Adaptações fisiológicas ao Nascimento

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Adaptações fisiológicas ao Nascimento
⇒ Ao nascer o RN passa por
"transformações" para se adaptar a
vida fora do útero materno (onde
recebia oxigenação e nutrição
através do cordão umbilical)
⇒ A circulação do feto é diferente
da do recém-nascido ⇒ No feto
ocorrem 3 shunts que desviam o
sangue dos pulmões (separando a
circulação pulmonar da sistêmica) e
fígado ⇒ canal venoso, forame oval
e canal arterial.
⇒ No Feto o sangue oxigenado “vem” pela veia umbilical ( pela placenta) ⇒ Ao “chegar” no fígado se divide,
levando um pouco de sangue com O2 para o fígado enquanto a maior parte passa através ducto venoso para
a veia cava inferior (onde se mistura com sangue pouco oxigenado dos membros inferiores) ⇒ Sangue então
chega ao átrio direito e logo maior parte do sangue passa para o átrio esquerdo pelo forame oval ou então, a
parte do sangue que passa para o ventrículo direito é desviado da artéria pulmonar para aorta (esses desvios
ocorrem pois o pulmão ainda não realiza troca gasosa e nao esta pronto para receber grande quantidade de
sangue).
⇒ Adaptação pulmonar ⇒ O pulmão do feto é preenchido por um fluido, produzido pelo epitélio respiratório,
que é importante para o desenvolvimento do parênquima⇒ esse fluido é frequentemente eliminado para fora
das vias aéreas ⇒ Após o nascimento, ocorre a reabsorção completa desse líquido (por ação do gradiente de
pressão osmótica entre o líquido presente no espaço aéreo e o interstício pulmonar) ⇒ Quando RN sai do
canal de parto, ocorre a 1° respiração (prematuro podem apresentar períodos de parada dos movimentos
respiratórios, de duração inferior a 20 segundos)⇒ com a respiração e insuflação pulmonar ocorre uma
redução da Pressão na Artéria Pulmonar (PAP) que acarreta em diminuição do fluxo sanguíneo através do
forame oval e do canal arterial ⇒ Fazendo com que ocorra fechamento do forame oval e redução do fluxo
sanguíneo no canal arterial.
# O aumento da PaO2 e a queda nos níveis de prostaglandinas (prostaglandina E2) também são um
potente estímulo para a obliteração do ducto arterioso e sua transformação em ligamento arterioso.
# O fechamento do forame oval ocorre entre a primeira e a segunda hora de vida.
# O fluxo do canal arterial é reduzido após 10 horas e fecha completamente entre o 3° e 10 ° dia de
vida.
# O ducto venoso tem seu fechamento funcional imediatamente após o nascimento,
⇒ A adaptação térmica (fator crítico a sobrevivência e estabilidade)
também ocorre na hora do nascimento ⇒ Antes do parto, era o
organismo materno que mantinha a temperatura fetal⇒ Ao sair do
ventre materno o neonato sobre uma brusca mudança de temperatura
⇒ é então forçado a se ajustar através da termogênese sem calafrio ⇒
ocorre aumento de noradrenalina pelo estresse do frio⇒ que atua
fazendo vasoconstrição periférica e nos depósitos de gordura marrom (
2 a 6 % do bebé, localizada no pescoço, região interescapular,
mediastino e ao redor dos rins) estimulando a lipólise para a geração
de calor.
# RN prematuros possui desvantagem na manutenção da
temperatura ⇒ menos quantidade de tecido subcutâneo e gordura
marrom, grande superfície de contato em relação ao peso e
incapacidade de consumir a quantidade de calorias necessárias para
manter a termogênese.
# Logo que nasce a criança deve ser colocada no berço com calor radiante e ser enxugada
(principalmente a cabeça) ⇒ É importante manter a criança aquecida.