Técnicas de anestesia local na mandíbula

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● Técnicas a serem
empregadas
Bloqueio Regional do nervo alveolar
inferior
Bloqueio Regional no nervo bucal
Bloqueio Regional do nervo lingual
Bloqueio Regional do nervo mentoniano
Bloqueio Regional do nervo incisivo
Bloqueio Regional de boca fechada
(Vazirani - Akinose)
Bloqueio Troncular do nervo mandibular
(técnica de gow gates)
➢ Bloqueio do nervo Alveolar
Inferior
O nervo anestesiado será o alveolar
inferior, incisivo e mentoniano.
OBS: O nervo incisivo e mentoniano são
nervos terminais do nervo alveolar
inferior.
ÁREAS ANESTESIADAS:
Dentes mandibulares até a linha média +
corpo da mandíbula + porção inferior do
ramo + muco periósteo + mucosa
anterior do primeiro molar mandibular.
EX: indicado para procedimentos em
múltiplos dentes da mandíbula
OBS: Percebe-se a grande necessidade
de sempre fazer o teste de aspiração.
TÉCNICA:
1- Recomenda-se uma agulha longa,
Calibre 25 ou 27;
2- Pontos de referência: a superfície
oclusal dos molares inferiores + pré
molar do lado oposto + depressão
formada pela linha oblíqua externa e o
ligamento pterigomandibular + vértice do
trígono retromolar.
3- Com o dedo indicador da mão
esquerda, sobre os molares a serem
anestesiados, desliza-lo até o vértice do
trígono retromolar;
4- Visualizar o ponto de punção da
depressão;
5- Considerar a altura de 1 cm a 10 mm
na depressão acima da superfície oclusal
dos molares;
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6- Tomar como ponto de referência os
pré molares do lado oposto;
7- Direcionar a seringa e a agulha no
sentido ântero posterior;
8- Introduzir a agulha voltada para o
osso;
9- Descer entre de 20 a 25mm até que
atinja o osso;
10- Recuar 1mm;
11-Aspirar - negativo;
12- Injetar 1,5 ml durante 60s;
13- Retirar e aguardar de 3 a 5 minutos
antes de iniciar o procedimento.
➢ Bloqueio Regional do nervo
Lingual
O nervo lingual em alguns pacientes é
anestesiado no ato da técnica do nervo
alveolar inferior, porém pode acontecer
dele não ser anestesiado.
TÉCNICA:
1- Na retirada da agulha, aspirar
novamente e quando metade do
comprimento permanecer no tecido,
depositar parte da solução restante.
OBS: na mesma técnica do nervo
alveolar inferior.
OBS2: Se o profissional escolher só
anestesiar o nervo lingual:
1-Agulha curta 25 ou 27;
2-- Introduz-se para adulto apenas 10
mm da agulha.
3- Manter as mesmas referências do
nervo alveolar inferior.
➢ Bloqueio Regional do nervo
bucal
O nervo anestesiado será o nervo bucal
ÁREAS ANESTESIADAS:
Mucosa na região de molares inferiores
TÉCNICA:
1- Recomenda-se uma agulha longa de
calibre 25 ou 27;
2- Área de introdução será na mucosa
distal e bucal do último molar inferior;
3- Com o dedo indicador, tracionar os
tecidos moles da boca na área da
injeção;
4- Direcionar a seringa e a agulha com a
agulha voltada para o osso;
5- Seringa paralela ao plano oclusal do
lado da injeção;
6- Avançar lentamente até tocar
suavemente o muco periósteo de 2 a 4
mm somente;
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7- Aspirar - negativo;
8- Injetar 0,3 ml durante 10s;
9- Aguardar de 3 a 5 min antes de iniciar
o procedimento.
➢ Bloqueio Regional do nervo
mentoniano e do nervo
incisivo
Mentual: o nervo anestesiado vai ser o
mentoniano.
ÁREA ANESTESIADA - MENTONIANO
Mucosa da boca anterior (Incisivo até pré
molar + pele do lábio inferior + mento.)
OBS: É indicado quando é preciso
anestesiar os tecidos moles da boca.
TÉCNICA:
1- Agulha curta de calibre 25 ou 27;
2- A área de introdução é na prega
mucogengival, próximo ao forame
mentoniano - referências: Pré molares e
prega mucogengival;
3- Com o dedo indicador, tracionar o
lábio inferior;
4- Considerar os pré molares e entrar
com a agulha num ângulo de 45 graus,
em direção ao corpo da mandíbula;
5- Penetrar a agulha cerca de 5 ou 6 mm;
6- Aspirar - negativo;
7- Injetar 0,6 ml;
8- Aguardar de 2 a 3 min antes de iniciar
o procedimento.
OBS: A diferença entre o mentoniano e o
incisivo está na quantidade em que
vamos injetar.
INCISIVO: injetar de 0,6 a 0,9 e fazer
uma pressão digital no local da injeção
para melhor penetração da injeção.
➢ Técnica da boca fechada
Os nervos anestesiados serão
alveolar inferior + incisivo +
mentoniano + lingual + milo hióide
OBS: Indicado para os casos de
abertura mandibular limitada
TÉCNICA:
1- Agulha longa calibre 25;
2- Altura da junção mucogengival,
acima do terceiro molar superior;
3- Aprofundar 25 mm;
4- Aspirar - negativo;
5- Injetar de 1,5 a 1,8 ml em 30s;
6- Retirar a agulha e aguardar 5 min
para iniciar o procedimento.
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➢ Bloqueio Troncular do nervo
mandibular - Intra bucal
Os nervos anestesiados serão alveolar
inferior, mentoniano, incisivo, lingual, milo
hióide, auriculotemporal e bucal.
Pontos de referência extrabucal: borda
inferior do trágno e o canto da boca;
Intraoral: Cúspide mésio lingual do
segundo molar superior.
TÉCNICA:
1- Agulha longa calibre 25;
2- Paralelo a linha imaginária do inter
trágno ao canto da boca;
3- Introduzir no tecido;
4- Aspirar - negativo;
5- Injetar 1,8 ml;
6- Retirar a agulha e aguardar 5 min
antes de começar o procedimento.
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