Soroconversão HIV AIDS

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VICTOR SANTOS – MATERIAIS E RESUMOS 
 
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 HIV – Casos de Soroconversão pelo HIV 
– Sistema de notificação a agravos – SINAN: 
2010 houve 10 casos de aquisição de HIV por 
acidente com material biológico, mas sem registro 
de transmissão nos últimos 3 anos. 
 Qual o risco de soroconversão para HIV – 
Percutâneo – 0,3%, Mucosas – 0,09%, Acidentes 
cutâneos integra – Próximo à Zero 
 1984 – primeiro relato de soroconversao 
pós reencapamento de agulha; 1981-2005 – 344 
casos em profissionais de saúde – 106 casos 
comprovados – 69% enfermagem e laboratório e 
13% em médicos. 
 Profilaxia do HIV – PEP – profilaxia pós-
exposição – 4 passos: O tipo de material biológico 
é de risco para transmissão do HIV? O tipo de 
exposição é de risco para transmissão do HIV? O 
tempo transcorrido entre a exposição e o 
atendimento é menor que 72 horas? A pessoa 
exposta é não reagente para o HIV no momento 
do atendimento? Se todas as respostas forem SIM 
– A PEP está indicada 
 Tipo de material biológico com risco de 
transmissão do HIV – Sangue, semen, fluido 
vaginal, líquido de seresos, líquido amniótico, 
líquor, líquido articular, leite materno; NÃO 
GERAM RISCO – Suor, lágrima, fezes, urina, 
vomito, saliva, secreção nasal, A NÃO SER QUE 
CONTENHAM SANGUE. 
 Exposição com risco – Percutânea, 
membrana mucosa, cutânea de pele não íntegra, 
mordedura com presença de sangue. NÃO GERA 
RISCO – Cutânea em pele íntegra, e mordedura 
sem sangue. 
 TR reagente – PEP não indicada – 
Acompanhamento ambulatorial e tratamento; TR 
não reagente – PEP indicada – susceptível ao HIV; 
TR inválido ou resultado discordante – Iniciar 
fluxo laboratorial – iniciar a profilaxia conforme a 
decisão do paciente e médico; Paciente pode 
recusar - termo 
 Status sorológico da pessoa-fonte – Não é 
obrigatório – Não deve atrasar em condicionar o 
atendimento da pessoa eposta à presença da 
 
 
 
pessoa-fonte. TR Reagente – PEP indicada; TR 
não reagente - PEP não indicada 
 Se status desconhecido – Avaliar caso a 
caso – normalmente se inicia em situações 
específicas 
 
 Esquema antiretroviral para PEP – TDF + 
3TC + DTG; Duração da PEP é de 28 dias 
 TDF é nefrotóxico – Na impossibilidade – 
Usar AZT 
 TDF – Tenofovir; 3TC – Lamivudina; 
ATV/r – Atazanavir + Ritonavir: Medcurso: TDF 
+ 3TC + ATV/r por 28 dias – 3 comprimidos 1 vez 
ao dia; Contra-indicação TDF – IRC: trocar por 
AZT (Azidovudina); ATV/r – quando há uso de 
IBP – Trocar por LPV/r (Lopinavir + Ritonavir) 
ou AZT; Intervalo de 12 hrs quando usa inibidor 
H2 - antiácido 
 Outras medidas – Cuidados com a área 
exposta – Lavagem exaustiva do local exposto 
com água e sabão – Na pele; Acompanhamento 
clínico-laboratorial – 90 dias – Toxicicidade dos 
antirretrovirais, Dx de infecção aguda pelo HIV, 
Avaliação laboratorial – incluindo testagem para 
o HIV em 30 e 90 dias após exposição – se 
negativo 2x, liberar paciente; Manutenção de 
medidas de prevenção