SEMIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO

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1 Alan Paz 
A aplicação de escalas de avaliação multidimensional 
durante a consulta aumenta a eficácia diagnóstica para 
detecção dos problemas de saúde 
OBJETIVOS DA PROMOÇÃO E PREVENÇÃO 
▪ redução da mortalidade prematura por doenças 
▪ manutenção da independência funcional 
▪ extensão da expectativa de vida ativa 
▪ melhora na qualidade de vida 
AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA (AGA) 
COMPLEXIDADE DO IDOSO: 
▪ Doenças ocultas 
▪ Multimorbidade: ≥ 2 doenças crônicas 
▪ Apresentações atípicas 
▪ Polifarmácia 
▪ Incapacidade e perda funcional 
▪ Síndromes Geriátricas 
▪ Fragilidade 
▪ Maior probabilidade de morte e doença sem perspectiva 
de cura 
MULTIMORBIDADE: 
▪ Associada a elevada mortalidade, declínio funcional e 
aumento do uso de serviços de saúde 
▪ Procura por seus vários problemas e não apenas para 
uma doença especial 
- Uma única alteração resulta em multiplos fenômenos 
- Múltiplas alterações para um único fenômeno 
 
APRESENTAÇÕES ATÍPICAS: 
▪ Sinais e sintomas trazem pistas de 1 ou mais doenças 
que podem estar envolvidas no processo 
▪ É necessário um alto índice de suspeição, pois 
geralmente são responsáveis por diagnósticos tardios e 
atrasos no tratamento 
INCAPACIDADE FUNCIONAL: 
- Dificuldade para realizar atividades típicas e 
pessoalmente desejadas na sociedade 
- O termo funcional é usado em seu sentido estrito, cujo 
significado é a habilidade do idoso de funcionar na arena 
da vida diária. 
 
PREVENIR OS GIGANTES DA GERIATRIA (7 Is): 
 
2 Alan Paz 
▪ Insuficiência cognitiva 
▪ Incontinência urinária e/ou fecal 
▪ Instabilidade postural e quedas 
▪ Imobilidade 
▪ Iatrogenia 
▪ Insuficiência familiar 
▪ Incapacidade comunicativa 
CONCEITO AGA 
▪ A AGA é definida como um processo diagnóstico 
multidimensional, frequentemente interdisciplinar, que 
serve para determinar as deficiências ou habilidades dos 
pontos de vista médico, psicossocial e funcional, com o 
objetivo de formular um plano terapêutico e de 
acompanhamento, coordenado e integrado, a longo 
prazo visando a recuperação e/ou a manutenção da 
capacidade funcional. ▪ Difere do exame clínico padrão 
por enfatizar a avaliação das capacidades cognitiva e 
funcional e dos aspectos psicossociais da vida do idoso 
e por basear-se em escalas e testes que permitem 
quantificar o grau de incapacidade. 
 
INSTRUMENTOS CAPAZES DE DETECTAR: 
▪ Sinais de demência, delirium, depressão, efeitos 
colaterais drogas, fragilidade, déficits visuais e auditivos 
▪ Síndromes geriátricas (7 I’s) 
▪ Perda do equilíbrio e da capacidade funcional. 
BENEFÍCIOS E EVIDÊNCIAS 
▪ Complementa a avaliação clínica e melhora a precisão 
diagnóstica 
▪ Define se há diminuições da capacidade e limitações 
das atividades (causa motora, mental ou psíquica) 
▪ Detecta problemas médicos inaparentes 
▪ Identifica o risco de declínio funcional 
▪ Avalia os riscos nutricionais 
▪ Identifica riscos de Iatrogenia 
▪ Prediz desfechos desfavoráveis 
▪ Orienta medidas de preservação e restauração saúde 
▪ Define os parâmetros de acompanhamento do paciente 
▪ Direciona para as adaptações ambientais 
▪ Define critérios para hospitalização e institucionalização 
 
Parâmetros avaliados ▪ 1. Equilíbrio, mobilidade e risco 
de quedas ▪ 2. Função cognitiva ▪ 3. Condições 
emocionais ▪ 4. Deficiências sensoriais ▪ 5. Capacidade 
funcional ▪ 6. Estado e risco nutricional ▪ 7. Condições 
socioambientais ▪ 8. Polifarmácia e medicações 
inapropriadas ▪ 9. Comorbidades e multimorbidade ▪ 10. 
Outros parâmetros 
EQUILÍBRIO, MOBILIDADE E RISCO DE QUEDAS 
▪ A. Get up and go test (GUG); ▪ B. Timed Get up and go 
test (TUG / TGUG); ▪ C. Teste (Escala de Avaliação) de 
Equilíbrio e Marcha de Tinetti; ▪ D. Avaliação de 
Sarcopenia (antropometria, bioimpedância ou 
densitometria corporal total); ▪ E. Velocidade da Marcha; 
▪ F. Força de Preensão Palmar; ▪ G. Circunferência da 
Panturrilha; 
A. Get up and go test: teste de levantar e andar 
▪ É realizado com o paciente levantando-se de uma 
cadeira reta e com encosto, sem apoio lateral, 
caminhando três metros, voltando, após girar 180º, para 
o mesmo local e tornando a sentar-se. ▪ Com isso, é 
possível avaliar o equilíbrio do paciente sentado, o 
equilíbrio durante a marcha e a transferência. ▪ 
Interpretação do teste: (1) normalidade; (2) 
anormalidade leve; (3) anormalidade média; (4) 
anormalidade moderada; (5) anormalidade grave. Sendo 
que escore de 3 e mais pontos indica risco aumentado de 
quedas. 
 
B. Timed Get Up And Go Test (TGUG Test): teste de 
levantar e andar cronometrado. 
 
3 Alan Paz 
▪ É uma variante do teste anterior, que além de avaliar 
os itens relacionados, mede o tempo de realização da 
tarefa. ▪ A interpretação é a seguinte: ▪ ≤ 10 segundos: 
independente, sem alterações; ▪ entre 11 e 20 segundos: 
independente em transferências básicas, baixo risco de 
quedas; ▪ ≥ 20 segundos: dependente em várias 
atividades de vida diária e na mobilidade, alto risco de 
quedas 
 
C. Teste (Escala de Avaliação) de Equilíbrio e Marcha de 
Tinetti 
foi adaptado para ser utilizado na população brasileira 
institucionalizada, recebendo o nome de Performance 
Oriented Mobility Assessment (POMA) Brasil 
D. Avaliação de Sarcopenia (antropometria, 
bioimpedância ou densitometria corporal total); ▪ A 
mensuração da massa muscular pode ser feita por meio 
de métodos antropométricos, e/ou da bioimpedância 
e/ou da densitometria corporal total. ▪ O desempenho 
muscular é avaliado principalmente pela velocidade da 
marcha e pelo teste do levantar e andar cronometrado 
(Timed Get up ad Go) e a força muscular é avaliada 
principalmente pela força de preensão palmar. 
E. Velocidade da Marcha ▪ É medida pelo tempo, em 
segundos e milésimos de segundo, que o indivíduo leva 
para percorrer 4 metros. ▪ O cálculo é feito pela média 
de três tentativas (normal > 0,8 m/s) e avalia o 
desempenho muscular. 
F. Força de Preensão Palmar ▪ Está relacionada a força 
total do corpo. ▪ Utiliza-se o dinamômetro manual e é 
realizada com o indivíduo sentado com ombro aduzido e 
neutramente rodado, cotovelo flexionado a 90°, 
antebraço em posição neutra e o punho entre 0° e 30° de 
extensão e 0° a 15° de desvio ulnar. ▪ O resultado é a 
média de três medidas realizadas no membro dominante 
com intervalo de 60 s entre cada medida. ▪ Os escores 
normais não apresentam consenso na literatura; 
podemos utilizar para mulheres ≥ 20 kg ou 16 Kg e para 
homens ≥ 30 kg ou 26 Kg; 
 
FUNÇÃO COGNITIVA E CONDIÇÕES EMOCIONAIS 
A. MEEM 
B. Teste de Fluência Verbal 
C. Teste do Desenho do Relógio 
D. GDS-15 
DEFICIÊNCIAS SENSORIAIS 
▪ Os déficits sensoriais são muito comuns nos idosos e 
representam motivo de perda de qualidade de vida, 
tornando-se empecilho para a realização das atividades 
de vida diária. 
▪ Essas limitações sensoriais podem levar ao isolamento 
social, ao risco maior de quadros confusionais e a 
quedas. 
Paladar: Alguma alteração? Exame físico da cavidade 
oral (sem próteses) 
Olfato: Alguma alteração? Exame físico das fossas 
nasais 
Visão: Cartão de Jaeger 
Audição: Teste do Sussurro (Whisper) 
Tato: exame físico dos pares cranianos 
 
 
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salva e me segue para acompanhar os próximos 
resumos! <3