AULA 2 - POSIÇÕES CIRURGICAS

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Vitória Maria
TECNICAS CIRURGICAS 
POSICIONAMENTO CIRURGICO
“POSIÇÕES CIRURGICAS”
OBJETIVOS 
1.Oferecer Melhor exposição e acesso do local operatório
2.Manter o alinhamento corporal e as funções circulatórias e respiratórias
3.Proporcionar acesso para a administração de soluções endovenosas, drogas e agentes anestésico
4.Não comprometer as estruturas vasculares, nervosas e a manter a integridade da pele
5.Manter o máximo conforto do paciente
OBSERVAÇÕES OBRIGATÓRIAS 
1.Temperatura da sala
2.Não deve haver contato direto do paciente com partes metálicas da mesa Não deve fazer uso nenhum material metálico devido ao bisturi 
3.Utilizar posicionadores protegendo olhos, orelhas, nariz e articulações
4.Uso de coxins Para não ter lesões de ulcera de pressões 
RECURSO DE PROTEÇÃO 
1.Colchonetes
2.Braçadeiras
3.Travesseiros
4.Perneiras
5.Fixadores de braços e pernas
6.Protetores
POSIÇÃO SUPINA OU DECÚBITO DORSAL
- É o mais utilizado
- Problemas: são poucos, principalmente as complicações de pressão. Pacientes que irão permanecer longas horas, é necessário um cuidado para evitar úlceras de pressão. Mas isso é apenas para longos procedimentos
POSIÇÃO PRONA OU DECÚBITO VENTRAL
- Indicação: cirurgias de região dorsal, lombar, sacrococcígea e occipital
- ATENÇÃO:
· Necessidade de expansão pulmonar
· Liberação das mamas no sexo feminino
· Cuidados com olhos e com ventilação (tubo)
· Uso de coxins e travesseiros
POSIÇÃO DECÚBITO LATERAL OU DE SIMS
- Indicação: toracotomias e cirurgias renais
- ATENÇÃO:
· Fixar transversalmente o quadril a mesa operatória – porque o paciente pode cair da mesa 
· Pode haver levantamento ponte da mesa chamada de PILET
· Cuidado com lesão do plexo braquial – uma vez que o braço fica erguido 
*Importante para lombotomias também 
*Pode colocar coxim para proteger o dorso 
POSIÇÃO DE TRENDELEMBURG
- Oferece melhor visualização dos órgãos pélvicos
- Cirurgia laparoscópica no abdome inferior ou pelve
- Grande cuidado dessa cirurgia: aumenta muito o retorno venoso, precisa de controle do estado hemodinâmico desse paciente para evitar um edema cerebral ou até uma sobrecarga ventricular porque quando aumenta o RV aumenta a pré carga e o debito cardíaco, assim pacientes cardiopatas pode não usar 
- Utiliza-se bastante em cirurgia robótica, bem como a posição anterior
*Nível do coração fica abaixo dos membros inferiores 
POSIÇÃO DE TRENDELEMBURG REVERSO OU PROCLIVE
- Indicada para manter as alças intestinais na parte inferior do abdome, tireoide
- Reduzir pressão sanguínea – porque diminui o RV, é o oposto do outro 
- Indicação: cirurgias de abdome superior
POSIÇÃO DE LITOTOMIA OU GINECOLÓGICA
- Indicação: Procedimentos urinários, endoscópicos, cirurgias ginecológicas por via baixa e anu-retais
- Uso de perneiras: facilita muito a ocorrência de TVP e lesão do ciático – temos que tomar cuidado 
*Ciático porque fica muito elevado 
POSIÇÃO DE FOWLER
- Principalmente na prática clínica para passagem de sonda nasogástrica
POSIÇÃO DE FOWLER MODIFICADA
- Utilizada na ala cirúrgica
- Indicação: neurocirurgias, mamoplastias e abdominoplastias
POSIÇÃO CANIVETE (KRASKE)
- Indicação: cirurgias da região proctológicas (sacro e anus) e coluna lombar
- Mais desconfortável 
- Ajoelhado sobre a maca com o tronco abaixo
- Mais repercussões (trombose, lesão de ciático, compressão de pelve, olho, mama)