anamnese em pediatria

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O QUE É 
É a entrevista que o médico ou profissional da 
área da saúde realiza com o paciente, com o 
objetivo de chegar a um diagnóstico. 
Importante: 
-Uma história clínica mal feita é a causa mais 
frequente de erro diagnóstico. 
-Você nunca vai suprir uma história clínica 
deficiente com exames complementares. 
-Uma anamnese bem feita leva à hipótese 
diagnóstica em cerca de 60% das vezes. 
-Quando aliada ao exame físico bem realizado, 
podem firmar o diagnóstico correto em 75 a 90% 
dos atendimentos. 
ANAMNESE 
Deve ser a mais completa e detalhada possível; 
Representar a evolução da criança até o 
momento da consulta; Local limpo, claro 
silencioso e confortável; Médico: aparência e 
vestimenta adequada, boa comunicação e 
empatia, disponibilidade, solidariedade e 
paciência, conhecimento; Separar dados 
relevantes e irrelevantes, organização. 
PUERICULTURA 
Deve ser realizada com o objetivo promover a 
saúde da criança e acompanhar: Crescimento e 
desenvolvimento, vacinação, higiene, 
alimentação e DNPM. 
COMPONENTES DA ANAMNESE 
Identificação: 
Nome; data de nascimento, idade, sexo, etnia, 
religião; Naturalidade, Procedência, Nome 
completo dos Pais, Endereço, Informante 
Queixa e duração: 
É o motivo pelo qual a família levoua criança ao 
médico, há quanto tempo. Deve ser escrito com 
as próprias palavras do informante; 
História pregressa da moléstia atual: 
Início e evolução da doença, sintomas 
associados; medicamentos utilizados e se houve 
melhora, escrever em ordem cronológica e 
linguagem técnica, intervir e investigar quando 
necessário. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Interrogatório sobre os diversos aparelhos: 
Realizar perguntas dirigidas a cada sistema 
 Cabeça e pescoço: Cefaléia, tonturas, traumas, 
conformação craniana, tumoração; Visão, 
secreção, estrabismo; Audição, infecção, 
secreção; Coriza, obstrução, sangramento; 
Aftas, odinofagia, problemas dentários; 
 Respiratório: Tosse (horário e dia 
predominante); Dispneia, Chiado no peito. 
 Cardiovascular: Palpitação, cianose, cansaço 
aos esforços, dor precordial, síncope e 
sudorese; 
 Digestório: Hábito intestinal, regurgitação, 
vômitos, dor abdominal, diarreia, obstipação; 
 Gênito urinário: Queixas urinárias (disúria, 
piúria polaciúria, hematúria e urgência 
miccional); Alterações da cor da urina, 
alterações dos testículos e do pênis, corrimento 
vaginal; Dismenorreia e sua intensidade; 
 Neurológico: Convulsão; tiques, tremores, falta 
de coordenação. 
Locomotor: Marcha, paresia, paralisia, dor em 
membros, alterações de marcha 
Pele e anexos: Manchas, exantemas, prurido, 
alterações de sensibilidade 
Antecedentes pessoais: Gestações anteriores, 
pré-natais, neonatais, pós-natais, 
Desenvolvimento neuropsicomotor: Idade dos 
marcos de desenvolvimento, controle esfíncter 
urinário e anal, sociabilidade e aproveitamento 
escolar. 
Calendário vacinal: Verificar carteira de vacinas, 
PNI ou SBP, verificar sinal de BCG. 
Antecedentes alimentares: Quanto tempo de 
aleitamento materno, se usou fórmulas, idade de 
desmame, introdução alimentar, alimentação 
atual, alergia ou intolerância, refeições no dia. 
Antecedentes familiares: Doenças na família, 
idade e estado de saúde, sexo e irmãos. 
Condições socioeconômicas e ambientais: 
Habitação, casa própria, número de cômodos, 
água e esgoto, luz elétrica, escolaridade e 
profissão dos pais (cigarro, álcool ou drogas). 
Genograma e ecomapa´