ACESSO CORONARIO EM ENDODONTIA

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ENDODONTIA | NICOLI MICAELLE 
 
Acesso Coronário 
 
❖ Procedimento para expor a câmara pulpar e remover todo o teto 
❖ Trepanação: ato ou efeito de perfurar utilizando um trépano (broca) 
 
 PREPARO INICIAL DO DENTE 
• Se o dente apresente restauração, deve observar se ela está infiltrada, se é resina ou 
amalgama, se tem remanescente dental 
• No caso de infiltração e resturação com amalgama, deve ser removido 
 
 ISOLAMENTO ABSOLUTO 
• Todos os casos utilizam o isolamento absoluto para o tratamento endodôntico, mas 
não é em todos os passos que precisa isolar 
• Durante a abertura coronária, inicialmente, não vai isolar o dente porque perde o 
referencial (inclinações dentárias, giroversões) e corre o risco de perfuração 
• Primeiro faz o acesso até a câmara pulpar (até cair no vazio) e logo após se faz o 
isolamento absoluto 
 
 ACESSO CORONÁRIO 
• Remoção do teto 
• Preservar assoalho 
• Facilitar acesso ao canal radicular 
• Conservar estrutura dental 
• Dar formas às paredes internas 
 
 EXPOSIÇÃO DA CÂMARA PULPAR 
 
PONTO DE ELEIÇÃO 
• Local onde se iniciam as aberturas coronárias 
• Nos dentes anteriores inicia pela face lingual/palatina 
• Nos dentes posteriores inicia pela face oclusal 
 
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DIREÇÃO DE ACESSO 
• Direção de penetração para a parte mais volumosa da 
câmara pulpar 
• Essa direção depende do grupo de dente 
• Em dentes anteriores deve entrar com a broca perpendicular ao longo eixo do dente 
• Em dentes posteriores deve entrar com a broca de forma paralela ao longo eixo do 
dente até a “queda no vazio” 
• No caso de pacientes mais idosos, a sensação de queda não é tão perceptível e 
pode ser utilizado o uso de uma sonda para avaliar se já chegou na câmara 
 
PONTAS DIAMANTADAS 
• Ponta ativa que apresenta poder de corte 
• 1011, 1012, 1013, 1012HL, 1016HL 
• O diâmetro da broca a ser usada depende do tamanho da câmara 
pulpar 
• Deve ser utilizada em alta rotação 
• A broca tem que estar com refrigeração constante, porque o esquentamento 
dentário pode chegar ao ligamento periodontal 
 
 REMOÇÃO DO TETO DA CÂMARA PULPAR 
• Ponta inativa com poder de corte na lateral 
• Essa remoção deve ser feita com a broca de ponta ativa para não 
ocasionar perfuração do assoalho 
• Deve ser utilizada em alta rotação e com refrigeração constante 
 
 DESGASTE COMPENSATÓRIO 
• Procedimento que remove projeções dentinárias (ombro palatino, 
convexidade das paredes da câmara pulpar...) que impedem a 
entrada do instrumento endodôntico no longo eixo do canal 
radicular 
• A lima deve entrar reta 
• Pontas diamantadas 2082, 3082, 4084 
• Broca carbide Endo Z 
 
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 ERROS MAIS COMUNS 
 
INCLINAÇÃO DA BROCA 
• Falta de atenção ao longo eixo do dente (inclinação em VL dos molares inferiores) 
• Abertura com isolamento, pois se abrir isolado perde o referencial na cavidade bucal 
• Presença de giroversão 
• Busca pelo canal DV no 2º molar superior 
 
DESGASTES EXCESSIVOS 
• Falta de acesso a câmara 
• Falta de sondagem e atenção 
• Desgastar apenas o necessário 
 
FALTA DE DESGASTE COMPENSATÓRIOS 
• Paredes convergentes para oclusal 
• Presença das convexidades dos canais mesiais