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Resumo da Malu – 2020.1 Vitamina C – Ácido Ascórbico Histórico → Século VXIII: • Ocorreu durante as grandes viagens marítimas • Marinheiros que permaneciam a bordo por longos períodos de tempo, sem renovação dos seus suprimentos alimentares, apresentavam manifestações clínicas de escorbuto e em sua maioria acabava morrendo • As manifestações clínicas são edemas nas articulações e hemorragia • James Lind – médico escocês da marinha britânica, foi o primeiro a correlacionar a alta morbidade e mortalidade dos marinheiros ingleses com a deficiência da vitamina C - Realizou estudos comparando um grupo de tratamento que consumia sucos cítricos (limão ou laranja) e um grupo que não consumia → observou que o grupo que consumiu os sucos cítricos melhorou drasticamente da doença em pouco tempo → 1928: • Albert Von Szent-Gyorgyi – foi um cientista húngaro que descobriu e isolou o fator antiescorbuto diversos vários alimentos, e o denominou de vitamina C → 1933: • Hirst e Haworth – descobriram a estrutura da vitamina C em conjunto com Szent-Gyorgyi, e decidiram mudar o nome para ácido ascórbico devido propriedades antiescorbúticas da vitamina • Reichstein e colaboradores – publicaram a descoberta das sínteses do ácido D-ascórbico e do ácido L-ascórbico, que ainda hoje formam a base da produção industrial dos suplementos de vitamina C • Se comprovou que o ácido L-ascórbico possui a mesma atividade biológica da substância natural • Linus Pauling – Foi o químico americano responsável por popularizar a vitamina C e seus estudos recomendavam menor dose da vitamina para combate de algumas doenças, como resfriados e gripes, e por isso, teve o boom da difusão da vitamina Características Químicas • Derivada das hexoses – monossacarídeo formado por 6 C • Derivada de glicose e galactose • Quando isolado é um sólido branco, estável e inodoro • Pode ser degradado quando em contato prolongado com altas temperaturas - Por isso, a ingestão de alimentos de origem vegetal cru apresentam maior disponibilidade de vitaminas • Alimentos frescos quando armazenados por longos períodos podem sofrer oxidação reversível, ocasionando a perda da atividade biológica da vitamina - Sucos – para não ter perda da vitamina deve se consumir no momento que é feito • O ascorbato é a forma ionizada do ácido ascórbico, sendo sua forma ativa • Em meio aquoso, o ác. ascórbico se ioniza e forma o ascorbato, que facilmente sofre um processo de oxidação, gerando o ácido dehidroascórbico • Esse processo de oxidação é reversível • A enzima dehidroascorbato redutase é capaz de reduzir o ácido dehidroascórbico à ascorbato Absorção • O processo de absorção da vitamina pode ocorrer de 2 formas: » Processo ativo dependente de sódio: - Há gasto de energia - Ocorre na membrana da borda em escova na mucosa intestinal - O ácido dehidroascórbico será absorvido diretamente » Processo ativo independente de sódio: - Há gasto de energia - Ocorre na membrana basolateral na mucosa intestinal - Antes de ocorrer o transporte por meio da membrana basolateral, a absorção será mediada por carreador, seguida pela redução do ácido dehidroascórbico em ascorbato onde ele poderá finalmente ser absorvido • A forma oxidada da vitamina que é o ácido dehidroascórbico possui uma melhor absorção do que sua forma reduzida que é o ascorbato (forma ativa) • Esse mecanismo de absorção começa a se tornar saturado quando a concentração da vitamina C na mucosa é muito grande • Em baixa ingestão – a eficiência da absorção entérica gira em torno de 80 a 90% • Em alta ingestão (1 g/dia) – a eficiência da absorção se torna significantemente reduzida Resumo da Malu – 2020.1 • O excesso de ascorbato não absorvido se torna substrato para o metabolismo de algumas bactérias intestinais Transporte • O ascorbato e dehidroascorbato podem circular no organismo na sua forma livre ou ligados à albumina (PTN) • Cerca de 5% dessa vitamina no plasma estará na forma de dehidroascorbato • O transporte e o processo de captação pelas células podem ocorrer via transportadores específicos de sódio (acoplados ao sódio) e que são específicos para a captação da vitamina • Além desse processo, há a ação do sistema transportador de glicose (via GLUT 1, 2 e 3) - Não é tão rápido quando o sistema específico - Pode ser estimulado pela insula ou inibido pela [glicose] - Alguns GLUTs são armazenados em vesículas no interior da célula e são insulino-dependentes → a insulina vai induzir que essas vesículas migrem e que esses GLUTs fiquem expostos na membrana da célula • A absorção da vitamina C é estimulada pela insulina, pois ela faz com que haja mais GLUTs na membrana da célula, possibilitando uma maior absorção da vitamina • A absorção da vitamina C é inibida pela glicose, pois o GLUT é um sistema específico de transporte de glicose, logo, se houver muita glicose terá uma competição da glicose com a vitamina C pelo sítio do GLUT, onde a glicose se liga preferencialmente • Dessa forma, pacientes diabéticos com glicemia elevada, de forma frequente possuem altas concentrações plasmáticas e baixas concentrações celulares de ácido dehidroascórbico Armazenamento • Ascorbato – encontrado em concentração milimolar no plasma • Não existe armazenamento específico nos órgãos devido a vitamina C ser hidrossolúvel • Com exceção dos leucócitos, os únicos tecidos que apresentam concentração significativa da vitamina são as glândulas adrenal e pituitária • 70% do ascorbato presente no sangue se encontram no plasma e nos eritrócitos e o restante presente nos leucócitos • Os leucócitos possuem habilidade de concentrar o ascorbato e por isso são responsáveis por cerca de 10% da vitamina total presente no sangue • Embora a concentração de ascorbato presente nos músculos seja relativamente baixa, devido à sua extensão, é o tecido que contém a maioria do pool corporal da vitamina, de 900 à 1500 mg → um dos maiores reservatórios corporais Funções Metabólicas • Como o ácido ascórbico perde facilmente seus elétrons sendo convertido, de modo reversível em ácido dehidroascórbico, ele atua como um sistema redox bioquímico envolvido em muitas reações de transporte de elétrons • Quando ele se oxida, ele perde elétrons e doa seus elétrons para espécies que precisam e quando ele se reduz, ele ganha elétrons de espécies que precisam doar • Existem muitas reações que necessitam desse transporte de elétrons, inclusive aquelas envolvidas na síntese de colágeno, carnitina e neurotransmissores, dentre outras reações → Síntese de colágeno: • A vitamina C é um cofator de enzimas que catalisam as reações de hidroxilação, dentre elas a prolina hidroxilase que é responsável pela hidroxilação de resíduos de prolina • Para a formação do colágeno, que é uma das principais proteínas dos tecidos fibrosos, para que ele seja produzido há necessidade da hidroxilação de resíduos de prolina, para a sua forma de pró-colágeno e a forma madura do colágeno tem em sua estrutura a hidroxiprolina • Durante a síntese do colágeno, a vitamina C atua como um agente redutor para manter o ferro em seu estado ferroso (Fe+2) possibilitando que a enzima tenha sua ação efetiva • O ferro é o grupo prostético da prolina hidroxilase (o componente não-proteico essencial para a atividade da proteína) → para que essa enzima tenha sua ação efetiva de hidroxilação, ela necessita que o ferro esteja na sua forma de Fe+2 e não na sua forma de Fe+3 • Então, com a oxidação do ácido ascórbico, vai ocorrer a perda de elétrons e ele vai doar esse elétron para o Fe+3, que vai sofrer um processo de redução, se transformando em Fe+2 (espécie necessária para a ação enzimática da prolina hidroxilase) • Com isso, há o processo de hidroxilação da prolina em hidroxiprolina• A vitamina C também é um cofator da lisina hidroxilase, que é a enzima responsável pela hidroxilação de resíduos de lisina • O processo de hidroxilação será igual ao anterior • Onde a vitamina C é importante para manter o ferro no seu estado reduzido (Fe+2) para que a lisina hidroxilase esteja na sua forma ativa, visto que o Fe+2 é o grupo prostético dela, fazendo-a com que tenha sua ação efetiva Resumo da Malu – 2020.1 » Estrutura da molécula e a importância da hidroxilação: ▪ Pró-colágeno – polipeptídeo precursor do colágeno, e contem em sua estrutura os aminoácidos lisina e prolina ▪ A hidroxilação desses resíduos de aminoácidos permite que a proteína adquira maior estabilidade devido as ligações de hidrogênio que se formam → processo esse chamado de síntese do colágeno estável (maduro) ▪ A deficiência de vitamina C na produção de colágeno: - Deficiência hidroxiprolina e de hidroxilisina - Menor estabilidade por conta de uma menor formação de ligações de hidrogênio que se formam por conta da hidroxilação → diminuição das interações covalentes do colágeno - Produção de colágeno frouxo (pouca estabilidade) - Um dos sintomas observados no escorbuto → Síntese de noradrenalina: • A noradrenalina é produzida a partir da dopamina, e essa conversão é feita pela enzima dopamina hidroxilase • Essa enzima possui função semelhante à prolina hidroxilase e a lisina hidroxilase → promove hidroxilação da dopamina • Nesse caso, o grupo prostético é o Cu+ (cobre) • A dopamina hidroxilase depende da vitamina C para a redução de Cu2+ a Cu+, que é essencial para a atividade enzimática • Cada evento catalítico que ocorre na reação de conversão da dopamina em noradrenalina, vai resultar na oxidação do ácido ascórbico em ácido dehidroascórbico, fazendo com que ele se comporte como um agente redutor do Cu+2 em Cu+1 • A enzima na sua forma com Cu+2 está inativa e na sua forma com o Cu+1 se torna ativa → Síntese de carnitina: • Ocorrem 4 reações • Duas dessas são reações de hidroxilação (reação 1 e 4) e possuem o ferro como grupo prostético • Ocorre de maneira similar à síntese do colágeno • O Fe+3 precisa ser reduzido a Fe+2 para que as enzimas estejam na forma ativa • A oxidação do ácido ascórbico fornece o elétron para a redução do ferro e assim, para que haja a formação da L- carnitina → importante no transporte dos ácidos graxos de cadeia longa para o interior da mitocôndria e lá eles serão substrato para as reações de beta-oxidação que vão proporcionar a geração de energia → Ação antioxidante: • A vitamina C é um potente antioxidante • Ao interagir com espécies reativas de oxigênio que são potencialmente tóxicas (superóxido ou o radical hidroxilo), a vitamina pode prevenir o dano oxidativo • Há uma reação onde o ascorbato é oxidado uma vez se tornando um radical livre, e se oxidando novamente se torna o ácido dehidroascórbico • Essa oxidação única transforma o ascorbato em radical ascorbil, que possui a capacidade de interagir com as espécies reativas de oxigênio (possuem um caráter toxico muito grande) e assim prevenir os danos oxidativos que o organismo pode sofrer → Absorção do Ferro: • Nos vegetais, o ferro se encontra principalmente na sua forma férrica (Fe3+) que não é absorvida pelo organismo • A vitamina C atua na redução da forma férrica para a forma ferrosa (Fe+2) em pH ácido, viabilizando a absorção • Nesse caso, a vitamina C é responsável por aumentar a biodisponibilidade do ferro vindo dos alimentos de origem vegetal Excreção • Grande parte do ácido ascórbico ingerido será excretado na forma de urina, sendo na sua forma intacta ou na forma de seus metabólitos (dehidroascorbato e dioxogulonato) • O ascorbato e ácido dehidroascórbico são filtrados pelos glomérulos e podem ser reabsorvidos por um processo de difusão facilitada não-dependente de sódio • Se a filtração glomerular exceder a capacidade do sistema de quantidade de vitamina, essa vitamina será excretada na urina em quantidades proporcionais à ingerida Resumo da Malu – 2020.1 Fontes • Encontrado em alimentos vindos de origem vegetal quase que exclusivamente • Produtos animais contém pouca quantidade de vitamina C e os grãos não a possuem • A refrigeração e o congelamento rápido são formas de ajudar a preservar a vitamina • Na tabela acima, há diversos tipos de suco de laranja (fresco, congelado diluído e em lata) e apesar de sem sucos de laranja o conteúdo deles é diferente, e isso ocorre devido a forma de manuseio, preparo e armazenamento • Produtos armazenados por muito tempo sofrem processo de oxidação, fazendo com que a vitamina não fique biodisponível mais e essas perdas são consideráveis (vegetais preparados e refrigerados por 24hrs podem ter perdas muito altas, mais ou menos 50%) • A concentração de vitamina C nos alimentos pode ser afetada por diversos fatores: - Estação do ano - Forma que é feita o transporte - Estágio de maturação que o alimento se encontra - Tempo de armazenamento - Modo de preparo • A estabilidade da vitamina C em sucos pode ser determinada por alguns fatores: - Sucos cítricos possuem maior concentração da vitamina - Frutas que possuem altas concentrações de flavonóides pode fazer com que haja menor perda da vitamina, pois eles são potentes antioxidantes, inibindo a oxidação que aconteceria nos sucos que ocasionaria a perda da atividade enzimática da vitamina C • A vitamina C pode ser sintetizada pela maioria dos mamíferos, embora não seja sintetizado por humanos, primatas, porcos da guiné e morcegos frutíferos • Isso se dá pois humanos não possuem a gulonolactona oxidase, que é uma enzima da via biossintética do ácido ascórbico, logo, a vitamina só é disponibilizada a partir da alimentação • A vitamina C é sintetizada a partir da glicose e galactose, porém como humanos não possuem a enzima da última etapa a vitamina não é produzida de forma endógena Recomendações • RDA – ingestão dietética recomendada → nível médio diário da ingestão da vitamina que seria suficiente para satisfazer as necessidades nutricionais de quase todos os indivíduos saudáveis de uma mesma faixa etária (97%) • EAR – necessidade média estimada → nível médio diário de consumo estimado para atender as exigências de 50% dos indivíduos saudáveis • AI – ingestão adequada → apresentada quando não há evidências suficientes para desenvolver a RDA • Grávidas e lactantes necessitam ingerir quantidades maiores da vitamina Resumo da Malu – 2020.1 → Recomendação diária X Fumantes: • Em indivíduos que fumam, foram encontrados níveis reduzidos de vitamina C no plasma e nos leucócitos, fator esse possivelmente associado à diminuição da absorção e à meia-vida da vitamina • A ração de catabolismo do ascorbato, ou seja, degradação do ascorbato, é 40% maior em indivíduos fumantes que em não fumantes, portando, as necessidades de vitamina C podem ser quase duas vezes maior do que de não fumantes • Em razão do aumento do estresse oxidativo, devido a menor concentração de vitamina C, e do turnover metabólico da vitamina C, ou seja, renovação da vitamina no organismo, as necessidades da vitamina para tal grupo deve ser aumentadas em 35 mg/dia Hipovitaminose • Os sinais de deficiência em indivíduos bem nutridos só se desenvolvem após quatro a seis meses de baixa ingestão (geralmente menor que 10 mg/dia), quando as concentrações plasmáticas e teciduais diminuem consideravelmente • A deficiência aguda da vitamina resulta em escorbuto • O escorbuto é raramente encontrado em países desenvolvidos, embora possa ocorrer em indivíduos alcoólatras crônicos, pois eles possuem dificuldade de absorção das vitaminas → Características clínicas do escorbuto: • Lesões em tecidos mesenquimais– resulta em cicatrização prejudicada das feridas • Edema, hemorragia e fraqueza nos ossos, cartilagem, dentes e tecido conjuntivo • Em adultos: - Podem ter gengivas edemaciadas e com sangramento, e consequente perda de dentes - Letargia – é a incapacidade de reagir e de expressar emoções, semelhante à apatia - Fadiga – por conta da não síntese da L-carnitina, que é importante para realizar o transporte de ácidos graxos de cadeia longa para o interior da mitocôndria para que haja a beta-oxidação e a geração de energia - Dores reumáticas nas pernas – consiste na inflamação das articulações - Atrofia muscular – pode estar relacionada a má síntese de colágeno, pois ele não sofre todas as hidroxilações necessárias pois as enzimas hidroxilases não estão com a sua função eficiência, logo, o colágeno formado não será estável - Lesões cutâneas – na superfície da pele - Várias alterações psicológicas – pode estar relacionada com a não síntese da noradrenalina, que é importante neurotransmissor podendo causar alterações) Hipervitaminose • Os efeitos adversos de altas doses de vitamina C em humanos incluem distúrbios gastrointestinais e diarreia • O ascorbato não absorvido no lúmen intestinal servirá de substrato para a fermentação bacteriana, e isso pode explicar os casos de diarreia e desconforto abdominal • Mais de 5% da população apresenta risco de desenvolvimento de cálculos renais de oxalato pois o catabolismo da vitamina C produz dentre outros metabólitos, o oxalato, e indivíduos com histórico de formação de cálculos renais devem evitar o autoconsumo de vitamina C por haver risco de formação de cálculos renais • Pode ocorrer o escorbuto reacional, que pode ocasionar um sangramento na gengiva, principalmente pois a retirada súbita das mega doses que o indivíduo está acostumado a ingerir, dispara sinalização de um quadro falso de deficiência Análise Laboratorial → Dosagem de ascorbato no plasma: • Possui relação com a ingestão alimentar recente • É uma das medidas mais comuns para se analisar as reservas corpóreas de vitamina C • Mesmo estando em baixas concentrações, não significa que o indivíduo possui uma grande deficiência da vitamina pois mesmo que esteja em baixa concentração no sangue, o individuo pode ter reservas nos tecidos que podem ser utilizadas nas funções metabólicas → Dosagem de ascorbato em leucócito: • Os níveis de vitamina nos leucócitos é de mobilização lenta e com isso, reflete o conteúdo nos tecidos • Leucócitos são as células que possuem maior concentração de vitamina C • Seu conteúdo não é afetado pela ingestão atual e só alcança os seus menores níveis quase que simultâneo com a aparição dos sintomas • É uma análise bastante apropriada para se avaliar os estoques teciduais Obs: A excreção urinária não é uma boa forma de analise pois ela não é linear com a ingestão da vitamina, e além disso o mecanismo de absorção renal é bastante eficiente
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