dessas proteínas e a função da vitamina K em sua síntese não estão bem compreendidos. Toxicidade - A administração prolongada de doses elevadas de vitamina K pode produzir anemia hemolítica e icterícia no bebê, devido a efeitos tóxicos na membrana dos eritrócitos. Vitamina E (Tocoferol) - Existem vários tocoferóis de ocorrência natural (D-α-tocoferol apresenta a mais ampla distribuição natural e a maior atividade biológica). - É um antioxidante que atua como um sequestrador de oxigênio molecular e de radicias livres. Também tem um papel na respiração muscular; Química - Todos são 6-hidroxicromanos isoprenóide-substituídos; - Tocoferóis e tocotrienóis são óleos viscosos à temperatura ambiente, lipossolúveis e insolúveis em soluções aquosas; Necessidades - 10 mg/dia para homens e 8 mg/dia para mulheres. Fontes Dietéticas - Oléos e gorduras , particularmente, óleos de germe de trigo e óleo de girassol, grãos e nozes. Carnes , frutas e vegetais contribuem pouco para o fornecimento de vitamina E; - O gama-tocofenol é a principal forma de vitamina E encontrada em diversas sementes utilizadas na dieta; - A vitamina E é destruída pelo processamento, incluindo congelamento e cocção (pós-cozimento); Absorção - Na presença de bile, a vitamina E é absorvida no intestino delgado e excretada nas partículas de quilomícrons; - São transportadas para os tecidos periféricos (principalmente o adiposo) após ação da lipoproteína lipase; - O fígado absorve o quilomícron remanescente, onde o α-tocoferol é incorporado a lipoproteína VLDL; Armazenamento - tecido adiposo Excreção - Excretada pela bile e na urina como ácido tecoferônico e sue conjugado β- glicuronídeo. Funções Necessária para: (1) Funções neurológicas e reprodutivas; (2) Proteção de célula vermelha contra hemólise; (3) Prevenção de retinopatia em recém-nascidos prematuros (É um processo fibroso patológico que compromete a retina dos dois olhos da criança prematura. Está associada ao uso prolongado de oxigênio e baixo peso ao nascimento (as crianças prematuras com menos de 1.600 gramas são as mais suscetíveis); (4) Inibição de reações em cadeias de radicais livres da peroxidação de lipídeos. - Antioxidante natural mais importante : constitui a primeira linha de defesa contra peroxidação de ácidos graxos poliiinsaturados contidos em fosfolipídeos de membranas celulares e subcelulares; - transferem hidrogênio fenólico ao radical livre peroxila de um ácido graxo poliinsaturado peroxidado: Deficiências - Associadas com disfunções relacionadas com absorção de gorduras, como: má absorção de lipídeos, esteatorréia crônica, abetalipoproteinemia e doença hepática colestática; - Os sinais de deficiência incluem: irritabilidade, edema e anemia hemolítica (são raros em crianças e adultos). Toxicidade - O excesso da ingestão de vitamina E é usualmente atingido apenas por suplementação na dieta e pode causar deficiência das vitaminas D e K, por competição pela absorção. - Efeitos colaterais reversíveis como: Sintomas gastrointestinais, creatinúria elevada e inibição da coagulação sanguínea. Vitamina D - As vitaminas D são de um grupo de esteróides que apresentam uma função do tipo hormonal. - A molécula ativa, 1,25- diidroxicolecalciferol, liga-se a proteínas receptoras intracelulares; - O complexo 1,25-diOH-D3 -receptor interage com o DNA no núcleo de células-alvo de modo semelhante à vitamina A e estimula seletivamente ou reprime de modo específico a transcrição gênica; - A ação mais proeminente do 1,25-diOH-D3 é a regulação dos níveis plasmáticos de cálcio e fósforo. Necessidades - Adultos, 5 µg/dia de colecalciferol. Fontes dietéticas - Ocorre naturalmente em peixes gordurosos, fígado e clara de ovo. Obs: O leite não é uma boa fonte, a não ser que seja fortificado artificilamente. Distribuição - O ergocalciferol (vitamina D2) - encontrado em plantas - O colecalciferol (vitamina D3) - encontrado em tecidos animais, são fontes de atividade de vitamina D pré-formada. - As formas D2 e D3 não são biologicamente ativas, mas são convertidas in vivo na forma ativa da vitamina D; - Reações de hidroxilação: 10- A hidroxilação ocorre na posição 25 e é catalisada por uma hidroxilase específica, no fígado; O produto da reação , 25-hidroxicolecalciferol é forma predominante da vitamina D no plasma e a principal forma de armazenamento. 20- O 25-hidroxicolecalciferol é posteriormente hidroxilado na posição 1 pela enzima 25-hidroxicolecalcifrol-1-hidroxilase específica, encontrada principalmente no rim; Funções - Manutenção de níveis plasmáticos adequados de cálcio: 1) Aumenta a captação de cálcio pelo intestino; 2) Minimiza a perda de cálcio pelo rim; 3) Estimula a reabsorção óssea quando necessários. - No intestino estimula a absorção de cálcio e fosfato - Nos ossos, estimula a mobilização do cálcio e do fosfato a partir dos ossos por um processo que necessita de síntese protéica e da presença de PTH. Deficiências - Raquitismo nutricional (desmineralização óssea) - ossos flexíveis e maleáveis (em crianças) - Osteomalacia - desmineralização de ossos preexistentes aumenta a suscetibilidade a fraturas (adultos) - A deficiência é mais comum nas latitudes norte, pois menor síntese de vitamina D ocorre na pele como resultado da exposição reduzida à luz ultravioleta. - Raquitismo renal (osteodistrofia renal) - essa doença resulta de insuficiência renal crônica, diminuindo a capacidade de produzir a forma ativa da vitamina. - Hipoparatireiodismo - a ausência desse hormônio causa hipocalcemia e hiperfosfatemia. Toxicidade - É a mais tóxica de todas as vitaminas; - Doses altas podem causar: perda de apetite, náuseas e sede; - Aumento na absorção de cálcio e reabsorção óssea resultam em hipercalcemia, que pode levar a depósitos de cálcio nos rins e artérias.