Transtornos de Ansiedade

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VICTOR SANTOS – MATERIAIS E RESUMOS 
 
Logotype 
 
 
 Sensação difusa, desagradável e vaga – 
Sintomas autonômicos as vezes – cefaleia, 
perspirações, palpitações, aperto no peito, leve 
mal estar epigástrico e inquietação; Vivência 
cotidiana comum a todas as pessoas 
 Componentes da ansiedade: 
Psicológicos/Evitação e Somáticos/Autonômicos 
 Ansiedade – Aumento da motivação, 
produtividade e Contribuir para a sobrevivência; 
Quando vira um transtorno – Intensidade 
desproporcional – Causa sofrimento e prejuízos 
funcionais 
 Ansiedade = Sensação difusa e vaga a 
possíveis agressões; Medo = Resposta a uma 
ameaça conhecida, externa, definida e sem 
conflitos 
 Transtornos de ansiedade – 1 a cada 13 
pessoas segundo OMS – Brasil 5º lugar em taxas 
de depressão; 17% da população algum 
sofrimento à ansiedade, Mais mulheres, 
Ansiedade e fobias estão mais prevalentes nos TM 
no Brasil, Comorbidade é um aspecto 
fundamental – Humor ou SPAs 
 Transtorno de Ansiedade Generalizado – 
Superestimação de riscos, Antecipação de 
desfechos negativos ou prejudiciais; Ansiedade e 
preocupação excessivas sobre vários 
acontecimentos ou atividades na maior parte dos 
dias – durante últimos 6 meses – Sensação 
subjetiva difícil de controlar que compromete 
áreas importantes da vida 
 Sentimento contínuo de nervosismo, 
tremores, tensão muscular, sudorese, sensação de 
cabeça leve, palpitações, tonturas, desconforto 
epigástrico, preocupações e pressentimentos 
 Prevalência de 5%, mais prevalente em 
mulheres 2:1, 50 a 90% dos pacientes tem outros 
transtornos mentais 
 DDX – Condições médicas – HMG, 
Função tireoidiana, ECG; Abuso ou abstinência 
de SPAs – cafeína, estimulantes, álcool, sedativos 
ou ansiolíticos; Outros transtornos de ansiedade, 
Transtorno de adaptação, Hipocondria e 
Transtorno de somatização, Transtornos de 
personalidade 
 
 
 Tratamento – Psicoeducação, Reduzir 
estimulantes – Café, tabaco, Exercícios físicos, 
TCC, Manejo de ansiedade, Tratamento da 
preocupação excessiva; 1ª linha – ISRS – 
Paroxetina e Escitalopram ou Venlafaxina, 
Pregabalina – Modulador de canais de Ca2+, 
Benzodiazepínicos – Age nos sintomas somáticos 
e autonômicos, mas não atuam nos sintomas 
cognitivos primários – preocupação excessiva e 
antecipação catastrófica, Buspirona – Agonista 
parcial de 5HT1A 
 Transtorno do pânico – Síndrome do 
coração irritável – Da Costa – Muitos sintomas 
psicológicos e somáticos – Ataques de pânico 
recorrentes ou inesperados, Seguido de 1 mês ou 
mais de 1 ou de ambas as seguintes características 
– Apreensão ou preocupação excessiva acerca de 
ataques de pânico adicionais ou suas 
consequências e Mudanças desadaptativas 
significativas no comportamento; CID-10 – 
Vários ataques de ansiedade autonômico num 
período de 1 mês 
 Agorafobia – 1 terço ou 2 terços dos 
pacientes com TP tem Agorafobia – Medo ou 
Evitação de situações devido a pensamentos de 
que pode ser difícil escapar ou de que o auxílio 
pode não estar disponível caso haja sintomas do 
tipo pânico ou de outros sintomas incapacitantes 
ou constrangedores – 2 das 5 situações em 6 meses; 
Prevalência do transtorno de pânico é de 3,5%, 
Ataques de pânico – 3 a 6x maior que TP, 
Agorafobia 0,6-6%, Mulheres tem 2 a 3 x mais 
probabilidade de serem afetadas que homens, 
Transtorno se desenvolve com mais frequência 
entre os adultos jovens 
 DDX – Doenças cardíacas, tireoide, 
Hiperparatireoidismo, Feocromocitoma, 
Disfunções vestibulares, Epilepsia do lobo 
temporal, Doenças pulmonares, Hipoglicemia 
 Comorbidades – 91% dos pacientes com 
TP e 84% com Agorafobia tem outro transtorno 
psiquiátrico – TDM -50 A 60%, Outros 
transtornos de ansiedade, Hipocondria, 
Transtornos de personalidade, Transtornos 
relacionados ao uso de substância 
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VICTOR SANTOS – MATERIAIS E RESUMOS 
 
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 Curso e Prognóstico – Início costuma 
ocorrer no final da adolescência e início da vida 
adulta, No geral é crônico e 50% dos pacientes 
tem sintomas suficientemente leves que não 
afetam a sua vida de modo significativo, 10-20% 
continuam a ter sintomas significativos. 
 Tratamento psicoterápico – TCC – 
Reestruturação cognitiva, Relaxamento e controle 
respiratório, Exposição interoceptiva, Exposição a 
situações agorafóbicas; Psicanálise; Freud – 
neurose da angústia, O sujeito transfere ao mundo 
externo perigos provenientes do mundo interno: 
Desejos inconscientes + Ameaças de punição = 
Ansiedade 
 Tratamento farmacológico – Reduzir 
intensidade e a frequência dos ataques de pânico – 
ISRS e IRSN – Venlafaxina de liberação 
prolongada, Bzp, Tricíclicos e Mirtazapina 
 Fobia – Medo irracional, persistente e 
desproporcional de um objeto ou situação e o 
desejo de evita-lo; Tratamento mantido por 8 a 12 
meses e reduzido gradualmente – 30 A 90% 
voltam a ter sintomas quando a medicação é 
retirada 
 Fobia específica – 6 meses – Animal, 
Ambiente natural, Sangue-injeção-ferimentos, 
Situacional, Outro; Sintomas – Fisiológicos, 
Comportamentos publicamente observáveis, 
Comportamentos encobertos – subjetivos; 
Prevalência de 11% - Transtorno mais comum em 
mulheres e 2º mais comum entre homens – 
perdendo apenas para transtorno por uso de 
substancias – razão de mulheres para homens é de 
2:1, Idade de início bimodal – Pico na infância – 
animais, sangue, injeção, ferimentos e um pico na 
vida adulta – situacional 
 DDX – Timidez normal, Uso de substância 
psicoativas, Condições médicas – tumores e 
doenças cérebro vasculares, Esquizofrenia, 
Transtorno do pânico e Agorafobia, Transtorno de 
personalidade Evitativa 
 Etiologia – Variáveis ambientais – eventos 
traumáticos específicos – condicionamento 
clássico de Pavlov, Comportamentos apreendidos 
por imitação, Transmissão de informação verbal 
sinalizando perigo; Variáveis constitucionais – 
Genética, Neurotransmissores – serotonina e nora, 
Sistema cerebral aversivo – Hipotálamo medial, 
Substância cinzenta, Periaquedutal dorsal e 
Amígdala 
 Comorbidades – Outros transtornos 
ansiosos, TDM, Transtorno por uso de substancias 
psicoativas 
 Tratamento – A maioria não procura 
tratamento - Estilo de vida restrito; Farmacológico 
– Benzo e ISRS? Psicoterapia – Análise de 
comportamento e TCC – Dessensibilização 
sistemática, Exposição com prevenção de resposta 
 Transtorno de ansiedade social – mais 
comum TA, Prevalência de 5 a 13%, Costuma ter 
início no fim da infância ou no início da 
adolescência, 10 a 13 anos, Curso crônico sem 
remissão; DX – Medo ou ansiedade em relação a 
situações sociais, entre elas aquelas que envolvem 
avaliação ou contato com estranhos – 
Acompanhados com sintomas autonômicos – 
Rubor, tremor, taquicardia, sudorese e tensão 
muscular – Constrangimento em situações sociais 
– impede a pessoa de participar de atividades 
desejadas ou causa ansiedade em tais atividades – 
mais de 6 meses de duração 
 Comorbidades – Outros transtornos 
ansiosos, TDM, T SPA, Bulimia nervosa 
 Tratamento – Apenas metade dos 
pacientes procuram tratamento; Farmacológico – 
ISRS – Esc, Fluvoxamina, Sertralina e Paroxetina; 
IRSN – Venlafaxina de liberação prolongada, Bzp, 
Beta bloqueadores; Psicoterapia – Psicoeducação, 
Relaxamento muscular progressivo, Treinamento 
de habilidades sociais, Exposição imaginária e ao 
vivo, Vídeo feedback, Reestruturação cognitiva