Forças oclusais excessivas e trauma oclusal- clínica II

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Forças oclusais excessivas e trauma oclusal
 Oclusão relações de contato dos dentes que resultam de um controle neuromuscular do sistema
mastigatório (musculatura, ATM, periodonto e dentes)
 Força oclusal excessiva:força oclusal que excede a capacidade reparativa do periodonto de inserção,
resultando em trauma oclusal e/ou desgaste do dente--> ausência dentária
 Trauma oclusal: injúria no aparelho do dente (cemento, ligamento periodontal e osso alveolar) em
consequência de força oclusal excessiva
 Não alteram o nível de inserção periodontal, nem induzem formação de bolsa periodontal
 O periodonto sofre dano periodontal e não perda de inserção
 Defeitos ósseos angulares e infraósseos, mudanças nos tecidos de suporte ao invés de ocorrerem na
margem gengival
Porquê ocorre?
 Iatrogenia
 Tonus muscular aumentado ( apertamento/bruxismo)
 Restaurações defeituosas
 Prótese mal adaptada
 Periodonto reduzido
 Inclinação dos dentes
Indicadores clínicos
 Frêmito: movimentação palpável ou visível do dente quando submetido a força oclusal
 Mobilidade dentária
 Facetas de desgaste
 Discrepâncias oclusais
 Migração dentária
 Dente fraturado
 Sensibilidade térmica (teste de sensibilidade)
 Dor a percussão ou à mastigação
Sinais radiográficos
 Espessamento do ligamento periodontal
 Descontinuidade de lâmina dura
 Rabsorção radicular
 Força oclusal excessiva: desgaste dentário/abfração, fadiga muscular, DTM
Classificação
Agudo
 Resulta de um impacto abrupto (pedra de feijão)
 Dor de dente, sensibilidade à percussão e a mobilidade dentária aumentada (força dissipada, lesão
resolvida, dor cessa)
 Uma vez que remove o trauma, essa dor dissipa e não tem danos secundários
Crônico
 Dano a oclusão
 Primário: reação tecidual (dano) que compromete um dentecom periodonto de altura normal
 Secundário: forças oclusais normais ou não que causam lesão em um periodonto com altura
reduzida, tecidos com capacidade reduzida de resistir ás forças oclusais
Estágios da resposta tecidual adaptativa
 Zona de pressão: aumento da vascularização, necrose do ligamento periodontal, reabsorção óssea,
hemorragia, reabsorção radicular
 Zona de tensão: alongamento das fibras do ligamento periodontal, aposição de osso alveolar e
cemento
Qual papel da força oclusal excessiva na iniciação ou progressão da periodontite?
 Reabsorção óssea aumentada
 Aumento do espaço do LP
 Mobilidade acentuada
Tratamento
 Tratamento periodontal convencional
 Ajuste oclusal
 Forças ortodônticas pode,m resultar em recessão gengival e perda de inserção periodontal
 Forças ortodonticas podem resultar em recessão
 O trauma oclusal por si não causa inflamação ou doença periodontal
 As forças oclusais excessivas pode resultar
 Nos dentes com doença peridontal associada a placa, o trauma de oclusão ppode aumentar a
velocidade de progressão da doença
CARRANZA