Avaliação Auditoria Contas Medicas

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	Questão 1
	Esforço para conseguir o nível ideal de investimento no cuidado assistencial:
	A) Otimização
	B) Eficácia
	C) Eficiência
	D) Efetividade
	
	Questão 2
	Pode-se depreender, portanto, que o sistema de saúde brasileiro é composto por subsistemas:
 
l. Sistema público – serviços financiados e prestados pelo Estado nos níveis federal, estadual e municipal;
ll. Sistema privado complementar – com fins lucrativos ou não, sendo financiado com recursos públicos (contratados pelo SUS) ou privado;
lll. Suplementar – planos privados e apólices de seguros;
 
Assinale a alternativa correta:
 
	A) Todas estão corretas
	B) l e lll estão corretas
	C) l e ll estão corretas
	D) ll e lll estão corretas.
	
	Questão 3
	Grau de atingimento das melhorias em saúde com as estratégias mais eficazes:
	A) Efetividade
	B) Eficácia
	C) Otimização
	D) Eficiência
	
	Questão 4
	Conformidade da assistência com as necessidades de bem-estar da sociedade ou da comunidade;
	A) Equidade
	B) Aceitabilidade
	C) Legitimidade
	D) Efetividade
	
	Questão 5
	Destaca que o processo de auditoria analítica deve envolver um período de tempo (três a seis meses) durante o qual serão analisados os dados coletados pela auditoria preventiva e operacional, a fim de estabelecer um perfil de um dado prestador de serviços para auxílio não só em futuras negociações comerciais, mas permitindo a análise da qualidade dos serviços prestados:
	A) Motta
	B) Paes
	C) Lodi
	D) Manso
	
	Questão 6
	Utilizada para pagamento de procedimentos ortopédicos ambulatoriais. Traz o valor, quantidades e os materiais utilizados em diversos procedimentos ortopédicos:
	A) TABELA TUSS
	B) TABELA SIMPRO
	C) TABELA CBHPM
	D) TABELA APAMO
	
	Questão 7
	Há comercialização de planos de saúde que oferecem serviços já cobertos pelo sistema público de cunho universal (cobertura duplicada de serviços de saúde):
	A) Suplementar
	B) Primário
	C) Complementar
	D) Substitutivo
	
	Questão 8
	Pacote é o preço fechado e antecipadamente pactuado entre operadoras e prestadores, obtido por meio do estabelecimento de média, a partir de séries históricas de consumo de materiais, medicamentos, serviços de hotelaria e insumos, podendo ou não incluir atos médicos ou procedimentos/ terapias de alto custo (MANSO, 2006).Os pacotes mais frequentemente encontrados são:
 
l. Diárias globais (incluem diárias, serviços de enfermagem, utilização de equipamentos, gasoterapia e taxas);
ll. Pacote de pronto-socorro (incluem honorários e SADT);
lll. Procedimentos de baixa complexidade (principalmente em regime de Day-hospital);
lV. Procedimentos médicos em cardiologia.
 
Assinale a alternativa correta:
 
	A) l, ll e lll estão corretas.
	B) lll e lV estão corretas
	C) ) l, ll e lV estão corretas
	D) Todas estão corretas.
	
	Questão 9
	São correções apontadas pela auditoria para inconformidades encontradas nas contas hospitalares, baseadas nas tabelas e contratos previamente firmados entre o prestador e o pagador dos serviços de saúde:
	A) TABELA AMB
	B) TABELA CIEFAS
	C) Glosas
	D) TABELA CBHPM
	
	Questão 10
	Trata-se de tabela referencial de preços de materiais e medicamentos utilizados para negociações entre prestadores de serviços e as operadoras de saúde:
	A) TABELA SIMPRO
	B) TABELA CIEFAS
	C) TABELA CBHPM
	D) TABELA AMB