ANATOMIA FUNCIONAL (1)

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Anatomi� Funciona�
- APARELHO ESTOMATOGNÁTICO
- osso, músculos, articulações > ATM, dentes (elementos passivos)
- sist. neurológico (elemento ativo)
- envolvido em atos funcionais (mastigação, fonação, deglutição, expressão,
estética, postura da mandíbula, língua e do osso hioide) e parafuncionais
(quando foge dos atos funcionais) > apertamento dentário e bruxismo
- componentes: nervosos, vasculares, dentes e estruturas de suporte,
ósseos, musculares, articulares
- DENTES E ESTRUTURAS DE SUPORTE
- 32 dentes (divididos em grupos dentários cada um c suas funções básicas
> caninos e inc (rasgar); M e PM (triturar)
- unidos ao osso pelo lig periodontal (articulação - gonfose)
- lig periodontal contêm receptores de propriocepção (pressão e posição)
- arco maxilar maior que o mandibular
- dentes posteriores > manutenção da dimensão vertical de oclusão,
trituração dos alimentos, transmissão e dissipação de forças axiais,
proteção dos dentes anteriores frente a cargas oclusais
- a falta de dentes posteriores causa sobrecarga nos dentes
anteriores, acarretando a vestibularização destes
- contato cúspide/fossa (ideal); contato cúspide/cúspide não
possui a dissipação de forças ao longo eixo dos dentes
- dentes anteriores > estética, fonética, apreensão e corte dos alimentos;
proteção dos dentes posteriores os movimentos mandibulares excêntricos
- toque de dentes posteriores durante os movimentos excursivos
da mandíbula
- TIPOS DE OCLUSÃO
- oclusão estática > cada contato estático entre um ou mais dentes
- oclusão funcional ou dinâmica > são os contatos oclusais obtidos durante
função (mastigação, deglutição e fonação) e nos movimentos de
desoclusão
- oclusão mutuamente protegida > ocorre quando os dentes posteriores
recebem a carga oclusal, durante o movimento de abertura e fechamento
da boca, e os dentes anteriores são protegidos da carga oclusal; assim
como, durante os movimentos excursivos da mandíbula os dentes
anteriores protegem os dentes posteriores das cargas
- oclusão ideal > forças oclusais ao longo eixo do dente, contatos oclusais
posteriores simultâneos e bilateral, dimensão vertical de oclusão
compatível com o sistema, guia anterior (lateral e protrusiva), relação
maxilomandibular correta (RC = MIH)
- oclusão fisiológica > algumas variações do que se chama de "ideal"
podem não ser patológicas, assume-se que o sistema biológico
adaptou-se
- COMPONENTES ÓSSEOS
- ossos fixos da cabeça > frontal, parietal, temporal, esfenóide, nasal,
lacrimal, zigomático, conchas nasais, maxila
- mandíbula > osso em forma de U que sustenta os dentes inferiores e
constitui o esqueleto facial inferior; ela não tem ligação óssea com o
crânio e é sustentada pelos músculos, ligamentos e outros tecidos moles
- maxila > na parte inferior, os ossos maxilares formam o palato e os
rebordos alveolares, que sustentam os dentes; os dentes maxilares são
considerados como uma parte fixa do crânio e, desta forma, constituem o
componente fixo do sistema mastigatório
- hióide > importante p deglutição e mastigação
- clavícula > inserção de músculos importantes
- esterno > inserção de músculos importantes
- osso temporal > fossa mandibular (FM) > estrutura côncava; eminência
articular (EA) > estrutura convexa
- o côndilo mandibular articula-se na base do crânio com a porção
escamosa do osso temporal; essa porção do osso temporal é
composta pela fossa mandibular, na qual o côndilo se situa
-
- COMPONENTES MUSCULARES
- 4 pares de músculos compõem um grupo chamado músculos da
mastigação: o masseter, o temporal, o pterigóideo medial e o
pterigóideo lateral
- apesar de não serem considerados músculos da mastigação, os
músculos digástricos também desempenham um importante
papel na função mandibular
- origem > extremidade do músculo ligada a um elemento fixo
- inserção > extremidade do músculo ligada a um elemento móvel
- quase sempre na mandíbula!
- importância > p gnt saber se a boca está abrindo, protruindo, etc…
-
- mastigatórios > todos atuam no fechamento da boca EM CONJUNTO > se
falar individualmente, fala que auxilia no levantamento
- masseter > O: arco zigomático / I: borda inferior do ramo da
mandíbula / F: eleva a mandíbula e auxilia na protrusão > quando
as fibras do masseter se contraem, a mandíbula é elevada e os
dentes entram em contato; sua porção superficial também auxilia
na protrusão da mandíbula
- temporal > O: fossa temporal / I: proc coronóide e na borda
anterior do ramo ascendente / F: elevação da mandíbula e auxilia
na retrusão > a porção anterior consiste de fibras que se
direcionam quase verticalmente; a porção média contém fibras
que correm obliquamente através do aspecto lateral do crânio; a
porção posterior consiste de fibras que estão alinhadas quase
horizontalmente > quando o músculo temporal se contrai, ele
eleva a mandíbula; quando a porção anterior se contrai, a
mandíbula é elevada verticalmente > a contração da porção
média irá elevar e retruir a mandíbula > o funcionamento da
porção posterior parece que a contração desta porção irá retruir a
mandíbula
- pterigóideo medial > O: fossa pterigóidea / I: superfície medial do
ângulo mandibular / F: eleva a mandíbula e auxilia na protrusão >
ele forma, juntamente com o masseter, um suspensório muscular;
a mandíbula é elevada e os dentes entram em contato; esse
músculo também é ativo na protrusão mandibular
- pterigóideo lateral inferior > O: superfície externa da lâmina
pterigóidea lateral / I: colo do côndilo / F: quando pterigóideos
laterais inferiores direito e esquerdo se contraem
simultaneamente, os côndilos são puxados para baixo, a
mandíbula é protruída; a contração unilateral causa um
movimento lateral da mandíbula para o lado oposto; quando este
músculo atua juntamente com os depressores mandibulares, a
mandíbula é abaixada
- pterigóideo lateral superior > O: superfície infratemporal da asa
maior do esfenóide / I: cápsula articular,no disco e no colo do
côndilo / F: ativo, especialmente quando há força de resistência e
quando os dentes são mantidos juntos; a força de resistência se
refere a movimentos que envolvem o fechamento da mandíbula
com resistência, como na mastigação ou no apertamento dentário
- acessórios > acima ou abaixo do osso hióide
- supra
- m. digástrico (abertura bucal - mandíbula p baixo e trás) >
tem 2 feixes (anterior e posterior)
- posterior > O: incisura mastóidea / I: tendão
intermediário inserido no osso hióide
- anterior > O: fossa na superfície lingual da mandíbula
/ I: tendão intermediário inserido no osso hióide
- quando os digástricos direito e esquerdo se
contraem e o osso hióide é fixado pelos músculos
supra-hióideos e infrahióideos, a mandíbula é
abaixada e puxada para trás e os dentes são
desocluídos
- genio-hioideo > deglutição ppd
- milo-hioideo > deglutição ppd
- estilo-hioideo > deglutição ppd
- infra > abaixam ou estabilizam o osso
- tireo-hioideo
- esternotireoideo
- omo-hioideo
- esterno-hioideo
- expressão facial > função secundária > mastigação adequada do bolo
alimentar e deglutição
- bucinador > O: proc alveolares molar / I: ângulo da boca / F:
distende a bochecha
- orbicular da boca > O: fibras do bucinador / I: linha mediana dos
lábios / F: comprime os lábios e fecha a boca
- COMPONENTES ARTICULARES
- articulação do tipo gonfose > inserção de uma saliência cônica (raiz do
dente) numa cavidade gerada pelo osso alveolar > art do dente c o osso
alveolar > funções de nutrição do osso e do lig periodontal, amortece as
forças mastigatórias
- ATM > ela proporciona um movimento de dobradiça em um plano e, desta
forma, pode ser considerada uma articulação ginglimoidal/no entanto,
ao mesmo tempo ela também pode proporcionar movimentos de
deslizamento, o que a classifica como uma articulação artrodial
- ginglemoartroidal (ginglemoidal > mov em dobradiça/rotação e
artroidal > mov de deslize/translação)
- composta > côndilo, fossa mandibular do osso temporal, disco
articular
- disco articular > tec fibroso denso na maior parte
desprovido de vasos sanguíneos e fibrasnervosas >
condições normais: côndilo na zona intermediária > o
disco mantém sua morfologia a menos que forças
destrutivas ou mudanças estruturais ocorram na articulação;
se ocorrerem estas alterações, a morfologia do disco
poderá ser irreversivelmente alterada > a periferia extrema
do disco, entretanto, é ligeiramente inervada > o disco
articular está posteriormente inserido a uma região de
tecido conjuntivo frouxo que é altamente vascularizada e
inervada = conhecida como tecido retrodiscal
- compartimento superior > entre o disco e a fossa
mandibular; compartimento inferior > entre o disco e o
côndilo; área central do disco é a mais fina e é denominada
zona intermediária
- tecido retrodiscal > composto por tec conj frouxo
altamente vascularizado e inervado > localizado entre a face
posterior do côndilo e parede timpânica > função de limitar
o mov mandibular
- a ATM é inervada pelo nervo trigêmio; é ricamente suprida
por uma variedade de vasos que a circundam > os vasos
predominantes são a artéria temporal superficial, a artéria
meníngea média, e a artéria maxilar interna na parte
inferior
- ligamentos > compostos de fibras colágenas de tec
conjuntivo e tem função de limitar ou restringir >
componentes passivos! n contraem nem relaxa, só limitam
> 5 ligamentos: funcionais (colaterais, capsular, LTM) e
acessórios (esfenomandibular e estilomandibular)
- colaterais (discais) > lig. nos discos articulares; evita o
movimento do disco p fora do côndilo > responsáveis
por dividir a articulação mediolateralmente em
cavidades articulares superior e inferior > eles atuam
restringindo o movimento do disco para fora do
côndilo
- capsular > encapsula o côndilo > resistir a forças que
tendem a separar ou deslocar as superfícies
articulares e reter o liq sinovial > a ATM inteira é
circundada e envolvida pelo ligamento capsular; o
ligamento capsular age para resistir a qualquer
força medial, lateral ou inferior que tende a separar
ou deslocar as superfícies articulares > uma função
significativa do ligamento capsular é envolver a
articulação, retendo, assim, o líquido sinovial
- LTM > impede a queda excessiva do côndilo e limita
a extensão de abertura da boca (mov de rotação); a
porção oblíqua do LTM impede a queda excessiva
do côndilo, limitando, portanto, a extensão de
abertura da boca; esta porção do ligamento
também influencia o movimento de abertura
normal da mandíbula > durante a fase inicial de
abertura, o côndilo pode girar ao redor de um ponto
fixo até o ligamento se tornar rígido, quando seu
ponto de inserção no colo do côndilo é rotacionado
posteriormente > quando o ligamento está esticado,
o colo do côndilo não pode mais girar
- esfenomandibular > limita os movimentos de
protrusão e abertura de boca intensos
- estilomandibular > limita o movimento de protrusão
excessiva da mandíbula
- sinovial > céls na superfície da articulação que liberam liq sinovial
que permite a lubrificação, nutrição e minimização de atritos da
articulação
- COMPONENTES VASCULARES
- todas as estruturas são irrigadas pela a. carótida externa > ramo
maxilar e ramo temporal superficial
- COMPONENTES NERVOSOS
- sist. nervoso central (encéfalo + medula)
- sist. nervoso periférico (nervos)
- funções básicas > manutenção da constância do meio interno
(homeostase) por meio de funções vegetativas que asseguram sua
organização; emissão de comportamentos que são funções
globais do organismo do meio em que vive
- fisiologia nervosa >
- a partir de neurônios, estímulos da superfície são levados ao
SNC onde rola uma integração e o organismo responde
com neurônios indo do SNC pra periferia (percepção >
integração > reação motora volunt. ou involunt.)
- é comum por ex no final da restauração, pedir p ele morder
e ele falar que tá alta a restauração > os proprioceptores
detectam algo diferentes, enviam p SNC que integra a
informação e o sinal volta pros dentes estimulando a
mandíbula a se movimentar para adquirir uma posição +
confortável
- ai a gnt faz um desgaste (ajuste oclusal) p fazer com q
chegue à posição que o paciente está habituado
- o pct dps de uns dias pode dizer que se acostumou e não
sente mais > fisiologia nervosa de adaptação da mandíbula
p se adaptar à nova condição > arco reflexo!
- mtas vezes estamos em situações de grandes
desequilíbrios oclusais > sempre q fizermos modificações, a
mandíbula percebe e tenta achar uma posição mais
confortável
- convergência neuronal >
- pcts com cefaleia, começa a mastigar e sente dor na
musculatura e qdo estamos fazendo o exame e
pressionamos o músculo, observamos dor em outras
regiões > palpa o m. temporal e relata dor em dente ou
outra região > dor irradiada p outros músculos
- relação de interneurônios
- odontalgia atípica > pct com dor no dente, faz exame clínico
e é visto q n tinha justificativa pra aquela dor; profissionais
desatentos fazem canal ou extrai e o pct continua c dor >
tem q diagnosticar a origem da dor
- inervação recíproca >
- mecanismo de controle neurológico para grupos
musculares antagônicos > quando fechamos a boca, alguns
músculos contraem e outros relaxam > o SNC através de
mecanismos neurológicos permite essa função antagônica