Semiologia do sistema locomotor

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Anna Raphaella – Medicina UFG 68 
Sistema Locomotor
Introdução: 
> É preciso que o paciente esteja adequadamente 
vestido/despido para o exame físico 
> Sequência do exame físico 
• Inspeção 
• Palpação 
• Movimentação 
 Ativa → paciente quem realiza 
 Passiva → médico é quem realiza 
• Manobras especiais 
 
 
 
Osteoarticular: 
I. ombros 
– Exame deve ser bilateral e comparativo 
– Inspeção 
• Aumento de volume 
• Eritema 
• Trofismo muscular 
• Simetria da escápula 
• Postura 
– Palpação: 
• Palpar articulações 
• Aumento de volume 
• Dor 
• Presença de nódulos 
– Movimentações: 
• Amplitude do movimento 
• Dor 
• Crepitações 
– Manobras especiais: 
• Jobe: teste do supraespinhal 
• Patte: teste do infraespinhal 
• Palm up test/ speed: teste da cabeça longa 
do bíceps 
• Gerber: teste do subescapular 
• Neer: teste projeção do acrômio sobre a 
tuberosidade maior do úmero 
 
II. punhos 
– Bilateral e comparativo 
– Inspeção 
• Aumento de volume 
• Eritema 
• Desvio e deformidades 
– Palpação 
• Aumento de volume 
• Consistência (em aumento de volume) 
• Dor 
• Calor local 
– Movimentações: flexão, extensão, desvio radial, 
desvio ulnar, pronação, supinação 
• Dor 
• Amplitude dos movimentos 
• Crepitação 
– Testes especiais: avaliar tendões 
• Finkelstein: teste do abdutor longo e 
extensor curto do polegar 
• Teste de Tinel: teste do nervo mediano 
• Teste de Phalen: teste do nervo mediano 
 
III. mãos 
– Bilateral e comparativo 
– Inspeção: 
• Pele: manchas, vasculite, eritema palmar 
• Unhas: distrofia, baqueteamento, vasculite, 
infartos ungueais 
• Musculatura: atrofia de interósseos, região 
tenar e hipotênar 
• Articulações: deformidades, eritema articular 
– Palpação: 
• Aumento de volume 
• Consistência 
• Calor local 
• Dor 
• Espessamento cutâneo 
– Movimentação: extensão e flexão 
• Fazer movimento de pinça do polegar 
• Fechar a mão e observar a força de 
apreensão 
Semiologia 
do Sistema 
Locomotor
Exame 
Osteoarticular
Exame de 
Partes moles
Exame 
Neurológico
Anna Raphaella – Medicina UFG 68 
• Abrir a mão e observar a presença de dedo 
em gatilho 
 
IV. joelhos 
– Bilateral e comparativo 
– Inspeção: 
• Aumento de volume 
• Eritema 
• Trofismo muscular 
• Simetria patelar 
• Deformidades em genuvaro, genuvalgo e 
recuvardo, limitação em flexão 
– Palpação: 
• Aumento de volume: avaliar a consistência 
• Calor local 
• Dor 
• Palpar região poplítea 
• Avaliar derrame articular → sinal da tecla 
ou rechaço, sinal da bochecha 
– Movimentação: flexão e extensão 
• Observar: dor, crepitação e amplitude do 
movimento 
– Testes especiais 
• Stress em varo: teste do ligamento colateral 
lateral 
• Gaveta anterior: teste do cruzado anterior 
• Gaveta posterior: teste do cruzado posterior 
• Manobra de Apley: teste do menisco medial 
(rotação externa) e do menisco lateral 
(rotação interna) 
• Distração de Apley: instabilidade ligamentar 
• Compressão patelar: instabilidade patelar 
 
V. Pelve (bacia) 
– Bilateral e comparativo 
a) Coxofemorais 
– Inspeção: 
• Trofismo muscular de quadríceps 
– Palpação: 
• Palpar trocânter maior: calor local, dor a 
palpação 
– Movimentação (ativa e passiva): flexão, 
extensão, abdução, adução, rotação externa e 
interna 
• Observar: dor, amplitude de movimento e 
crepitação 
b) Sacroilíacas 
– Palpação: 
• Realizar manobras: Volkman, Patrick-Fabere 
(Flexão, abdução e rotação externa) 
• Observar: dor em articulação sacroilíaca 
– Testes especiais: 
• Trendelenburg (glúteo médio) 
 
VI. Tornozelos 
– Bilateral e comparativo 
– Inspeção 
• Aumento de volume 
• Eritema 
• Desvio e deformidades 
– Palpação 
• Aumento de volume 
• Consistência (em caso de aumento de 
volume) 
• Dor à palpação 
• Calor local 
• Palpar tendão de Aquiles e calcanhar 
– Movimentações (ativa e passiva): flexão plantar, 
dorxiflexão, inversão, eversão 
• Dor 
• Amplitude dos movimentos 
• Crepitação 
 
VII. Pés 
– Bilateral e comparativo 
– Inspeção: 
• Pele: manchas, vasculite, eritema plantar, 
fenômeno de Raynaud 
• Unhas: distrofia, baqueteamento, vasculite, 
infartos ungueais 
• Musculatura: atrofia de interósseos 
• Articulações: deformidades (pés planos ou 
cavos, hálux valgo), eritema articular, 
aumento de volume (articular ou extra-
articular) 
 Hálux valgo = joanete 
– Palpação: 
• Palpar IFPs, MTFs 
• Aumento de volume 
• Consistência 
• Calor local 
• Dor 
• Espessamento cutâneo 
– Movimentação: flexão, extensão dos dedos 
• Dor 
• Amplitude de movimento 
• Crepitação 
– Testes especiais: 
• Squeeze 
– Achados: gota, espongioartrite 
 
VIII. Coluna 
– Desvios mais comuns da coluna: 
• Escoliose: desvio lateral da coluna 
• Acentuação da cifose: aumento da curvatura 
dorsal da coluna 
• Hiperlordose lombar: aumento da curvatura 
lombar 
Anna Raphaella – Medicina UFG 68 
 
 
a) Coluna Cervical 
– Inspeção: 
• Deformidades 
• Assimetrias 
• Desvios de curvatura 
– Palpação: 
• Pontos dolorosos em processos espinhosos 
e paravertebral 
• Curvatura muscular 
– Movimentação (ativa e passiva): flexão, 
extensão, lateralização e rotações 
• Observar: dor, amplitude de movimento e 
simetria 
– Avaliação física para irritação radicular: observar 
plexo braquial 
• Graus de força muscular 
• Sensibilidade do plexo braquial (dermátomos 
de C5-T1) 
• Reflexos: bicipital, braquiorradial e tricipital 
• Manobra: Spurling 
b) Coluna torácica 
– Inspeção: 
• Deformidades 
• Desvios de curvatura 
– Palpação: 
• Pontos dolorosos em processos espinhosos 
e paravertebral 
• Curvatura muscular 
– Movimentação (ativa e passiva): 
• O examinador fixa a pelve e solicita ao 
paciente que faça a rotação do tronco para 
a direita e esquerda 
• Observa: dor, simetria, amplitude do 
movimento, associação com coluna lombar 
c) Coluna lombar 
– Inspeção: 
• Marcha 
• Observar paciente se sentar, levantar, despir 
e vestir 
• Deformidades 
• Assimetrias 
• Desvios de curvatura: pontos de referência 
(ombros, pregas subcostais, cristas ilíacas, 
pregas de glúteos 
– Palpação: 
• Pontos dolorosos em processos espinhosos 
e musculatura paravertebral 
• Dor e tônus muscular 
– Movimentação (ativa e passiva): flexão extensão 
e lateralização 
• Observa: dor, simetria, amplitude do 
movimento, associação com coluna lombar 
– Testes especiais: 
• Lasègue e reforço do Lasègue 
• Schober 
– Avaliação física para irritação radicular: observar 
L4, L5, S1 
• Graus de força muscular 
 Andar sobre calcanhares 
 Andar sobre ponta dos pés 
• Sensibilidade (dermátomos L4, L5, S1) 
• Reflexos: patelar (L4) e aquileu (S1) 
• Testes: 
 Laségue 
 Incapacidade de andar na ponta dos pés 
= comprometimento da raiz de S1 
 Incapacidade de andar nos calcanhares 
= comprometimento da raiz de L5