Aula 14 - Vitamina K

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Resumo da Malu – 2020.1 
Vitamina K
 
Histórico 
→ 1974: 
• Houve a elucidação do papel metabólico da vitamina K, 
quando o resíduo de gama-carboxiglutamato (Gla) foi 
encontrado em um pequeno grupo de proteínas, que eram 
dependentes dessa vitamina, e que possuíam propriedades 
ligantes de cálcio 
Características Químicas 
• Vitamina K existe naturalmente em diversas formas dietéticas: 
» Filoquinona (vitamina K1): 
- Presente em vegetais 
- Molécula com um anel 2-metil-3-fitil-1,4-naftoquinona 
» Menaquinona (vitamina K2): 
- Sintetizada por bactérias da flora intestinal 
- Varia de MK-4 a MK-13 (série de vitaminas designadas 
MK-n, sendo n o número de resíduos isoprenóides na 
cadeia lateral) 
» Menadiona (vitamina K3): 
- Composto sintético com atividade vitamínica 
- Pode ser convertido para MK-4 
Absorção, Transporte e Excreção 
→ Absorção: 
• A absorção será dependente da digestão e absorção de 
lipídeos 
• Filoquinona (K1) – será absorvida no intestino delgado, 
principalmente jejuno e íleo por transporte ativo (~ 80%) 
• Menaquinona (K2) e Menadiona (K3) – absorvidas por 
difusão passiva na porção distal do intestino delgado e no 
cólon 
• K3 e seus derivados hidrossolúveis – podem ser absorvidos 
diretamente pelo sistema porta 
• K3 que sofrer inserção de cadeia lateral pela microbiota 
intestinal – será absorvida por transporte ativo 
 
→ Transporte: 
• A vitamina K1 e K2 serão transportadas pelos quilomícrons, 
e posteriormente esses quilomícrons remanescentes serão 
captados pelo tecido hepático (fígado) 
• O fígado vai secretar essa vitamina, principalmente a 
filoquinona, para a circulação sanguínea via VLDL 
(lipoproteína de muito baixa densidade) 
• Nesse caso, não existe proteína específica para fazer o 
transporte dessa vitamina 
 
Funções Metabólicas 
• A vitamina K atua como cofator em reações de carboxilação 
específicas que transformam resíduos seletivos de glutamato 
em resíduos de gama-carboxiglutamato (Gla) em número 
limitado de proteínas 
• Alguns fatores da cascata de coagulação sanguínea são 
proteínas inativas presentes no fígado, e são dependentes de 
vitamina K 
• A hidroquinona reduzida, que é a forma ativa da vitamina K, 
funciona como cofator essencial no sistema enzimático que 
ativa esses precursores 
• Por meio da reação de carboxilação, que necessita de O2 e 
CO2, ocorre a conversão do ácido glutâmico de cada precursor 
para formar resíduos de gama-carboxiglutamil da proteína 
completa 
• A formação desse novo aminoácido na proteína, permite a 
ação da mesma com o íon cálcio, a ligação com a superfície 
lipídica e a formação do coágulo 
 
→ Metabolismo Ósseo: 
• A vitamina K será essencial para a formação normal do 
tecido ósseo 
• A osteocalcina (proteína dependente de vitamina L) é 
produzida pelos osteoblastos durante a formação óssea 
• O ácido carboxiglutâmico, formado na osteocalcina, será o 
responsável por ligar os íons cálcio para promover a 
calcificação normal do osso 
Fontes e Recomendações 
 
 Resumo da Malu – 2020.1 
• A vitamina K é amplamente distribuída em vegetais de folhas 
verdes e em outros alimentos 
• As recomendações diárias são divididas entre sexo, idade e 
estado fisiológico 
Hipovitaminose 
• A deficiência em vitamina K resulta no prolongamento do 
tempo de protrombina 
• Eventualmente pode desencadear a doença hemorrágica, 
como resultado da diminuição de síntese de proteínas de 
coagulação sanguínea 
Hipervitaminose 
• Filoquinona e Menaquinona: 
- Não observado efeito adverso devido à alta ingestão tanto 
por meio de alimentos quanto de suplementos 
- Podem causar algum dano para pacientes com terapia 
anticoagulante alterando a cascata de coagulação 
sanguínea 
• Menadiona e seus derivados hidrossolúveis: 
- Podem ser potencialmente tóxicos em excesso, e por isso 
atualmente não é mais utilizada 
Análise Laboratorial 
• Nenhum biomarcador de avaliação do estado nutricional 
relativo à vitamina K é considerado único para avaliar a 
suficiência ou a deficiência dessa vitamina 
• Normalmente a utilização de múltiplos biomarcadores é 
recomendada 
• Cada um desses marcadores terá uma limitação no momento 
doe relacioná-lo á concentração de vitamina K 
• Logo, eles devem ser escolhidos de acordo com a situação e a 
possibilidade de ser realizado ou mesmo com a necessidade do 
paciente no momento 
 
→ Tempo de Protrombina: 
• É um teste funcional de coagulação sanguínea 
• Mede a habilidade de síntese dos fatores de coagulação 
dependentes da vitamina K 
 
→ Determinação da atividade do fator VII: 
• Feito com base no seu rápido tempo de meia-vida (6 horas) 
 
→ Medidas de concentração de filoquinona no plasma ou soro: 
 
→ Análise de resíduos de gama-carboxiglutamil na urina: