Anatomia da Pelve

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ANATOMIA 
 
 Pelve: Ossos, Articulações, Músculos e Diâmetros 
 
A pelve é dividida em pelve maior ou falsa e pelve menor ou verdadeira . Na pelve 
maior encontram-se órgãos abdominais e na pelve menor, órgãos pélvicos na 
cavidade pélvica e o períneo. Externa à pelve encontra-se a parede antero lateral do 
abdome, a região glútea e o períneo. 
 
➢ Tipos de Pelve: 
- ​A pelve feminina é ​mais​ larga que a masculina (as mulheres têm uma sínfise 
púbica mais larga). 
- ​ Períneo: ​região superficial ​entre a ​sínfise púbica​ e o ​cóccix​ (região ao redor do 
ânus). 
- ​A abertura superior da pelve humana pode ter até ​4 formas: 
● Ginecóide: ​arredondada, ​mais favorável ao parto​. É a mais comum entre as 
mulheres. 
● Andróide: ​forma de coração, ​tem mau prognóstico para o parto.​ É a mais 
comum entre os homens. 
● Antropóide: ​alongada 
● Platipelóide: ​achatada, ​tendo características mistas entre a andróide e a 
ginecóide. 
 
 
➢ Proporções internas da pelve: 
 
● Diâmetro conjugado verdadeiro: ​distância entre a margem posterior da 
sínfise púbica e o promontório 
● Diâmetro diagonal: ​distância entre a margem inferior da sínfise púbica e o 
promontório 
● Diâmetro sagital do plano inferior da pelve: ​distância entre a margem 
inferior da sínfise púbica e a extremidade do cóccix. 
● Diâmetro transverso da abertura superior da pelve: ​maior distância entre 
as linhas terminais. 
● Diâmetro interespinoso: ​distância entre as espinhas isquiáticas 
https://pt.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADnfise_p%C3%BAbica
https://pt.wikipedia.org/wiki/C%C3%B3ccix
● Diâmetro oblíquo direito (I) e esquerdo (II): ​distância entre a art. 
sacroilíaca na altura da linha terminal e a eminência iliopectínea do lado 
oposto. 
 
➢ Proporções externas da pelve: 
 
● Distância interespinosa: ​distância entre as duas espinhas ilíacas 
anterossuperiores 
● Distância intercristal: ​maior distância entre as cristas ilíacas esquerda e 
direita no plano frontal. 
● Diâmetro externo: ​distância entre a margem superior da sínfise púbica e o 
Proc. espinhoso da 5ª vertebra lombar. 
 
 
 
➢ Linha Terminal: ​limite entre a pelve maior e a pelve menor (maneira de 
separar a cavidade abdominal da pelvica). 
 
➢ Ângulo púbico inferior: 
- Pelve feminina: ​arco púbico (90-100º) 
- Pelve masculina: ​ângulo subpúbico (cerca de 70º) 
 
Artéria ilíaca​: 
É a principal artéria da pelve. 
tem a​ função de levar sangue oxigenado para a pelve. 
vasculariza as paredes e vísceras da pelve, as nádegas, os órgãos reprodutivos e o 
compartimento medial da coxa.​ (“pra onde vai”) 
Ela​ surge na bifurcação da artéria ilíaca comum​ (“de onde vem”)​ ​,e, passando 
abaixo da margem superior do​ forame isquiático maior​, se divide em dois largos 
troncos, o anterior e o posterior. 
A disposição dos ramos da artéria ilíaca interna é variável. Geralmente, a artéria se 
divide em uma divisão anterior e uma posterior, com a posterior dando origem às 
artérias glútea superior, iliolombar e sacral lateral. As restantes geralmente são 
originadas da divisão anterior. 
ramos: ​A.iliolombar; A.glútea superior; A.obturatória; A.glútea inferior; A.umbilical; 
A.uterina; A.vaginal; A.retal média; A.pudenda interna. ​(“seus ramos”). 
 
 
Eixos de movimento existentes na pelve: 
são 3, todos relacionados à cabeça do fêmur. 
-​eixo transversal​ (flexão e extensão); 
-​eixo anteroposterior ​(adução e abdução); 
-eixo longitudinal​ (rotação medial e lateral). 
 
Articulações (junturas) da pelve: 
● articulação sacro-ilíaca​; 
● articulação coxo-femural​; 
● articulação sínfise púbica​ (faz deslizamento, atua na postura e locomoção 
(mista), fibrosa e sinovial, não tem eixo de movimento). 
 
No parto normal, a primeira estrutura a se lacerar ​são os músculos 
pubococcígeo e puborretal (que compõem o músculo levantador do ânus). 
 
Ligamentos que passam pelos fórames isquiático maior e menor: 
➔ ligamento sacrotuberal; 
➔ ligamento sacroespinal; 
➔ ligamento sacrococcígeo anterior. 
 
https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Forame_isqui%C3%A1tico_maior&action=edit&redlink=1
 
a borda da pelve também é chamada de ​“linha terminal”​ (separa a cavidade 
abdominal da pelve). 
 
pelve maior​→ abertura falsa (pelve falsa). 
pelve menor​→​ abertura verdadeira (pelve verdadeira). 
 
órgãos existentes na pelve: 
-parte do cólon ascendente do intestino grosso; 
-apêndice vermiforme; 
-parte do intestino delgado; 
-útero; 
-bexiga urinária; 
-vagina (pelve verdadeira); 
-cólon sigmóide do intestino grosso (falsa pelve); 
-reto (pelve verdadeira). 
 
 
Cabeça: formato; estruturas; limites 
 
formato da cabeça​→ oval (para diminuição de impactos). 
 
estruturas rígidas→ ​ossos; cartilagens; dentes. 
estruturas moles​→ o que não é rígido (pele; nervos; órgãos; olhos, etc..). 
 
limites da cabeça:​ linha transversal que tangencia o forame magnum. 
(do forame magnum pra cima→ cabeça. 
do forame magnum pra baixo→ cervical). 
 
 
Fórames da base do crânio: 
-forame incisivo, 
-forames palatinos maiores e menores, 
-forames ovais, 
-forame espinhoso, 
-forame lacerado, 
-forame jugular, 
-forames estilomastóideos, 
-forame mastóideo, 
-forame magno. 
 
proporção crânio-facial:​ ​depende do desenvolvimento dos 
● processos alveolares; 
● seios paranasais; 
● dentes. 
nos bebês a face é menor que o crânio porque esses 3 tópicos ainda estão se 
desenvolvendo. 
 
Ossos do ouvido: ​6 ossos (2 martelos, 2 bigornas, 2 estribos). 
 
 
NEUROCRÂNIO (endocrânio, crânio)→ ​é a caixa óssea que protege o encéfalo e 
as membranas encefálicas (meninges cranianas). 
Quantidade de ossos do neurocrânio:​ 8 (frontal, ​etmoide​, esfenoide, occipital, 
2 temporais e 2 parietais). 
 
Delimitação​: linha Basion-Nasion delimita o neurocrânio (em cima) do viscerocrânio 
(embaixo). 
 
o neurocrânio adulto possui 8 ossos: 
● frontal, etmoide, esfenoide, e occipital (ossos ímpares, centralizados na linha 
mediana). 
● 2 temporais e 2 parietais (ossos pares, bilaterais). 
 
teto do neurocrânio→​ “calvária” ​(ossos frontal, temporal, parietal) são ossos 
planos. 
assoalho do neurocrânio→​ “base do crânio” ​(ossos enfenoide e temporal) são 
ossos irregulares com partes planas. 
 
VISCEROCRÂNIO (desmocrânio, face)→ ​é o “esqueleto da face”, o viscerocrânio 
forma a parte anterior do crânio, abriga as viceras (olhos, nariz, boca…). 
Quantidade de ossos do viscerocrânio:​ 14 (mandíbula, vômer, 2 maxilas, 2 
conchas nasais inferiores, 2 zigomáticos, 2 palatinos, 2 nasais, 2 lacrimais). 
 
o viscerocrânio possui 14 ossos irregulares: 
● mandíbula e vômer (ossos ímpares, situados na linha mediana). 
● 2 maxilas, 2 conchas nasais inferiores, 2 zigomáticos, 2 palatinos, 2 nasais e 
2 lacrimais (6 ossos pares bilaterais). 
 
maxila​ (osso da arcada dentária superior). 
mandíbula​ (osso da arcada dentária inferior) é móvel porque se articula com a base 
do crânio através das​ articulações temporomandibulares. 
 
ossos do neurocrânio que se articulam com ossos do viscerocrânio e que tipo 
de articulação é essa? 
 
 
 
Quantos ossos tem na cabeça​: ​28​ (8 do neurocrânio, 14 do viscerocrânio, 6 
do ouvido). 
 
Ossos que formam a​ ​órbita ocular​→ frontal; zigomático; maxila; esfenoide; 
etmoide; lacrimal. (6 ossos ao todo). 
 
Paredes da órbita ocular: 
Parede superior​:​ é formada pelo osso frontal e pela asa menor do esfenoide. 
 
Parede lateral​:​ é formada pelo osso zigomático e pela asa maior do esfenoide. 
 
Parede inferior​: ​é formada pelos ossos maxilar, zigomático e palatino. (essa é a 
mais fraca das quatro paredes e, portanto, é o local mais comum de fratura orbital). 
 
Parede medial: ​é formada pelos ossos maxilar, lacrimal e etmoide, assim como o 
corpo do osso esfenoide. 
 
 
 
 
 
 
ossos que o osso esfenoide se articula: 
-osso​ frontal ​(superiormente), 
-ossos da​ maxila ​(inferiormente), 
-​etmoide​ e ​zigomático​ (lateralmente). 
 
 
Estruturas que passam pelo​ ​fórame do canal óptico​: 
● nervo óptico; 
● artérias e veias centrais da retina;● anel tendíneo comum; 
● músculo reto lateral; 
● músculo reto inferior; 
● músculo reto superior. 
 
 
Tipos de ossificação presentes na cabeça: 
❖ Ossificação​ Endocondra​l:​ ​substituição de cartilagem por osso, é a 
ossificação que acontece essencialmente nos ossos da​ base do 
crânio. 
 
❖ Ossificação ​Membranosa​:​ ​o tecido ósseo é formado diretamente por 
condensação de tecido conjuntivo. A ossificação membranosa ocorre 
essencialmente na ​abóbada craniana. 
 
 
Que região da abóbada craniana, quando ferida, pode dar meningite? 
agentes infecciosos invadem o nosso cérebro por "portas de entrada" como​ nariz, 
olhos, ouvido e boca​ e se alojam nas meninges, uma membrana que envolve o 
cérebro. 
 
meninges cranianas→ dura-máter (+externa), aracnóide-máter, pia-máter (+interna). 
 
triângulo “perigoso” da face: 
situado do lábio superior até a ponte do nariz. 
veias faciais fazem conecções com o seio cavernoso (na dura-máter) e com o plexo 
venoso pterigóideo. Por conta dessas conecções, o sangue da face pode entrar no 
seio cavernoso. 
A infecção das veias faciais que se disseminam para os seios venosos da 
dura-máter pode ser provocada por lacerações no nariz, ou por espremer espinhas 
na área desse triângulo. 
 
Escalpo (couro cabeludo): 
cobre o neurocrânio ​das linhas nucais superiores no occipital, até as margens 
supraorbitais do osso frontal. 
lateralmente, o couro cabeludo vai ​da fáscia temporal até os arcos zigomáticos. 
 
 
Fontanelas ou Fontículos: 6. 
● fontanela anterior (ou Bregmática); 
● fontanela posterior (ou Lambdóide); 
● 2 fontanelas esfenoidais (ou Ântero laterais); 
● 2 fontanelas mastoideas (ou Póstero laterais). 
 
 
 
Articulação na base do crânio que é a última a se fechar (aos 21 anos): 
 
 
 
 
 
8 principais ​Pontos Craniométricos​ (os relacionados às fontanelas): 
2 pontos esfênios (ESFÊNIO): 
 
 
 
2 pontos astérios (ASTÉRIO): 
 
 
 
2 pontos bregmáticos (BREGMA): 
 
 
 
2 pontos lambdoides (LAMBDA): 
 
 
 
 
Circulação fetal: 
 
Tipos de Circulação: 
-​circulação sistêmica​→ ​única circulação com responsabilidade nutritiva. 
-​circulação pulmonar​→ ​única circulação com responsabilidade funcional (fornecer 
O2 à circulação sistêmica), a circulação pulmonar conduz o sangue até os pulmões 
para fazer hematose. 
 
No feto​→ condição fisiológica em que a circulação pulmonar não funciona. 
 
Circulação Uterina: 
1° vitelo; 
2° circulação uterina; 
3° circulação fetal. 
 
 
O cordão umbilical possui 3 vasos (2 artérias umbilicais e 1 veia umbilical). 
 
A veia umbilical leva sangue rico em O2 da placenta da mãe para o feto. 
Esse sangue oxigenado vai para o fígado fetal, 
no fígado parte do sangue vai para as veias hepáticas, e parte desemboca no​ ducto 
venoso​, chegando na veia cava inferior. 
a veia cava inferior leva esse sangue para o AD, no AD o sangue oxigenado do 
ducto venoso entra no​ forame oval​, indo direto para o AE do coração fetal. 
enquanto o sangue pobre em O2 da veia cava inferior segue seu percurso 
convencional (AD→ VD→ artéria pulmonar) na artéria pulmonar existe o ​ducto 
arterioso ​(que liga a artéria pulmonar à artéria aorta), o sangue que está na artéria 
pulmonar é direcionado por esse ducto arterioso para a artéria aorta, que segue seu 
percurso convencional (nutrir com O2 a circulação sistêmica do feto). 
 
Ducto venoso:​ comunica a veia umbilical com a veia cava inferior, a função do 
ducto venoso é poupar O2 para o coração do feto. 
Forame oval:​ comunica os 2 átrios, a função desse forame é levar mais 
rapidamente o sangue oxigenado para o lado esquerdo do coração do feto. 
Ducto arterioso: ​liga a artéria pulmonar à artéria aorta, já que o pulmão do feto não 
funciona, o sangue que iria para o pulmão é direcionado pelo ducto arterioso para a 
circulação sistêmica juntamente com a artéria aorta. 
 
Ducto venoso​, ​forame oval​, e ​ducto arterioso ​são​ ​SHUNTS​, ​ou seja, “desvios” 
fisiológicos existentes na circulação fetal, que auxiliam na distribuição de O2 para 
toda a circulação sistêmica do feto. 
Um shunt pulmonar é uma condição fisiológica que resulta quando os alvéolos do pulmão são 
perfundidos normalmente com sangue, mas a ventilação (o fornecimento de ar- hematose) não 
acontece. 
 
obs.: ​o ducto arterioso é localizado antes da subclávia esquerda (no arco da aorta) 
para que os membros superiores do feto serem irrigados com mais oxigênio. 
(porque a carótida e o tronco braquiocefálico são as artérias que levam sangue rico 
em O2 para os membros superiores). 
 
obs.:​ o “pulmão fetal” é na verdade a placenta, porque ela envia o sangue arterial 
para o sistema do feto, e retorna com sangue venoso (trocas gasosas - hematose). 
 
obs.: ​As artérias umbilicais vão do feto para a placenta, a veia umbilical vai da 
placenta para o feto ​(a veia umbilical é o vaso que vai “nutrir” o feto, 
oxigenando-o). 
quando a veia umbilical chega no feto, vai em direção ao fígado pela veia umbilical, 
chegando no fígado o sangue vai para as veias porta hepáticas e para o ducto 
venoso que tem ligação com a veia cava inferior. 
 
 
 
 
 
 
 
Estruturas que só existem no feto: 
-ducto venoso; 
-forame oval; (no adulto: “fossa oval”). 
-ducto arterioso. (no adulto: “ligamento arterioso”). 
 
ligações venosas no feto: 
ducto venoso e ducto arterial 
 
Onfaloflebite​: ​inflamação do cordão umbilical. A veia umbilical corre pela parede 
abdominal, se comunicando com o fígado. (por isso que uma inflamação no umbigo 
pode gerar hepatite).