Anatomia do sistema cardiovascular

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Clara Rosa Muniz Martins 
 Anatomia do sistema cardiovascular 
Clara Rosa Muniz Martins
· Organização geral 
- O sistema cardiovascular consiste dos seguintes componentes: 
Coração: bombeia o sangue através da circulação.
Circulação pulmonar: circulação fechada entre o coração e os pulmões para as trocas gasosas.
Circulação sistêmica: circulação fechada entre o coração e todos os tecidos do corpo.
- O vasos do sistema circulatório são:
Artérias: vasos que carreiam sangue para fora do coração e compõem um sistema de alta pressão. As artérias de pequeno calibre e as arteríolas são largamente responsáveis pela maior parte da resistência do sistema circulatório.
Veias: vasos que retornam sangue para o coração. A maior parte do sangue reside na veias, que compõem um sistema de baixa pressão, sendo retornada para o lado direito do coração. 
· Localização do coração
-Cavidade torácica: Encontra-se na cavidade central do tórax. A cavidade torácica é dividida em um saco pleural esquerdo e direito - onde encontra-se os pulmões -; e um septo médio denominado mediastino.
-Mediastino: O mediastino é dividido nas seguintes regiões:
· Superior: encontra-se profundamente ao manúbrio do esterno e contém os grandes vasos.
· Inferior: que subdivide-se em inferior anterior, inferior médio e inferior posterior:
1- Inferior anterior: localiza-se profundamente ao corpo do esterno e contém gordura e tecido conjuntivo
2- Inferior médio: encontra-se profundamente ao mediastino inferior anterior e contém o coração encaixado em seu saco pericárdico.
3- Inferior posterior: está profundamente ao coração, contendo a parte descendente da aorta, ducto torácico e esôfago.
O coração está no mediastino inferior médio, encaixado dentro de um saco fibroso duro denominado pericárdio.
Pericárdio
É uma membrana fibrosa que cobre o coração e o início dos grandes vasos. O pericárdio é influenciado por movimentos do coração, dos grandes vasos, do esterno e do diafragma.
É dividido em duas camadas: Pericárdio fibroso e seroso.
1. Pericárdio fibroso: Protege o coração de superenchimento súbito, pois é inflexível. Se reflete sobre os grandes vasos no mediastino superior.
2. Pericárdio seroso: Camada composta por duas lâminas que delimitam o aspecto interno do pericárdio fibroso e reflete sobre o próprio coração. Essas camadas secretam um fluido seroso que lubrifica as paredes do pericárdio e reduz a fricção criada pelo batimento cardíaco.
Lâmina parietal: Fica grudada ao pericárdio fibroso, é refletida sobre o coração e os grandes vasos.
Lâmina visceral: Fica grudada ao coração e forma o epicárdio.
*A lâmina parietal é contínua a lâmina visceral nas raízes dos grandes vasos.
· Localização:
- Fixado anteriormente à face posterior do esterno pelos ligamentos esterno pericárdio.
- Unido posteriormente por tecido conjuntivo frouxo ao mediastino posterior.
- Contínuo inferiormente com o centro tendíneo do diafragma.
- Contínuo superiormente com a túnica adventícia dos grandes vasos.
Irrigação arterial: provém principalmente da artéria pericárdico frênica
Drenagem venosa: Veia pericárdio frênica
Inervação: Nervo frênico para transmitir a dor, inervação vasomotora via simpático / Nervo vago / Tronco simpático.
Anatomia do coração 
- O coração é composto por 4 câmaras → 2 átrios e 2 ventrículos
- A parede de cada câmara cardíaca tem três camadas:
· Endocárdio: fina camada interna que reveste o coração e suas valvas é composto por tecido conjuntivo subendotelial
· Miocárdio: camada intermediária e espessa, formada por músculo cardíaco
· Epicárdio: Camada externa fina (mesotélio) formada pela lâmina visceral do pericárdio seroso
- As fibras musculares cardíacas estão fixadas ao esqueleto fibroso do coração (estrutura complexa de colágeno). Funções desse anel fibroso:
· Mantém os óstios das valvas permeáveis e impedem que sejam excessivamente estendidos
· Oferece fixação para o miocárdio
· Forma um isolamento elétrico, separando os impulsos conduzidos mioentericamente dos átrios e ventrículos
- Sulcos: Locais onde passam os vasos
· Sulco coronário: Depressão que envolve o coração e fica entre átrios ventrículos
· Sulco interventricular anterior (face esternocostal) e posterior (face diafragmática): localizam-se entre os ventrículos
· Orientação cardíaca:
Ápice do coração: Frente, baixo, esquerda. Situa-se posteriormente ao quinto espaço intercostal esquerdo em adultos. Onde se faz a ausculta, pois é o local de máxima intensidade dos sons do fechamento da valva mitral.
Base do coração: Para trás (posteriormente), para cima e para direita. Estende-se superiormente até a bifurcação do tronco pulmonar e inferiormente e inferiormente até o sulco coronário.
· Faces do coração:
1. Face esternocostal (anterior): Formada principalmente pelo ventrículo direito
2. Face diafragmática (inferior): Formada pelo ventrículo esquerdo e em parte pelo ventrículo direito e centro tendíneo do diafragma.
3. Face pulmonar direita: Formada pelo átrio direito principalmente
4. Face pulmonar esquerda: Formado pelo ventrículo esquerdo, forma a impressão cardíaca do pulmão esquerdo.
· Margens do coração:
1. Margem direita: Átrio direito, veia cava superior e inferior
2. Margem inferior: maior parte pelo ventrículo direito e menor parte pelo ventrículo esquerdo
3. Margem esquerda: Ventrículo esquerdo e pequena parte da aurícula direita
4. Margem superior: Átrio direito e esquerdo, aurículas, parte ascendente da aorta, veia cava superior e tronco pulmonar
· Câmaras cardíacas
· Átrio direito:
- Desemboca a veia cava superior, inferior e o seio coronário.
- Aurícula direita: Bolsa muscular cônica que se projeta do átrio direito como uma câmara adicional aumentando a capacidade do átrio. A aurícula direita é maior que a esquerda.
- Seio coronário: Recebe o sangue que nutriu o miocárdio e leva o sangue para o átrio direito
Veias cardíacas mínimas: forame das veias mínimas.
- 4 aberturas: Veia cava superior, Veia cava inferior, seio coronário e veias cardíacas mínimas
- Músculo pectíneo: Cristas do miocárdio dentro da aurícula
- Crista terminal: separa as camadas musculares cardíaca e lisa das paredes atriais. Segue da abertura da veia cava inferior para a abertura da veia cava superior, sua extensão superior marca a abertura do local do nó sinusal.
- Fossa oval: Depressão do septo interatrial, anterior ao local do forame oval. No feto tem-se o forame oval, pois os pulmões não estão desenvolvidos e um átrio se comunica com o outro. Quando nascemos esse forame fecha formando a fossa oval. A borda de fossa é o limbo da fossa oval.
· Ventrículo direito
- Forma a maior parte da face esternocostal do coração, pequena parte da face diafragmática e quase toda margem inferior.
- Cone arterial (infundíbulo): Conduz ao tronco pulmonar
- Trabéculas cárneas: Cristas irregulares do miocárdio ventricular.
- Trabéculas septomarginais: Banda que carrega o feixe atrioventricular do septo para a base do ventrículo do local do músculo papilar anterior.
Trabéculas cárneas --> Músculos papilares --> Cordas tendíneas --> Valvas AV --- Esse sistema evita o fluxo retrógrado do sangue.
- Músculo papilar: Anterior/ Posterior/ septal
 
· Átrio esquerdo
- Aurícula esquerda - músculo pectíneo
- 4 veias pulmonares que entram pela parede posterior lisa - 2 inferiores e 2 superiores.
- A parede atrial esquerda é mais espessa que a delgada 
parede do átrio direito.
 
· Ventrículo esquerdo
- Circulação sistêmica: alta PA, paredes de duas a 3 vezes
mais espessas que a parede do ventrículo direito
Maiores trabéculas cárneas e músculos papilares
- Septo membranácio: muito delgado na porção superior
do septo interventricular; local da maioria dos defeitos
septais ventriculares (DSVs)
- Aberturas: uma para aorta e outra para receber sangue
do átrio esquerdo através da valva mitral
· Valvas
 - Valva pulmonar: 3 válvulas (anterior, direita e
esquerda) - não tem cordas tendíneas.
- Valva aórtica: 3 válvulas (posterior, direita e esquerda). O refluxo sanguíneocausado pela retração elástica da aorta - Fecha a valva e causa um enchimento das artérias coronárias quando o miocárdio está relaxado.