Semiologia - anatomia e fisiologia do Sistema Cardiovascular

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Anatomia e Fisiologia do Sistema Cardiovascular
Coração: Sua função é bombear o sangue para todo o organismo
Microcirculação: É onde ocorrem as trocas gasosas
Rede de vasos: Intrincada rede de artérias, arteríolas, veias e vênulas, que serve de leito para o sangue
ANATOMIA
1. CORAÇÃO
Principal estrutura do mediastino médio. 
É dividido em duas partes por um septo longitudinal, orientado obliquamente, em:
Lado direito: Recebe o sangue venoso sistêmico por intermédio das veias cavas - superior e inferior - que se conectam ao átrio direito, então o sangue flui para o ventrículo direito, passando pela valva tricúspide. O ventrículo se contrai e, assim, o sangue ultrapassa a valva pulmonar, chegando à artéria pulmonar, que o distribui pela rede vascular dos pulmões para serem oxigenados. Depois, retorna ao lado esquerdo do coração pelas veias pulmonares
Lado esquerdo: As veias pulmonares desembocam no átrio esquerdo e, então, o sangue flui para o ventrículo esquerdo, passando pela valva mitral. O ventrículo se contrai, então o sangue ultrapassa a valva aórtica, alcança a aorta que constitui o início da circulação sistêmica, responsável pela distribuição do sangue pelo corpo todo.
Cada metade consiste em duas câmaras:
Átrios: Recebem sangue das veias
Ventrículos: Impulsionam o sangue para o interior das artérias - aorta e pulmonar
O coração é formado por três camadas: Epicárdio, miocárdio e endocárdio.
Epicárdio ou pericárdio visceral: camada serosa de tecido conjuntivo frequentemente infiltrada de gordura. As artérias coronárias, responsáveis pela irrigação, caminham pelo epicárdio antes de chegar ao miocárdio
Pericárdio parietal: formação fibrosa, com cerca de 10 a 20 ml de líquido no seu interior, para lubrificar as superfícies contíguas do pericárdio parietal e visceral
Miocárdio: Compõem as fibras musculares cardíacas, sustentadas por um esqueleto de tecido conjuntivo. As paredes dos ventrículos são mais espessas, já que trabalham mais - sendo a do esquerdo o dobro da do direito, pois a pressão na aorta é maior do que a da artéria pulmonar - do que as dos átrios.
Endocárdio: Formado por uma camada endotelial, conferindo ao interior do coração um aspecto liso e brilhante
Base do Coração: é formada pelos átrios, que se situam atrás e acima dos ventrículos. As veias cavas e as pulmonares penetram no coração pela sua base.
Ápice do Coração: Corresponde à ponta do coração e é constituído do ventrículo esquerdo, que mantém contato direto com o gradil costal, no 5º espaço intercostal esquerdo - O ictus cordis não corresponde exatamente à ponta do coração (onde palpa-se para examinar a dilatação ou hipertrofia desta cavidade). E pelo ventrículo direito, na face esternocostal - o seu crescimento provoca abaulamento da face anterior do tórax
Respiração: Durante a respiração tranquila, não se percebem modificações na posição do coração
Biotipo: Indivíduos longilíneos - coração está na posição verticalizada; brevilíneos - coração se horizontaliza; mediolíneos - o coração está em posição intermediária, verticalizando-se durante a inspiração profunda e horizontalizando-se na expiração forçada
Posição: Deitado - o coração desloca-se para cima e para trás, ficando horizontalizado; 
Decúbito Lateral direito - Ápice desloca-se para trás, dificultando a percepção do batimento
2. MUSCULATURA CARDÍACA:
A musculatura atrial consiste em feixes superficiais e profundos, alguns restritos a um dos átrios e outros que atravessam o septo interatrial
A musculatura ventricular consiste em feixes superficiais, espirais e outros profundos, constritores, orientando-se obliquamente uma sobre a outra. Os feixes profundos são mais espessos no ventrículo esquerdo.
A constrição dos feixes profundos determina diminuição no diâmetro dos óstios mitral e tricúspide (canal) e essa constrição ocorre no sentido da via de entrada para a via de saída, direcionando o fluxo sanguíneo para a artéria. Por isso, quando o paciente apresenta lesão da valva mitral, a maior parte do fluxo sanguíneo vai para a aorta e não para o átrio direito
3. APARELHOS VALVARES:
O coração dispõe de quatro aparelhos valvares
Lado esquerdo: um atrioventricular (mitral) e um ventriculoaórtico (aórtico);
Lado direito: um atrioventricular (tricúspide) e um ventriculopulmonar (pulmonar)
Valvas atrioventriculares → anel fibroso que circunscreve o óstio atrioventricular, as cúspides, as cordoalhas tendíneas e os músculos papilares.
Valvas semilunares → estão situadas na origem das artérias aórta e pulmonar. As artérias coronárias nascem nos seios aórticos direito e esquerdo
4. IRRIGAÇÃO DO CORAÇÃO:
É irrigado pelas artérias coronárias direita e esquerda
A drenagem é feita por numerosas veias, as quais desembocam diretamente nas câmaras cardíacas ou se unem para formar o seio coronário, tributário do átrio direito
5. INERVAÇÃO DO CORAÇÃO:
É inervado por fibras nervosas autônomas (fibras sensoriais oriunda dos nervos vagos e dos troncos simpáticos)
O sistema simpático (fibras t1 a t5) constitui o componente ativador do sistema de comando, provocando aumento da frequência cardíaca e da contratilidade miocárdica, enquanto o sistema parassimpático (ramos do nervo vago), por inibir o sistema de comando, diminui a frequência cardíaca
FISIOLOGIA
1. SÍSTOLE E DIÁSTOLE:
Sístole: Contração da câmara
Diástole: Relaxamento muscular da câmara
Enquanto o átrio está na sístole (sístole atrial) o ventrículo está na diástole e vice-versa
O nó sinusal emite um estímulo que excita os átrios, então a musculatura se contrai gerando ejeção do volume sanguíneo para o ventrículo. 
O estímulo elétrico passa pela junção atrioventricular e distribui-se pelo feixe de His e pela rede de Purkinje, passando a excitar a musculatura ventricular que se contraí, elevando a pressão ventricular até alcançar e ultrapassar o nível pressórico intra-atrial, ocorre o fechamento da valva atrioventricular (o som de fechamento, como se fosse uma porta, gera a 1ª bulha cardíaca e onda C) e, com isso, há o relaxamento muscular do átrio. 
Então, há a fase de contração isovolumétrica (aumento da pressão ventricular com as duas valvas fechadas) até que a pressão intraventricular supera a pressão intra-arterial, abrindo a valva aórtica ou valva pulmonar e gerando a ejeção ventricular. 
Ao término da contração/ejeção, há o fechamento das valvas semilunares e o sangue reflui e se choca contra essa valva, gerando uma vibração nas paredes das artérias, chamada de 2ª bulha, e o ventrículo relaxa - todas as valvas estão fechadas, constituindo o segmento ST.
2. DISTRIBUIÇÃO DE SANGUE PELO ORGANISMO:
A finalidade é transportar oxigênio e nutrientes às células de todo o organismo, promover a remoção de resíduos metabólicos celulares