Paracoccidiodomicose - RX

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Nathalia Noronha – P5
Aula Imagem Paracoccidiodomicose:
 Introdução:
· Infecção fúngica da américa do Sul
· A maioria das vezes é assintomática
· Pode apresentar-se de duas formas: Mucocutânea e a pulmonar (que será avaliada no exame de imagem: RX, TM.
· Lesão típica próximo do nariz e da boca
· Está associada a um quadro sintomatológico de febre, perda de peso, tosse seca, expectoração, sangramento nasal, hemoptise, úlceras orofaríngeas e lesões granulomatosas
Achados no RX
O RX é muito inespecífico e pode mostrar vários padrões. Apenas indica que existe comprometimento pulmonar, porém não define diagnóstico.
· Opacidades variadas
A: Opacidades difusas mal delimitadas bilaterais, mais predominante na área central (próximo aos Hilos). 
B: Padrão Miliar: Pequenos nódulos difusos em ambos os pulmões
Outros padrões de apresentação:
· Áreas de consolidação 
· Nódulos de tamanho médio 
Achados da tm:
O achado mais comum é o vidro fosco (opacidade pulmonar no tom de cinza escuro – opacidade intermediária).
Vidro fosco:
Achado de vidro fosco bilateralmente difuso em ambos os casos. 
B: Presença de nódulos. (áreas de consolidação)
Consolidação:
Áreas de consolidação (opacidade homogênea com densidade de órgãos sólido). 
B: áreas de consolidação central e presença de nódulos na periferia
 Aspecto Clássico: Consolidações
Aspectos mais clássicos do Paracoco:
· Área de consolidação com uma cavitação dentro dela 
· Cavitações com formato irregular e mal delimitadas (por conta da formação a partir da destruição do parênquima)
No Paracoco é muito comum encontrar uma cavitação dentro de uma condensação ou de uma lesão nodular. 
Padrão Miliar:
Nódulos pequenos distribuídos difusamente em ambos os pulmões.
· A primeira doença a ser cogitada nesse padrão é: TB. Caso seja descartada, pensar em diagnósticos diferenciais.
Nódulos pequenos bem distribuídos. 
· Espessamento da traqueia causando diminuição da luz (Observação extra)
Nódulos médios: 
Presença de diversos nódulos médios bilateralmente.
· No Paracoco esses nódulos com frequência apresentam cavitação. 
Presença de nódulos em vidro fosco (densidade em vidro fosco).
Lesões nodulares escavadas:
Múltiplos nódulos cavitários
Vidro fosco:
A: Múltiplas áreas de vidro fosco. Presença de nódulos típicos e cativados 
B: Múltiplos nódulos menores e presença de nódulos cavitados. 
Sinal do Halo:
Nódulo com uma área de vidro fosco ao redor
· Ajuda a realizar diagnóstico diferencial 
· Não é específico
Sinal do halo invertido:
A Sinal do halo invertido: Presença de vidro fosco na região central e consolidação na periferia (borda).
· Não é específico
B: Áreas de consolidação com cavitação. É possível visualizar um aspecto “repuxado” no parênquima pulmonar, característico de lesões crônica que formam cicatriz com componente fibrótico.
Nódulos com cavitação:
A: Vários nódulos com cavitações. Presença de nódulos pequenos. Sinal do halo. 
B: Nódulos com cavitação. Sinal do halo invertido. Áreas de vidro fosco. 
Áreas de vidro fosco:
A: Áreas de vidro fosco bilateralmente. Presença de nódulos cavitados. 
B: Presença de nódulos pequenos