LESÕES BUCAIS MAIS COMUNS NOS IDOSOS

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Anne Heloyse - @anneheloysee 
 
Quando examinamos a boca de um idoso temos que considerar as alterações fisiológicas do envelhecimento, 
as condições sistêmicas com manifestações orais e as lesões orais mais frequentes. 
ALTERAÇÕES ORAIS ASSOCIADAS AO ENVELHECIMENTO: 
Nos dentes: 
➢ Atrição, diminuição da câmara pulpar e diminuição dos canais radiculares. 
➢ Recessão gengival, exposição da raiz, higiene oral deficiente (por dificuldades motoras), fluxo salivar 
diminuído. 
 
 
Perda do tônus do tecido conjuntivo que suporta os vasos. São as varizes/varicosidades linguais - todos temos, 
mas devido a essa perda do tônus elas ficam mais evidentes. Devemos só orientar, mas se está incomodando 
esteticamente devemos colocar um agente esclerosante - a gente usa o ethamolin. 
 
 
Boca seca: 
1. Xerostomia: sintoma, sensação de boca seca. 
2. Hipofunção salivar: sinal, com ou sem xerostomia, sialometria (fluxo normal é de 1 a 3 ml/min, baixo 
fluxo é de 0,7 a 1 ml/min, hipossalivação é abaixo de 0,7 ml/min). 
3. Fatores associados: doença pré-existente, uso de medicamentos (polifarmácia), pouca ingestão de 
água. 
4. Mucosa oral mais delgada, vulnerável a traumas, infecções fúngicas, alterações na percepção do 
sabor. 
Anne Heloyse - @anneheloysee 
5. Ardor (síndrome do ardor bucal, ardor bucal secundário ou porque a mucosa fica muito pouco 
lubrificada - áreas do epitélio mais atróficas, despapiladas), halitose, desconforto, dificuldade para 
usar prótese. 
6. Conduta clínica: prescrever saliva artificial, gomas de mascar sem açúcar, aumentar a ingestão de 
líquidos, evitar bebidas alcoólicas, evitar enxaguatórios com álcool. 
 
 
 
Síndrome do ardor bucal: 
1. Sensação de dor, ardência, queimação crônica não associada a lesões na mucosa oral ou a outras 
condições sistêmicas. É mais comum em mulheres pós menopausa. Para ser considerada essa 
síndrome, o diagnóstico é por exclusão (vou excluindo possíveis condições sistêmicas que podem 
resultar no ardor bucal, porque ai já é o ardor bucal secundário). 
 
Osteoporose: condição sistêmica com alteração bucal: 
1. Doença crônica, silenciosa, desequilíbrio no metabolismo ósseo, fratura. Afeta mais mulheres, 10 
milhões de brasileiros têm osteoporose. 
2. Essa observação na imagem radiográfica pode ser indicativo de que o paciente tem osteoporose: / 
Como fazem uso de bifosfonatos, podem desenvolver osteonecrose: 
 
 
A conduta clínica para osteonecrose é: bochechos com clorexidine 0.12%, antibióticos, debridamento, às vezes 
já precisa fazer a ressecção cirúrgica. 
 
LESÕES ORAIS MAIS FREQUENTES: 
Candidose: 
1. Fatores locais: hipossalivação, higiene deficiente, uso de próteses removíveis, uso prolongado de 
medicamentos. 
2. Fatores sistêmicos: condições sistêmicas como diabetes e imunossupressão, quimioterapia e 
radioterapia, uso de drogas imunossupressoras. 
3. Investigar a alteração associada à candidose, prescrever o antifúngico, orientar o paciente para a 
higiene da prótese, não dormir com a prótese, confecção de nova prótese se precisar. 
Anne Heloyse - @anneheloysee 
4. Tratamento medicamentoso: 
➢ Nistatina: tem em suspensão oral e em pastilhas, usamos a suspensão (bochechar 10 ml de 
solução 4 vezes ao dia de 6/6 horas, durante 15 dias, não pode engolir - mas não tem nenhum 
problema, ele pode fazer todos os bochechos durante quando tiver acordado ainda). 
➢ Miconazol gel: aplicar na área afetada de 3 vezes ao dia após as refeições, durante 15 dias. 
Tem um resultado excelente para queilite angular. É a segunda opção porque é um pouco 
mais caro. 
➢ Fluconazol 150 mg: tomar 1 comprimido a cada 7 dias, no máximo 3 semanas. É bem 
hepatotóxico, tem que fazer a indicação só se necessário mesmo. 
 
 
Sempre que o paciente usa prótese, você tem que examinar embaixo dela, tem que tirar a prótese para fazer 
o exame físico. Foto 01: quadro de estomatite protética. Foto 03: tem a área vermelha de candidose e essas 
pequenas pápulas em uma área que não tá vermelha - hiperplasia papilomatosa do palato associada ao trauma 
por prótese (eu trato a candidose e isso continua). 
 
Foto 01 e 02: Queilite angular / Foto 03: Candidose pseudomembranosa / Foto 04: Glossite romboidal mediana 
- lesão beija moura (a língua e palato ficam tocando e a lesão fica nos dois). 
 
Hiperplasia fibrosa: pode acontecer em outras áreas, além do local da prótese. 
 
 
Leucoplasia: Placa branca não removida por raspagem e que não se caracteriza como outra lesão. 
 
Carcinoma espinocelular.