Anatomia Pélvica

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Autora: Dielly Silva
1. Anatomia Pélvica
A cintura pélvica está localizada na porção mais inferior do tronco e póstero-inferior ao abdômen, é responsável pela união do esqueleto axial ao esqueleto apendicular e é composta pelos ossos ilíacos direito e esquerdo, sacro e cóccix. O ilíaco é a junção de outros três ossos: ílio, ísquio e púbis. O sacro articula-se posteriormente entre os ossos ilíacos através das articulações sacro ilíacas, e os ilíacos se conectam pela sínfise púbica na região anterior da pelve (BARACHO; ROSSI; LOPES, 2018).
A cavidade pélvica se divide em duas partes, a pelve maior que fica na região superior e anterior abdominal e abriga os órgãos abdominais, e a pelve menor que fica na região inferior, a nível de púbis, onde abriga os órgãos genitais e digestórios. As principais funções da pelve são: a transmissão da carga de peso corporal, onde os pesos da cabeça, tronco e membros superiores são divididos para os membros inferiores através da pelve, outra função importante é a fixação dos músculos que estabilização e realizam os movimentos do quadril, e a pelve também funciona como uma proteção para os órgãos pélvicos (FIGUEIREDO, 2016).
O assoalho pélvico é formado por músculos, fáscia e ligamentos, e desempenha um papel importante na sustentação dos órgãos pélvicos (reto, bexiga, útero, vagina, tubas uterinas e ovários, no caso de mulheres). Dentre os músculos temos, o diafragma pélvico (figura 1) que fica na camada mais profunda e é composto pelos levantadores do ânus (junção dos músculos: puboretal, puboccígeo e ilíococcígeo) e o isquiococcígeo. 
Figura 1 - Músculos do Diafragma Pélvico
Fonte: (BARACHO, 2018, p. 46)
Na camada mais superficial (figura 2) temos os músculos do períneo que é composto pelo transversos superficial e profundo do períneo, bulboesponjoso, isquiocavernoso e os esfíncteres externos anal e uretral (MOURA; MARSAL, 2015).
Figura 2 - Músculos Superficiais do Períneo
Fonte: (BARACHO, 2018, p. 47)
Segundo Vieira et al. (2018) a região pélvica possui duas fáscias, localizadas entre o peritônio e o assoalho pélvico: a fáscia parietal e a visceral. Os músculos do assoalho são revestidos internamente pela fáscia parietal pélvica, que é contínua a fáscia transversal. E os órgãos pélvicos são revestidos pela fáscia visceral. E há ainda uma terceira fáscia denominada endopélvica subperitonial, sendo essa a continuação das duas primeiras.
Os ligamentos mais importantes para sustentação do assoalho pélvico são: o pubouretral, que junto ao ligamento pubovesical sustentam o colo vesical e a uretra proximal; o uterosacral e o cardinal que auxiliam na sustentação do útero (FIGUEIREDO, 2016). Outros ligamentos importantes da região pélvica são: ilíolombar, sacrotuberal e sacro espinhal. Os dois últimos formam o fechamento dos forames isquiáticos e contribuem para a proteção dos nervos que saem dos forames sacrais (BARACHO, 2018).
A inervação pélvica é formada pelos plexos sacral e coccígeo. A região perineal, a parte sexual e genital é inervada pelo nervo pudendo que é o principal nervo sensório motor desta área. Saem do plexo sacral os ramos de S2, S3 e S4 que além de formarem o nervo pudendo também forma os nervos esplâncnicos, sendo esses responsáveis pela inervação parassimpática das vísceras pélvicas. O plexo coccígeo é formado por uma pequena parte dos ramos de S4 e S5 e é responsável pela inervação da pele na região do cóccix e dos músculos do diafragma pélvico (VIEIRA et al., 2018).
REFERÊNCIA
BARACHO, Elza; ROSSI, Lívia; LOPES, Gabriela. Gravidez: Anatomia da Pelve Feminina. In: BARACHO, Elza. Fisioterapia Aplicada à Saúde da Mulher. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. cap. 1, p. 33-39. ISBN 978-85-277-3327-4. 
FIGUEIREDO, João. Influência dos Ligamentos do Pavimento Pélvico Feminino na Mobilidade do Colo Vesical durante a Manobra de Valsalva. Orientador: Marco Paulo Lages Parente. 2016. 129 p. Dissertação (Mestrado Integrado em Engenharia Mecânica) - Faculdade de Engenharia Universidade do Porto, [S. l.], 2016.
MOURA, Jéssica; MARSAL, Aline. CINESIOTERAPIA PARA O FORTALECIMENTO DO ASSOALHO PÉLVICO NO PERÍODO GESTACIONAL. Visão Universitária, Cassilândia, v. 3, p. 186-201, 2015. Disponível em: http://www.visaouniversitaria.com.br/ ojs/index.php/home/article/view/57. Acesso em: 14 fev. 2021.
VIEIRA, Ian; BARTELS, Mariana; CALIXTO, Fernando; PASSOS, Marco. Anatomia da Pelve. In: CLÍNICA CIRÚRGICA PARA O GENERALISTA. Teresópolis: Unifeso, 2018. cap. 3, p. 53-72.