ANAMNESE - aps AIS 4

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ANAMNESE AIS IV 
Mariana Mendonça de Almeida (MR02) 
Medicina Unifacs 
 
PMA, sexo feminino, 45 anos, casada, residente e procedente em cruz das almas, enfermeira, católica. 
Grau de informação: bom / Informante: paciente 
QP: dor nos dedos e nas costas há 04 meses. 
HMA: paciente refere dor nas articulações das mãos direita e esquerda e coluna lombar há 04 meses. Relata 
dor moderada que pouco interfere nas suas atividades habituais como varrer a casa. Além do mais não tem 
irradiação e apresenta melhora no repouso, como fator de piora a mesma refere que acontece quando ela 
persiste em realizar alguma atividade que envolva a articulação dolorosa. Diz também que nos períodos de 
lombalgia faz uso de musculare e percebe alivio na dor. 
Antecedentes pessoais: nega alergias, nega cirurgias, nega transfusões sanguíneas, nega HAS e DM, cartão 
de vacina atualizado, não faz uso de medicamentos contínuos, apresenta intolerância à lactose. 
Antecedentes familiares: mãe apresenta HAS, DM, glaucoma, Parkinson, bloqueio de ramo. Pai falecido 
devido à complicações hepáticas. Um dos irmãos cardiopata, já submetido à cirurgia de aneurisma de aorta 
e outro irmão saudável. Não sabe informar sobre a morte dos avós maternos e paternos. 
Hábitos de vida: sedentária, alimentação balanceada com frutas, legumes, verduras, casa com saneamento 
básico e água filtrada. Não fuma, não faz uso de drogas ilícitas, costuma beber 01 taça de vinho aos finais de 
semana e cerveja em situações especiais, como aniversário. Em períodos extra-pandêmicos, tinha o hábito 
de viajar frequentemente nos feriados. Tem bom relacionamento com a família e colega de trabalho, 
epidemiologia negativa para Doença de Chagas. 
Interrogatório sistemático: 
Cabeça e pescoço: nega queda capilar, alterações em couro cabeludo, nódulos palpáveis, alteração na 
tireoide, rinorreia, epistaxe, halitose, dor de ouvido. 
Sistema nervoso: nega tontura, desmaios, cefaleias. 
Sistema digestório: nada digno de nota. 
Sistema cardiovascular: nada digno de nota. 
Sistema locomotor: nega espessamento de membros, manchas, tofos, deformidades e alterações cutâneas. 
Sistema respiratório: nega dispneia, rinorreia, rinite, epistaxe.