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P4 – ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto Técnica interproximal: • Também chamada de Bite-Wing (que significa “asa de mordida”). • Técnica escolhida para o estudo de cáries e cristas alveolares, principalmente dos dentes posteriores. Auxilia na descoberta precoce das lesões interproximais. • Avalia as faces interproximais dos dentes posteriores, detecta presença de cárie em estágio inicial e cárie secundária. Avalia a crista óssea alveolar e a adaptação marginal de restauração e coras protéticas. • Utiliza-se filme interproximal – 5 x 2 cm • Pode também utilizar um filme periapical e fazer adaptação – fazer asa de mordida em cartolina ou fita adesiva. • Existe também o posicionador específico para essa técnica. A asa de mordida pode ser confeccionada em cartolina ou papel cartão e anexada a filmes radiográficos convencionais. Passo a passo: 1. Posicionamento da cabeça do paciente: o O plano sagital mediano deve estar perpendicular ao plano horizontal (chão). o O plano de Camper da maxila (linha tragus a asa do nariz) deve estar paralelo ao plano horizontal (chão). Técnicas Radiográficas 2: Técnicas Radiográficas 2: [Diagnóstico|em|Odontologia] A radiografia interproximal é obtida atualmente de preferência por meio de suportes porta-filme. Quando utilizados, dispensam o posicionamento correto do paciente, angulações verticais, horizontais e áreas de incidência. Sua haste, em forma de letra "T", orienta o cilindro localizador do aparelho de raios X como se dividisse o filme em metades iguais (superior e inferior). O posicionador para radiografia interproximal é composto por uma estrutura para manter o filme paralelo ao dente, suporte ou plataforma para mordida e uma haste que orienta o direcionamento do feixe central de raios X. P4 – ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto 2. Posicionamento do filme: o O filme deve ser levado à boca com o lado de exposição correto, voltado para o cone. Tanto para os filmes “bite wing” como para o filme periapical adaptado, o lado de exposição é o da aleta ou asa de mordida. A – Asa de mordida preparada. B- Filme periapical convencional colocado na asa. C- Filme em posição. D- Filme em posição para radiografia interproximal. 3. Angulação: o Ângulo vertical: este ângulo, que é dado pelo movimento vertical do aparelho de raios X, é constante e igual a 8 graus positivos quando se radiografa os dentes posteriores (molares ou pré-molares) pela técnica interproximal. o Ângulo horizontal: Orienta-se o feixe perpendicular à face dos 2º molares ou 2º pré-molares. Angulação Horizontal Mandíbula Maxila Pré-molares 70º a 80º 70º a 80º Molares 80º a 90º 80º a 90º Região de pré-molares. Região de molares. • Para fazer um interproximal completa são 4 radiografias: 2 de um lado (pré-molares+ molares) e 2 do outro (pré-molares + molares). As setas azuis indicam manchas radiolúcidas que são sugestivas de cárie inicial. Nas radiografias, as restaurações são radiopacas e as cáries são radiolúcidas. P4 – ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto Técnica oclusal: • Técnica utilizada como exame complementar aos achados obtidos. • É a técnica menos utilizada. • Permite a visualização de uma área maior das arcadas dentárias. • Indicações: o Estudo radiográfico de grandes áreas patológicas, não observadas inteiramente no exame periapical. o Observação de dentes supranumerários, raízes residuais e corpos estranhos em pacientes edêntulos, para posterior confecção de próteses totais. o Observação de sialólitos (litíase salivar). Indica- se menos tempo de exposição aos raios X. Cerca de 80% dos sialólitos encontram-se no dueto excretor da glândula submandibular (ducto de Wharton), por ser mais sinuoso. • Radiografia oclusal total: abrange maxila ou mandíbula completa. • Radiografia oclusal parcial: abrange região direita ou esquerda (hemiarcada). Passo a passo: 1. Posicionamento da cabeça do paciente o Maxila: - Plano de Camper (linha tragus a asa do nariz) deve ser paralela ao plano horizontal (chão). - Plano sagital mediano deve ser perpendicular ao plano horizontal (chão). o Mandíbula: - Plano de Camper (linha tragus a comissura labial) deve estar a 45º com o plano horizontal (chão). - Plano sagital mediano deve estar perpendicular ao plano horizontal (chão). Sialólitos= cálculo salivar. Aparece na radiografia como uma mancha radiopaca e flutuante. Radiografia apresenta um dente incluso dentro no palato. Check list Técnica Interproximal: 1. Posicionamento da cabeça do paciente; 2. Posicionamento e fixação do filme; 3. Ângulo horizontal; 4. Ângulo vertical; 5. Área de incidência; 6. Distância focal – 20cm P4 – ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto 2. Posicionamento do filme: o Filme 5 x 7 cm. o Lado liso (sensível) voltado para os raios x. - Na maxila: lado liso para cima; - Na mandíbula: lado liso para baixo. o Picote voltado para a vestibular (fora da cavidade bucal). o Oclusal total: longo eixo do filme perpendicular ao plano sagital mediano do paciente. o Oclusal parcial: o longo eixo do filme paralelo ao plano sagital mediano e deslocado para o lado e região de interesse a ser examinado. o Apreensão do filme: - Paciente dentado: com a oclusão (fechamento suave da boca); - Paciente edêntulo: - Na maxila: irá pressionar o filme contra o rebordo superior com os dedos polegares das duas mãos (demais dedos abertos). - Na mandíbula: pressionará o filme contra o rebordo inferior com os dedos indicadores de ambas as mãos (demais dedos fechados). 3. Angulação: o Oclusal total da maxila: - Ãngulo vertical = +65º; - Ângulo horizontal = 0º; - Área de incidência: glabela. o Oclusal total da mandíbula: - Ângulo vertical = - 90º; - Ângulo horizontal = 0º; - Área de incidência: porção mediana do assoalho bucal. Exame oclusal de maxila Região Âng. vertical Âng. horizontal Área de incidência Total +65º 0º Glabela Incisivos +65º 0º Metade do dorso do nariz Canino +65º 45º Forame infraorbitário Pré-molares e Molares +65º 90º Forame infraorbitário Assoalho do seio maxilar +80º 0º Forame infraorbitário Túber da maxila +45º 135º ou 45º 3 cm. atrás da comissura palpebral externa Mas para a radiografia oclusal do túber, mesmo para os pacientes dentados, estes devem manter o filme com os polegares, pois a boca deverá ser mantida aberta, para que durante a exposição, o processo coronóide não se interponha entre o tubo de raios X e o túber da maxila. P4 – ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto Exame oclusal de mandíbula Região Âng. vertical Âng. horizontal Àrea de incidência Total -90º (feixe de raio x perpendicular ao plano do filme) 0º Porção mediana do assoalho bucal Parcial (lado direito ou esquerdo) -90º (feixe de raio x perpendicular ao plano do filme) 0º Porção mediana do assoalho bucal (deslocado para direita/esquerda) Sínfise mandibular - 55º 0º Sínfise mandibular (linha mediana do mento) Referências: FENYO-PEREIRA, Marlene et al. Radiologia Odontológica e Imaginologia. 2. ed. São Paulo: Editora Santos, 2013. (Fundamentos de Odontologia). ALVARES, Luiz Casati; TAVANO, Orivaldo. Curso de Radiologia em Odontologia. 5. ed. São Paulo: Santos: Livraria Santos Editora Ltda, 2011. Aulateórica de Diagnóstico em Odontologia. Faculdade Maurício de Nassau, odontologia, 2020. Check list Técnica oclusal: 1. Posicionamento da cabeça do paciente; 2. Posicionamento e fixação do filme; 3. Ângulo horizontal; 4. Ângulo vertical; 5. Área de incidência; 6. Distância focal – 20cm
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