ACIDENTES NA INFÂNCIA PARTE 1

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ACIDENTES NA INFÂNCIA PARTE 1
QUEIMADURAS E SUBMERSÃO
QUEIMADURAS
Criança menor que 5 anos não tem nenhuma noção em relação as orientações sobre ambientes/objetos com potenciais de queimadura.
CLASSIFICAÇÃO DE QUEIMADURA
2º: quando não infecciosa a pele retorna ao normal após 1 mês de cuidados. 
Destruição de terminações nervosas: indolor, retira uma característica muito comum da queimadura que é a dor.
ESTRATIFICAÇÃO P/ INTERNAMENTO
Pequeno queimado: <10% 
> 30%: grande queimado 
Queimaduras elétrica ou química precisa de avaliação cardio e neurológica 
Lactentes jovens <1 anos
em criança não é difícil que se atinga 5% de superfície corporal, dado o comprimento. 
SUPERFÍCIE QUEIMADA
Criança é 9% frente e 9% trás. 
Região de perna também é menor
FISIOPATOLOGIA
Intensa resposta metabólica: catabolismo
Perda de água dos vasos e células que foram lesadas
Sobrecarca dos sistemas que precisam de fluidos p/ manter seu funcionamento
Varios mediadores são liberados devido a destruição cellular
Alteração de permeabilidade com transudação de líquido, ex na bolha está o líquido que extravasou do vaso e não vai voltar 
Hipoproteinemia: intense devastação, pode ter edema pulmonar 
QUEIMADURA – PRIMEIRAS 24H
Imediatamente após a queimadura a diurese não reflete a volemia, se ainda não atingiu o normal p/ ele, significa que precisa de infusão de líquido
QUEIMADURA – APÓS 24H C/ RESSUCITAÇÃO
Mio e hemo na urina: proteinúria intensa. 
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QUEIMADURA E INALAÇÃO DE CO
Na presença de Co, a ligação é feita com muito mais efetividade se comparada ao O2. 
Além da ligação intensa, edema supraglótico pode demorar p/ demonstrar os sintomas
Apesar de reposição intensa inicial, precisa ser bem calculada p/ não piorar o edema de mucosa
QUEIMADURA POR INALAÇÃO
Sempre pensar!! Se houve fumaça, pensar na possibilidade da intoxicação. 
Broncoscopia nem sempre disponível. 
SEPSE é a principal causa de morte quando não a inalação
Importante sempre limpar corretamente e monitorar
TRATAMENTO
A queimadura é dinâmica, normalmente demoram-se horas p/ que se possa finalmente dizer o grau de compormetimento. 
Água deve ser fria, gelada pode causar hiportermia. 
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Ecg não só p/ que estão em choque, dado que o comprometimento cardíaco vai aparecer 
Arritmia cardíaca pode inclusive ser sequela
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SQ Aberta: enquanto não consegue tratar localmente, a sedação não vai adiantar, precisa ser EV. 
Escarotomia: corte que descomprime área com acometimento vascular, evitar que se perca o membro posterior a área queimada. 
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CURATIVOS
Não se ateve muito a explicação. É mais de responsabilidade do cirurgião plástico. 
Geralmente usa prata, que evita infecção e acelera a cicatrização. 
Precisa remover a necrose pois essa estimula o catabolismo e predispõe a sepse 
SUBMERSÃO/AFOGAMENTO
Não se fala mais em quase afogamento 
SUBMERSÃO
Óbito é mais frequente na faixa intermediária. 
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Criança pequenas deve se preocupar c/ situações que ocorrem dentro de casa. Ex: balde durante faxina
5-14 ficam sem supervisão, já aprederam a nadar... O escolar já costuma fazer atividades em grupo (viajar com amigos) e não há mais preocupação tanto quanto era criança. 
Banho de banheira: deve ser somente com 2 dedos de água. 
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Lesão principal da submersão é a hipóxia
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O que deve ser motivo de preocupação é a hipóxia
Fibrilação como consequência da acidose
Pulmão enche de líquido, mas não faz troca nenhuma
<2%: é chamado de “seco”, mas na maioria das vezes é por afogamento clássico. 
Não se deve ficar tentando retirar a água do paciente. 
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4-6 reanimação 
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PROGNÓSTICO
Tempo de submersão 
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PROGNÓSTICO SOMBRIO 
TRATAMENTO
Dificilmente c/ mais que 5min de asfixia sai ileso (principalmente criança)
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