Marcadores do infarto agudo do miocárdio

Prévia do material em texto

Emili Mariane- MED- 3° semestre 
1 Marcadores do infarto agudo do miocárdio 
 
 
Marcadores 
São usadas enzimas como marcadores. 
➢ Aspartato aminotrasnferase-AST-
Transfere um grupamento amina do 
glutamato para o aspartato. 
• Está presente nas fibras musculares 
esqueléticas e cardíacas. 
• Nos parênquimas hepático, pancreático e 
renal. 
• Nos eritrócitos e no sistema nervoso 
central. 
• Não é específica do coração ( ou seja, não 
dá para usar somente ela para o diagnóstico 
já que ela também está presente em outros 
tecidos) 
• Foi a primeira enzima utilizada para 
diagnosticar IAM, mas depois foi observado 
que ela não era tão eficiente e já não é mais 
tão usada). 
• Ela é usada para diagnosticar o IAM em 
conjunto com 3 outras enzimas a ALT, gama 
GT e a fosfatase alcalina. 
• Essa enzima está presente no interior da 
célula, então no momento em que ela começa 
a aumentar muito no sangue (ou seja, fora 
da célula) significa que está havendo lesão 
das células o que é um indicativo de infarto 
agudo do miocárdio, pois quando ele ocorre 
as células são lesionadas. 
Isoenzimas – enzimas que tem a mesma função 
• Não se distribuem uniformemente pelos 
tecidos 
➢ Lactato desidrogenase- tira hidrogênio do 
lactato 
• Subunidade h-coração 
• Subunidade M- Músculo 
➢ Creatino quinase 
• Subunidade h-coração 
• Subunidade M- musculo 
Subtipos da creatino quinase: 
➢ Isoenzima CK-BB 
• Encontrada na: Próstata, útero, placenta, 
tireoide, cérebro e musculatura lisa. 
➢ Isoenzima CK-MB (quando essa isoenzima 
estiver elevada é porque a lesão aconteceu 
no músculo cardíaco) 
• 1% da CK total em músculos esquelético e 
45% em músculo cardíaco 
➢ Isoenzima CK-MM 
• 99% da CK total em músculo esquelético e 
55% em músculo cardíaco 
• Começam a se elevar de 3 a 8 horas após o 
infarto 
• Pico em 24 horas e normaliza em 72 a 96 
horas 
➢ Mioglobina 
• Proteína presente no músculo com 
agrupamento M- ajuda na oxigenação 
• Encontrada em toda musculatura 
(esquelética, lisa etc- Por isso não é 
especifica) 
• Marcador sensível - Se eleva em 1 a 2 horas 
após o início. 
• Marcador de refarto. 
• Pico em 12 horas e, em geral normalizando 
24 horas 
➢ Troponina (A MELHOR) 
• Regula a contração 
Tipos de troponina: 
• Troponina c 
• Troponina t 
• Troponina i 
Padrão ouro: 
• Troponina T e I 
• Marcadores bioquímicos mais 
específicos e sensíveis 
• Só se eleva após lesão isquêmica 
irreversível 
• Permanece elevada por 3 a 10 dias 
• 4 e 6 horas após a dor precordial 
Emili Mariane- MED- 3° semestre 
2 Marcadores do infarto agudo do miocárdio