 
células da teca não tem aromatase 
• Durante a fase lútea do ciclo muito mais 
progesterona é formada do que pode ser convertida 
em androgênios por enzimas; logo, começa a sobrar 
progesterona 
 
• O LH estimula a produção de androgênios pelas 
células da teca 
Corpo lúteo – fase lútea do ciclo ovariano 
• Horas depois da expulsão do óvulo do folículo, as 
células da granulosa e tecais remanescentes se 
transformam em células luteínicas – luteinização 
(repletas de inclusões lipídicas que lhes dão aparência 
amarelada) 
• As células da granulosa no corpo lúteo produzem 
progesterona e estrogênio 
• As células tecais – androgênios androstenediona e 
testosterona (estes são convertidos pela aromatase 
em estrogênios nas células da granulosa) 
• O corpo luteo (ou corpo amarelo) forma-se após a 
libertação do oócito na ovulação a partir das 
camadas do folículo que permanecem no ovário; se 
não houver fecundação entra depois em regressão 
• Se houver fecundação, ele continua presente 
secretando hormônios, continua tornando as 
camadas do endométrio espessa para que haja 
nutrição do zigoto implantado 
 
Secreção pelo corpo lúteo – uma função adicional do LH: 
• O corpo lúteo – altamente secretor de 
progesterona e estrogênio 
• Uma vez que o LH (principalmente o secretado 
durante o pico ovulatório) tenha agido nas células da 
granulosa e tecais, causando a luteinização, as células 
luteínicas recém-formadas parecem estar 
programadas para seguir a sequencia pré-ordenada 
de: 
• 1 – proliferação 
• 2 – aumento 
• 3 – secreção 
• 4 – degeneração – tudo isso ocorre em 
aproximadamente 12 dias (formação do corpo 
albicans que é substituído por tecido conjuntivo) 
• Quando degenerar há parada de produção de 
progesterona e estrogênio, e FSH e LH ficarão livres 
para aumentar denovo, pois estavam sendo inibidos 
pela inibina, estrogênio e progesterona 
Involução do corpo lúteo e início do próximo ciclo 
ovariano: 
• O estrogênio, em especial, e a progesterona, em 
menor extensão, tem potentes efeitos de feedback 
na hipófise anterior, mantendo intensidades 
secretoras reduzidas de FSH e LH 
• Corpo lúteo – secreta inibina – inibindo secreções 
de FSH – induzindo degeneração – involução do 
corpo lúteo 
• A involução final normalmente se dá ao término de 
quase 12 dias exatos de vida do corpo lúteo, (26º dia 
do ciclo), dois dias antes de começar a menstruação 
→ início de um novo ciclo. 
• A parada de secreção de estrogênio, progesterona 
e inibina pelo corpo lúteo remove a inibição por 
feedback da hipófise que volta a secretar FSH e LH. 
Funções dos hormônios ovarianos: 
• B-estradiol é o principal estrogênio secretado pelos 
ovários. 
• A progestina mais importante secretada pelos 
ovários é a progesterona. (geralmente a 
progesterona é secretada em quantidades 
significativas, apenas durante a segunda metade de 
cada ciclo ovariano, pelo corpo lúteo) 
• Estrogênio e progesterona são transportados no 
sangue ligados a proteínas plasmáticas. 
• O fígado conjuga os estrogênios para formar 
glicuronídeos e sulfatos e parte desses produtos é 
excretado na bile. 
• A redução da função hepática aumenta a 
concentração de estrogênio, aumentando sua 
atividade no corpo. 
• Após ter sido secretada quase toda a progesterona 
é degradada em pregnanediol (o fígado é o principal 
local desta degradação). 
• Uma porcentagem do pregnanediol é eliminado na 
urina – medida indireta dosada para saber o nível de 
progesterona da mulher 
Efeito dos estrogênios: 
• Na puberdade os ovários, trompas de falópio, útero 
e vagina aumentam de tamanho várias vezes. 
• Ocorre depósito de gordura no monte pubiano e 
grandes lábios. 
• Ocorre proliferação acentuada das células 
endometriais e grande desenvolvimento das 
glândulas que ajudarão na nutrição do óvulo 
implantado 
• Aumentam o número de células epiteliais ciliadas que 
revestem as trompas de falópio (ajudam a propelir o 
óvulo para o útero) 
 
• Efeito do estrogênio nas mamas: 
• Desenvolvimento dos tecidos estromais das mamas. 
• Crescimento dos sistemas de ductos. 
• Obs: a progesterona e a prolactina que determinam 
o crescimento e a função final dessas estruturas 
 
• Efeito do estrogênio nos ossos: 
• Os estrogênios inibem a atividade osteoclástica nos 
ossos estimulando o crescimento ósseo. 
 
• Efeitos do estrogênio: 
• Aumenta o depósito de proteinas nos tecidos 
• Aumentam o depósito de gorduras nos tecidos 
(mamas, tecido subcutâneo, glúteos) 
• Aumentam o metabolismo corporal 
• Pele desenvolve textura macia e lisa 
• Assim como a aldosterona causa retenção de sódio 
e água nos túbulos renais 
 
Efeitos da progesterona: 
• Promove alterações secretoras no útero. 
• A progesterona diminui a frequência e a intensidade 
das contrações uterinas, ajudando, assim, a impedir a 
expulsão do óvulo implantado. 
• A progesterona promove também aumento da 
secreção pelo revestimento mucoso das trompas de 
falópio, o que ajuda na nutrição do óvulo. 
• Promove o desenvolvimento dos lóbulos e alvéolos 
das mamas, porém não faz com que os alvéolos 
secretem leite. (prolactina) 
• Em mulheres com ameaça de abortamento a 
progesterona local pode tentar inibir contrações 
uterinas e abortamento 
Ciclo endometrial mensal e menstruação: 
• (1) proliferação do endométrio uterino; 
• (2) desenvolvimento de alterações secretoras no 
endométrio; 
• (A finalidade geral dessas mudanças endometriais é 
produzir endométrio altamente secretor que 
contenha grande quantidade de nutrientes 
armazenados, para prover condições apropriadas à 
implantação do óvulo.) 
• (3) descamação do endométrio, que conhecemos 
como menstruação 
 
Menstruação: 
• A menstruação é causada pela redução do 
estrogênio e progesterona. (regreção do corpo 
lúteo) 
• Os vasos sanguíneos do endométrio sofrem 
vasoconstrição. 
• Ocorre descamação do tecido endometrial 
Ato sexual feminino: 
• Em torno do intróito vaginal existe um tecido erétil 
• Sinais parassimpáticos dilatam as artérias do tecido 
erétil – tecido fica mais enrijecido no ato sexual 
• Sabe-se que a mulher é, de certa forma, mais fértil 
quando inseminada pelo intercurso sexual normal do 
que por métodos artificiais, indicando, assim, função 
importante do orgasmo feminino. (motilidade uterina 
e falopinana ajudam a propelir os espermatozóides 
para o útero) 
• A .liberação de ocitocina ajuda a contrair os 
músculos, ajudando a propelir o sptz para o útero 
• Após a fertilização, o ovo fertilizado segue pela 
trompa de falópio em direção ao útero 
• Neste trajeto ocorrem diversos estágios de divisão 
celular e o blastocisto chega ao útero. 
• Implantação do blastocisto ocorre em torno de 8 
dias, através de enzimas proteolíticas que são 
lançadas na parede do útero 
• Nesse trajeto esse ovulo vai sendo nutrido por 
secreções estimuladas principalmente pela 
progesterona 
• O hormônio gonadotropina coriônica humana é 
secretado pelas células trofoblásticas sinciciais do ovo 
recém fertilizado para os líquidos maternos – 
dosagem de beta-HCG para verificar se mulher está 
grávida 
Placenta: 
• A principal função da placenta é proporcionar difusão 
de nutrientes e oxigênio do sangue materno para o 
sangue do feto e a difusão de produtos de 
excreção do feto de volta para a mãe. 
• Na gravidez, a placenta forma quantidades 
especialmente grandes de gonadotropina coriônica 
humana, estrogênios, progesterona e somatotropina 
coriônica humana (permite a disponibilização de 
maiores quantidades de glicose ao feto; envolvido 
com depósito de ptns nos tecidos; aumento da 
resistência insulínica na mãe = mais glicose sobra ao 
feto) 
Função dagonadotropina coriônica humana: 
• A gonadotropina coriônica humana causa persistência 
do corpo lúteo e evita a menstruação 
• Faz com que o corpo lúteo secrete grandes 
quantidades de estrogênio e progesterona. 
• O endométrio continua a crescer e armazenar 
grande quantidade de nutrientes. 
• Estimula a produção de testosterona pelos testículos 
fetais do macho. 
• O corpo lúteo involui geralmente entre a 13ª e 17ª 
semana de gestação pois nesta fase a placenta já é 
capaz de produzir a quantidade necessária de 
estrogênio e progesterona. 
• Corpo lúteo que não produz hormônios o suficiente 
= pode resultar em aborto em uma fase inicial da 
gestação 
Estrogênio na gravidez: 
• Aumento do útero materno; 
• Aumento das mamas maternas e crescimento da 
estrutura dos ductos da mama; 
• Aumento da genitália externa feminina da mãe; 
• Relaxam os ligamentos pélvicos da mãe; 
Progesterona na gravidez: 
• Faz com que as células deciduais se desenvolvam no 
endométrio uterino. 
• Diminui a contratilidade do útero grávido 
• Contribui para o desenvolvimento do concepto 
(material nutritivo) 
Metabolismo materno durante a gravidez: 
• A maior secreção de diversos hormônios leva ao 
aumento do metabolismo basal (ex: hormônios da 
tireoide, cortisol, aldosterona) 
• O volume de sangue materno aumenta durante a 
gravidez (aldosterona) = débito cardíaco aumenta 
• Aumenta a produção de hemácias. 
• A respiração materna aumenta durante a gravidez (a 
progesterona aumenta a sensibilidade do centro 
respiratório ao dióxido de carbono). 
• A filtração glomerular e o fluxo sanguíneo renal 
aumentam. 
Menopausa: 
• A produção de estrogênios pelos ovários diminui à 
medida que o número de folículos se aproxima de 
zero 
• Entre 40 e 50 anos de idade, o ciclo sexual 
geralmente torna-se irregular, e a ovulação muitas 
vezes não ocorre, depois de alguns meses o ciclo 
cessa totalmente. 
• Quando a produção de estrogênio cai abaixo de 
nível crítico, os estrogênios não conseguem mais 
inibir a produção das gonadotropinas, levando ao 
aumento de lh e fsh.