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1 Marcela Oliveira – Medicina 2020 O sistema respiratório é constituído pelos pulmões e um sistema de tubo que vai ligar esse órgão ao meio externo. Dessa forma, ele vai ser subdividido em duas porções: Porção Condutora: Cavidades nasais, faringe, laringe, traqueia, brônquios, bronquíolos. Essa porção facilita a passagem do ar, umedece, aquece e protege o revestimento do alvéolo pulmonar. Porção Respiratória: bronquíolos respiratórios, ductos alveolares, sacos alveolares, alvéolos. São nesses seguimentos que irá ocorrer a troca de gases entre o sangue e o ar inalado. EPITÉLIO RESPIRATÓRIO A maior parte da porção condutora é revestida internamente por epitélio pseudoestratificado colunar ciliado, ou seja, células com alturas diferentes, mas que estão apoiadas na lamina basal do epitélio. O epitélio do sistema respiratório é chamado de epitélio respiratório, porem ele não participa das reações de troca gasosa, pois essas reações ocorrem na porção respiratória no qual ocorre modificação do epitélio. Essas células do epitélio pode ser de 5 tipos diferentes que podem ser vistas no microscópio eletrônico. Célula colunar ciliada: cada célula pode chegar a ter 300 cílios na sua superfície apical. Abaixo desses cílios encontramos mitocôndrias, que são as estrutras produtoras de energia, para que ocorra a movimentação ciliar. Células caliciformes: são células com citoplasma mais esbranquiçado, são células produtoras e secretoras de muco. Células em escova Células basais: são células menores, com núcleo mais arredondado e pequeno, formando a camada basal. Elas vão estar em constante mitose, possibilitando a renovação epitelial. Célula granular Abaixo do epitélio respiratório temos a lamina própria e fibras musculares lisas. A presença dessas fibras musculares é extremamente importante, pois formam feixes. A célula granular é extremamente parecida com a célula basal, porem ela vai possuir grânulos de hormônios peptídicos (serotonina, calcitonina, ADH, ACTH), ou seja, Histologia do Trato Respiratório Inferior 2 Marcela Oliveira – Medicina 2020 essa célula pertence ao sistema neuroendócrino. As células caliciformes são facilmente vistas, pois seu interior é esbranquiçado cheio de muco. As células ciliadas colunares perceberam os cílios. A célula em escova parece muito com a célula ciliada, porem ela não apresenta cílios e sim microvilos. Na imagem microscópica não conseguimos identificar a presença dessa célula. Mas na microscopia eletrônica é possível ver esses microvilos, que são receptores sensoriais. Nessa imagem podemos ver as células em escova com seus microvilos e as células ciliadas. TRATO RESPIRATORIO INFERIOR É constituído por órgãos localizados na cavidade torácica. Composto por parte inferior da traqueia, pulmões, brônquios, bronquíolos, alvéolos e pleura. 1. TRAQUEIA É um tubo que se ramifica em 2 brônquios extrapulmonares/primários. Ela é revestida internamente pelo epitélio respiratório. Apresenta numero variável de cartilagens hialinas (16 a 20), e essa cartilagem ela fica 3 Marcela Oliveira – Medicina 2020 em formato da letra “C”, cuja extremidade vai estar localizada na parte dorsal. Na traqueia temos vários anéis de cartilagem hialina sobrepostas. Essa cartilagem possui uma porção aberta, que é fechado por um feixe de musculo liso na região dorsal do órgão. Já internamente temos a mucosa formada por epitélio respiratório, ou seja, aqueles 5 tipos de células. No aumento maior, conseguimos identificar a camada do epitélio respiratório pregueado. Logo após temos a lâmina própria, formado por tecido conjuntivo frouxo, rico em fibras elásticas e contem algumas glândulas. Abaixo, vamos ter uma camada de musculo liso que não é continuo, ou seja, em forma de feixes, que vai circundar toda a traqueia. Após essa camada, vamos ter uma camada de tecido conjuntivo frouxo, que constitui a camada adventícia que se continua com tecidos análogos dos órgãos adjacentes a traqueia. Podemos identificar com clareza as glândulas, as células pertencentes ao epitélio respiratório, como células colunares, caliciformes e basais. Abaixo temos a lâmina própria que contem as glândulas. Lembrando que tanto a glândula quanto as células caliciformes vão eliminar seus produtos no lúmen. 2. ARVORE BRONQUICA A traqueia começa a se ramificar originando os brônquios primários, que se ramifica para o interior do pulmão originando 3 brônquios secundários no pulmão direito e 2 brônquios secundários no pulmão esquerdo. Cada brônquio secundário continua se ramificando formando brônquios menos calibrosos, que são os brônquios terciários que se transformam em bronquíolos. Esses bronquíolos diminui seu calibre e se ramifica formando o bronquíolo terminal que é onde vai finalizar a porção condutora do sistema respiratório. E esse bronquíolo terminal se ramifica e forma o brônquio respiratório, no qual vamos ter ductos alveolares, sacos alveolares e alvéolos. 4 Marcela Oliveira – Medicina 2020 BRÔNQUIO PRIMÁRIO OU EXTRAPULMONAR É um brônquio ramificado de grande calibre, possui um lúmen bem dilatado. A mucosa é semelhante da traqueia, epitélio respiratório pregueado. Em rosa vamos ter o epitélio respiratório, logo abaixo vamos ter a lâmina própria rica em fibras elásticas e algumas glândulas. Abaixo vamos ter musculo liso, em verde, que vai circundar em espiral completamente o brônquio. Esse musculo liso é extremamente importante na broncoconstricção e broncodilatação. Abaixo vamos visualizar a cartilagem hialina em azul (só vemos na traqueia e brônquios). Nessa imagem do brônquio primário, destacamos a mucosa pregueada, visualizamos as células caliciformes esbranquiçadas. Visualizamos também a camada de musculo liso não continuo circundando o brônquio. Abaixo dessa camada vamos ter a submucosa formada por tecido conjuntivo, temos a presença de glândulas serosas ou mucosas. 5 Marcela Oliveira – Medicina 2020 BRONQUÍLOS Ao final dos brônquios vamos ter a porção de calibre menor onde identificamos os bronquíolos, que são segmentos intralobulares, de diâmetro de 1mm ou menos. As características diferenciais com os brônquios são a ausência de cartilagem, de glândulas em suas paredes e observamos às vezes MALT. Vemos também uma camada de musculo liso espessa circundando todo o bronquíolo. Vamos ter um epitélio de transição, formado por células ciliadas nas porções iniciais. As células caliciformes são raras ou ausentes. Após esse período de transição encontramos o epitélio cilíndrico simples ciliado. MALT: são tecidos linfoides associado à mucosa. São folículos temporários, ou seja, pode aparecer e desaparecer, visto que são formados por linfócitos, e a sua presença depende da resposta imunológica. O MALT também pode ser encontrado no sistema digestivo, sendo chamados de GALT. A depender da sua localização ele recebe uma abreviação, por isso nos brônquios e bronquíolos ele vai ser chamado de BALT. Fica localizado abaixo do epitélio respiratório, na lamina própria. BRONQUÍOLO TERMINAL Corresponde as ultimas partes da porção condutora. São ramos de pequeno calibre, com diâmetros variados. Sua parede é mais delgada, pregueada, revestido por epitélio colunar baixo ou cubico, com células ciliadas e não ciliadas. Podemos ver uma camada de musculo liso circundando o bronquíolo, e lembrar-se da ausência da cartilagem hialina nessa porção. Em algumas laminas observamos células em clava, que são também chamadas de células bronquiolares secretoras não ciliadas (Células de Clara). Essas células não ciliadas possuem uma superfície apical cheia de grânulos secretores (diversas moléculas – proteínas e fosfolipídios) que serão liberadas na superfície da mucosa sendo denominadasde Surfactantes. Esse Surfactante tem varias funções no SR, reduzindo a tensão da superfície impedindo o colabamento da luz do bronquíolo. Também 6 Marcela Oliveira – Medicina 2020 diminui a força que é feita no momento da expiração. Além disso, ele tem função bactericida por ter funções antimicrobianas e citocinas. Essas células também exercem função de destoxificação, ou seja, elas degradam as substancias presentes no ar inspirados. Elas também têm função de célula tronco. BRONQUÍOLO RESPIRATÓRIO Já é a porção respiratória do sistema e é bem menos calibroso. Vamos ter a presença do epitélio colunar descontinuo, com abertura, musculo liso. Na lamina, podemos identificar o bronquíolo respiratório por meio dessa descontinuidade, pois ele vai se abrir p se comunicar com o lúmen dos alvéolos. A superfície interna desse bronquíolo é revestida por um epitélio simples, colunar ou cuboide. Pode apresentar alguns cílios na porção inicial. Não apresenta células caliciformes, porem pode apresentar algumas células em Clava. 7 Marcela Oliveira – Medicina 2020 DUCTO ALVEOLAR A medida que o bronquíolo respiratório vai se prolongando e ramificando, vai aumentando o numero de descontinuidades. A partir desse momento, o bronquíolo respiratório passa a ser chamado de ducto alveolar, pois são nada mais do que canais de ligação para os alvéolos. A parede desses ductos é semelhante à parede do aparelho respiratório, porem com descontinuidade, por isso são chamados de botões de epitélio simples cubico. SACOS ALVEOLÁRES Esses ductos alveolares eles vão desembocar nos sacos alveolares, que são espaços de distribuição de ar nos quais se abrem os alvéolos. A maior parte do parênquima desses sacos alveolares é constituída de alvéolos pulmonares. ALVÉOLOS PULMONARES Os alvéolos são delimitados por delgadas paredes alveolares chamadas de septos interalveolares. Essas paredes parecem ser fechadas, mas elas são abertas no saco alveolar. Vamos ter bastantes capilares sanguíneos, para que ocorra a troca gasosa. Na imagem esses capilares são essas regiões mais arredondadas esbranquiçadas (circulo amarelo). O septo alveolar é extremamente fino formado por células difíceis de serem visualizadas. Mas vamos ter pneumocitos, fibras colágenas, fibras elásticas. 8 Marcela Oliveira – Medicina 2020 O revestimento das paredes alveolares vai ser composto por: Pneumócito tipo I: são células pavimentosas, com núcleo elíptico e cromatina densa bem corada. Pneumócito tipo II: são células esféricas, com citoplasma corado e com um núcleo esférico com cromatina mais frouxo, menos corada. MACRÓFAGOS ALVEOLARES Outro tipo de célula bastante encontrada são os macrófagos também chamados de célula de poeira. O macrófago é uma célula que realiza fagocitose de partículas estranhas. Vai ter um citoplasma abundante, núcleo irregular, pode estar aderida a parede do alvéolo ou dentro. As células dendriticas não são fáceis de encontrar, porem elas participam da apresentação de antígenos aos linfócitos T. PLEURA É formada por dois folhetos (parietal e visceral) e envolve todo o pulmão. O visceral é o que vai estar em contato com pulmão. Entre os folhetos vamos ter o espaço pleural, que vai conter o liquido pleural. Ambos os folhetos são formados por mesotélio (epitélio simples pavimentoso) e também possui uma fina camada de tecido conjuntivo que contem fibras colágenas e elásticas.
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