Introdução a Citopatologia (citológico, colpocitologia homornal, HPV, câncer do colo do útero e papanicolaou) - Citopatologia

Prévia do material em texto

A citopatologia é a área de atuação da 
Patologia que estuda as células individualmente com 
o objetivo de detectar doenças a partir de observação 
morfológica por microscopia de células obtidas por 
esfregaços, aspirações, raspados, centrifugação de 
líquidos. 
PRINCIPAIS EXAMES 
CITOPATOLÓGICOS 
 Os principais exames citopatológicos são: 
CITOPATOLOGIA DE LÍQUIDOS 
 Os líquidos a serem analisados podem ser 
pleural, ascítico, pericárdico, sinovial e líquor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
CITOLOGIA DE LESÕES CUTÂNEAS 
BOLHOSAS 
 As lesões podem ser por Herpes e/ou Pênfigo 
vulgar. 
introdução a citopatologia 
AULA 1 - CITOPATOLOGIA 
 introdução 
 
 
 
 
 
 
CITOPATOLOGIA ASPIRATIVA 
 Uma punção aspirativa é realizada por 
agulha fina, podendo ser em diversos órgãos. 
 Secreção ou cistos mamários. 
 
 
CELL BLOCK (BLOCO CELULAR) 
 O Cell Block pode ser realizado a partir de 
secreções e líquidos aspirados. 
 Alguns médicos utilizam a técnica de Cell Block 
como um substituto da biópsia. Uma vez que é 
mais rápido e menos invasivo. 
 
RASPADOS DE LESÕES EM GERAL 
 
 
 
CITOPATOLOGIA – HISTÓRICO 
 1843 – Julius Vogel identificou células malignas 
em líquido de uma fístula drenando um grande 
tumor mandibular; 
 1845 – Henri Lebert registrou o aspecto 
morfológico de células aspiradas de tumores; 
 1850 – O professor Lionel S. Beale e o Dr. 
Lamblde Praga descreveram células malignas 
em escarro e urina, respectivamente; 
A imagem acima é uma lesão por Herpes. 
A imagem acima é uma citologia esfoliativa da 
cavidade bucal. 
 
 
 
  1853 – Donaldson descreveu as características 
citológicas de amostras obtidas da superfície de 
corte de tumores; 
 Apesar desses relatos iniciais promissores, a 
Citopatologia não progrediu como ciência. 
 foi somente na segunda metade do século 
XX que a citopatologia se firmou como 
ciência, graças especialmente ao trabalho do 
Dr. George Papanicolaou (1883-1962). 
 Em 1928, Papanicolaou publicou um artigo 
sobre os resultados do seu trabalho, intitulado 
“Novo diagnóstico de câncer”; 
 1928 – Aurel Babes, um patologista romeno, 
publicou um trabalho similar, “Diagnóstico do 
câncer do colo uterino por esfregaços”; 
 Babes descreveu as alterações citológicas no 
câncer cervical de modo tão detalhado que as 
suas informações são válidas ainda hoje, mais de 
80 anos depois; 
 Dr. Papanicolaou expandiu as fronteiras do seu 
trabalho em 1954 com a publicação do “Atlas de 
Citologia Esfoliativa”. 
CÂNCER DO COLO DO ÚTERO NO 
BRASIL 
 De acordo com o Instituto Nacional do 
Câncer (INCA, 2020), estima-se que no Brasil o 
câncer do colo uterino seja a terceira neoplasia 
maligna mais comum entre as mulheres, apenas 
superado pelos cânceres de pele e da mama, e é a 
quarta causa de morte por câncer na população 
feminina. 
 Estimativas de novos casos para 2020: 16.710 
(INCA, 2019); 
 Número de mortes em 2019: 6.596 (INCA, 2021 
b). 
CÂNCER DO COLO DO ÚTERO 
 O câncer do colo do útero, também chamado 
de câncer cervical, é caracterizado pela replicação 
desordenada do epitélio de revestimento do órgão, 
comprometendo o tecido subjacente (estroma) e 
podendo invadir estruturas e órgãos contíguos ou à 
distância. 
 Quando diagnosticado precocemente apresenta 
alta eficácia no tratamento (80% ambulatorial) e 
cura (aproximadamente 100%); 
 É o terceiro tumor maligno mais frequente na 
população feminina e a quarta causa de morte de 
mulheres por câncer no Brasil; 
 Pico de incidência: entre 45 e 49 anos. 
 
 
 
FATORES DE RISCO 
 Fatores ligados à imunidade e à genética 
(mecanismos ainda incertos); 
 Início precoce da atividade sexual; 
 Multiplicidade de parceiros sexuais; 
 Multiplicidade de parceiras do parceiro; 
 Tabagismo; 
 
 
 
  A multiparidade 
 múltiplo número de gravidez 
 Higiene íntima inadequada; 
 Uso prolongado de contraceptivos orais; 
 Papiloma vírus humano (HPV) → está presente 
em mais de 90% dos casos de câncer do colo do 
útero. 
PRINCIPAL FATOR DE RISCO 
 
EXAME CITOPATOLÓGICO OU 
PAPANICOLAOU 
 O teste de Papanicolaou também conhecido 
como colpocitologia oncótica ou citopatologia 
cervicovaginal. 
 
 Rastreamento e detecção precoce do câncer de 
colo uterino; 
 Diagnóstico na fase intra-epitelial em mulheres 
assintomáticas; 
 Tratamento de baixo custo e com elevado 
percentual de cura; 
 O tratamento das lesões pré-malignas conduz a 
praticamente 100% de cura; 
 Quem é legalmente habilitado? Biomédicos, 
biólogos, farmacêuticos bioquímicos, médicos e 
cirurgiões dentistas. 
 Todos com especialização comprovada em 
Citopatologia, Citologia Oncótica ou 
Citologia Clínica em entidade reconhecida 
nacionalmente, podendo assumir 
responsabilidade pelo Laboratório, laudos e 
pareceres. 
 
COLETA CITOLÓGICA 
 
 
 
 
 
 
 
 LÂMINAS CITOLÓGICAS 
 
PROGRAMA NACIONAL DE 
CONTROLE DO CÂNCER DO COLO 
DO ÚTERO 
 Projeto piloto Viva Mulher (1997-1998); 
 Objetivos: 
 Diminuir a incidência, a mortalidade e 
melhorar a qualidade de vida da mulher com 
câncer do colo do útero 
 Impedir o avanço da doença no Brasil 
 Desenvolve ações de detecção precoce 
 Criação do SISCOLO 
PREVENÇÃO 
 Uso de preservativos → evitar o contágio com o 
HPV (vírus do papiloma humano); 
 Vacinação → Tetravalente (6, 11, 16, 18), 
meninas de 9 a 13 anos de idade; 
 Detecção precoce → Papanicolaou (Exame 
citopatológico). 
EXAME CITOPATOLÓGICO 
NORMAL X ALTERADO 
 
 
 
 
COLPOCITOLOGIA HORMONAL 
 Citopatologia hormonal isolada e Curva 
Hormonal (colpocitologia hormonal seriada). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NORMAL
Normal
Realizar o exame a 
cada 3 anos
Alterado
Seguir orientações 
médicas
1 ano 
Exceção: Pacientes com 
HIV. 
EXAME CITOPATOLÓGICO