Os primeiros 1000 dias de desenvolvimento

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Júlia Malta Braga
FCM-TR Med01
OS 1000 PRIMEIROS DIAS .
1. Entender epigenética, programação metabólica e
janela de oportunidades.
2. Discutir o conceito dos primeiros mil dias e sua
importância para a saúde da criança e do adulto.
3. Conhecer as ações a serem implantadas nesse
período para alcançar nutrição e desenvolvimento
saudável.
x Compreendem do período gestacional ao 2 ano de
vida.
x Foi descoberto que nesse período a epigenética
pode alterar padrões metabólicos genéticos que
influenciam a vida da criança.
●Epigenética: é o resultado de modificações não
estruturais do material genético.
x 3 viés da Janela de oportunidade: nutrição, saúde
global e estimulação precoce (vínculo afetivo).
x Exemplo: Estudos mostram que crianças que
nascem pequenas pra idade gestacional devido a
restrição nutricional durante a gestação, tendem a
tornar-se obesas e com problemas metabólicos, pois
tornam-se reprogramados para serem poupadores,
mesmo após a restrição alimentar cessar.
x Crianças PIG: pequenas para idade gestacional
devido a algum fator estressante durante a gestação.
x Crianças GIG: são grandes para idade gestacional,
devido a super alimentação, ganho de peso durante a
gestação e diabetes gestacional.
x Programação metabólica:
x Ambiente tem interferência em 80% dos fatores de
crescimento e desenvolvimento durante esse
período.
x Koletzko B. et al estudou 3 vias de programação
metabólica que induzem a predisposição,
principalmente, a adiposidade e diabetes:
1. Super Nutrição do feto - hipótese nutriente
mediada in utero
2. Subnutrição do feto e super nutrição
pós-natal - hipótese do desequilíbrio
3. Super Nutrição pós-natal - hipótese do
crescimento pós-natal acelerado
x Álcool e gestação: o dano ao feto, principalmente
neurológico, acontece independente da dose. A dose
interfere no nível de malformação que ocorre e o
período do consumo de álcool:
○ 1º trimestre: risco de malformações e
dismorfismo facial.
○ 2º trimestre: aumento da incidência de
abortos espontaneos.
○ 2º trimestre:lesão de tecidos do sistema
nervoso, retardo de crescimento
intrauterino, comprometimento do parto,
aumento do risco de infecções e outros.
x Teoria do Flavor: receptores olfativos e gustativos
são formados na 8 semana de gestação, assim o feto
começa a ser exposto a diferentes sabores durante a
sua formação. Isso influencia no paladar e nos
hábitos alimentares da criança, sendo bem evidente
a preferência da criança na IA por alimentos que a
mãe comia durante a gestação.
x Estudos mostram que as sinapses se desenvolvem
rapidamente nos primeiros anos de vida e formam a
base do funcionamento cognitivo e emocional para o
resto da vida.
○ Para o adequado desenvolvimento neuronal,
é preciso de LCPUFAS (omega 3 e 6), DHA
(ácido docosahexaenoico), ARA (ácido
araquidônico) e Ferro (importante nas
conexões nervosas).
○ Ácido Fólico: converte a metilfolato, sendo
este importante na síntese de DNA. Defeitos
no fechamento do tubo neural estão
fortemente relacionados à falta deste.
x Linguagem: começa a ser aprendida ainda no
período intra útero, antes das 12 semanas, através
das falas com o feto e a escuta do meio externo.
Durante os primeiros anos é estimulada por falas,
escuta e leitura feitas pelas pessoas próximas.
○ A primeira forma de comunicação é o choro,
aos 6 meses inicia balbucios e aos 12
espera-se as primeiras palavras. O estímulo à
fala completa é fundamental.
○ Atitudes de estímulo à fala: descrever as
ações, imitar gestos e palavras, nomear
objetos, falar corretamente, evitar antecipar
a fala da criança e ler para a criança.
Júlia Malta Braga
FCM-TR Med01
x Cognição: é a capacidade de pensar e aprender.
Tem forte relação com a criação de vínculo afetivo e
nutrição adequada nos primeiros mil dias.
x Audição: o aparelho auditivo nasce formado e deve
ser mantido estimulado, evitando sussurros e criar no
silêncio. É importante realizar o teste de emissão
otoacústica para verificar a integridade da via
auditiva.
x Visão: é maturada durante os primeiros meses,
devendo ser estimulada. Devemos evitar manter o
bebê em locais escuros ou de penumbra. É
necessário fazer o Teste de reflexo da luz vermelha,
que avalia a capacidade da luz chegar à retina.
x Motor: é diretamente dependente de estímulos
diários e fracionados durante o dia.
x É necessário criar uma gestão de comportamento e
autocontrole diante das situações estressantes,
sendo papel dos cuidadores estabelecer uma relação
de confiança não só diante de tarefas cotidianas, mas
também de medos e inseguranças. Dessa forma
estabelece-se um vínculo afetivo.
x A exposição à tela antes dos 2 anos deve ser nula,
pois está relacionada a atraso cognitivo, linguagem,
social, emocional e alterações de sono.
Janela de oportunidades: durante os primeiros 1000
dias, podemos formar os seguintes benefícios:
- Morbidade e mortalidade na infância
- Desenvolvimento cognitivo, motor e sócio
emocional
- Performance escolar e capacidade de
aprendizagem
- Obesidade e doenças não transmissíveis
- Capacidade de trabalho e produtividade
Gestação - Ferro, folato, cálcio, iodo,
outros macronutrientes
- Evitar xenobióticos
- Suspensão de álcool e tabaco
- Vacinação
- Ganho de peso < 14kg
Recém-nascido - Golden hour
- Clampeamento tardio (1 a 3
minutos)
- Suplementação vitamina A
0 a 6 meses - Aleitamento materno exclusivo
- Higienizar-se antes de
manipular a criança
- Higiene básica
- Educação nutricional materna
- Evitar exposição e picadas de
mosquitos
- Suplementação de ferro e vitD
6 a 24 meses - Aleitamento materno contínuo
- Alimentação balanceada
- Suplementação vitamínica
- Manejo rápido de diarreias
- Higiene das mãos
- Prevenção da desnutrição e
obesidade
- Evitar exposição e picadas de
mosquitos
- Estabelecer vínculos afetivos
- Estímulos ao desenvolvimento
neuropsíquico
Pré natal equilibrado - exposição a xenobiótico +
aleitamento materno exclusivo por 6 meses +
alimentação complementar adequada até 2 anos →
melhor forma de aprimorar a cognição e o
desenvolvimento da criança.