QUESTÕES SOBRE PNEUMOCISTOSE

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1- Dentre as alternativas a seguir, qual é a 
melhor opção terapêutica para pacientes 
com pneumocistose? 
 
a) Pirimetamina. 
b) Itraconazol. 
c) Azitromicina. 
d) Sulfametoxazol + trimetroprima. 
e) Ganciclovir. 
 
2- Assinale a alternativa que contenha uma 
indicação do uso de corticosteróide em 
paciente HIV positivo com Pneumocistose: 
a) Tosse produtiva há mais de 3 semanas. 
b) PaO2 < 70mmHg em ar ambiente. 
c) Saturação menor que 90%. 
d) Contagem de CD4 < 200. 
3- Em pacientes com AIDS e 
pneumocistose, que são intolerantes a 
trimetoprim-sulfametoxazol, o tratamento 
de 2ª linha com melhores resultados é 
a) Ciprofloxacina. 
b) Clindamicina + primaquina. 
c) Dapsona. 
d) Pentamidina. 
e) Dapsona + pentamidina 
4- Em um paciente HIV positivo com 
sintomas respiratórios o diagnóstico de 
pneumocistose será considerado de baixa 
probabilidade na presença dos achados 
abaixo, EXCETO 
a) DHL normal. 
b) Capacidade de difusão de CO normal. 
c) Tomografia de tórax de alta resolução sem 
infiltrado intersticial. 
d) Contagem de CD4 acima de 250 
células/microl. 
e) Ausência de derrame pleural. 
5-Para um paciente com AIDS que 
apresenta reação alérgica grave ao 
trimetoprim-sulfametoxazol utilizado no 
tratamento de um episódio de 
pneumocistose, o procedimento a ser 
adotado é a 
a) Dessensibilização, utilizando-se doses 
progressivamente maiores do 
medicamento sob supervisão apropriada. 
b) Troca imediata do tratamento para 
trimetrexate. 
c) Troca imediata do tratamento para 
clindamicina + pirimetamina. 
d) Utilização de dose terapêutica de 
prednisolona, dando continuidade ao 
tratamento com 
trimetoprimsulfametoxazol. 
6- Acerca de fármacos usados nos 
tratamentos de parasitoses, julgue os itens a 
seguir. A pentamidina é o fármaco de 
primeira escolha para a profilaxia de 
pneumocistose em pacientes HIV positivos. 
a) Certo 
b) Errado 
7- Paciente soropositivo para o HIV 
recebeu diagnóstico de pneumonia 
por Pneumocystis jirovecii, ou 
pneumocistose. Logo, foi internado e 
começou o tratamento com cotrimoxazol. 
Quais são a composição e o mecanismo de 
ação do cotrimoxazol? 
a) É composto pela associação de 
amoxicilina e clavulanato de potássio e 
age por sinergismo bloqueando duas 
enzimas que catalisam estágios sucessivos 
da biossíntese do ácido fólico no 
microrganismo. 
b) É composto pela associação de ampicilina 
e gentamicina, sendo que a última inibe a 
síntese de proteínas bacterianas em 
sinergismo com a ampicilina, a qual 
interfere na síntese da parede celular 
bacteriana. 
c) É composto pela associação de 
amoxicilina e clavulanato de potássio, 
sendo que o último causa a inativação das 
enzimas β-lactamases, permitindo que os 
microrganismos se tornem sensíveis à 
rápida ação bactericida da amoxicilina, a 
qual interfere na síntese da parede celular 
bacteriana. 
d) É composto pela associação de 
sulfametoxazol e trimetoprima, e age por 
sinergismo bloqueando duas enzimas que 
catalisam estágios sucessivos da 
biossíntese do ácido fólico no 
microrganismo. 
8- No tocante a insuficiência respiratória 
aguda , doenças que acometem o interstício 
e assim espessam a membrana alvéolo-
capilar - Infecciosas: tuberculose miliar, 
pneumonias virais, pneumocistose, 
histoplasmose. Neoplasia: linfangite 
carcinomatosa. Doenças inflamatórias: 
pneumoconioses, pneumonia de 
hipersensibilidade, sarcoidose, fibrose 
pulmonar idiopática. São causas de: 
a) Comprometimento da difusão. 
b) Baixa V/Q. 
c) Hipoventilação. 
d) Alta V/Q. 
9- Sobre a infecção pelo HIV, julgue as 
afirmativas abaixo: 
( I ) A infecção aguda é definida como o 
período das primeiras semanas de infecção 
pelo HIV. Essa fase é acompanhada por um 
conjunto de manifestações 
clínicas,denominado Síndrome Retroviral 
Aguda (SRA), cujos principais achados 
clínicos incluem: febre, adenopatia, faringite, 
exantema, mialgia e cefaleia. 
( II ) A SRA é autolimitada e a maior parte dos 
sinais e sintomas desaparece em torno de três 
a quatro semanas. A sorologia para a infecção 
pelo HIV é geralmente negativa nessa fase. 
( III ) O aparecimento de infecções 
oportunistas e neoplasias é definidor da 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida 
(AIDS). Entre as infecções oportunistas, 
destacam-se: pneumocistose, 
neurotoxoplasmose, tuberculose pulmonar 
atípica ou disseminada, meningite criptocócica 
e retinite por citomegalovírus. Assinale a 
sentença correta. 
a) Somente as afirmativas I e III estão 
corretas. 
b) Somente as afirmativas I e II estão 
corretas. 
c) Somente a afirmativa II está correta. 
d) Somente a afirmativa I está correta. 
e) As afirmativas I, II e III estão corretas 
10- Paciente do sexo masculino, 42 anos, 
proveniente do Ceará, procura atendimento 
médico por dispneia de longa data, mais 
intensa nos últimos 3 meses. Refere que há 
22 anos trabalha escavando poços de água 
potável. Seu estado geral é bom, não há 
queixa de febre ou de outros sintomas 
associados. Analise a radiografia de tórax, 
ilustrada a seguir, e assinale a alternativa 
que contém a hipótese diagnóstica correta 
para o caso relatado. 
 
a) Talcose. 
b) Tuberculose. 
c) Silicose. 
d) Pneumocistose. 
e) Asbestose 
11- Uma vez agravada a imunodepressão, o 
portador da infecção pelo HIV apresenta 
infecções oportunistas (IO). As doenças 
oportunistas associadas à Aids são várias, 
podendo ser causadas por vírus, bactérias, 
protozoários, fungos e certas neoplasias. 
Qual das seguintes doenças é agente 
etiológico da pneumocistose? 
a) Larva migrans 
b) Erisipela 
c) Histoplasmose. 
d) Giardia lambria 
e) P. jirovecci 
12- Homem com 35 anos foi internado com 
quadro de insuficiência respiratória que se 
instalou de maneira progressiva. 
Apresentava tosse seca há 15 dias, associada 
à adinamia e cansaço aos esforços. Negava 
febre. A ausculta respiratória foi 
considerada normal e oximetria de pulso 
revelou saturação de O2 de 88%. Devido à 
discrepância clínico-radiológica, o 
plantonista solicitou teste rápido para HIV 
que resultou reagente. Posteriormente 
confimou-se também pneumocistose. De 
acordo com este caso, assinale abaixo o 
achado mais provável. 
a) Exames evidenciaram DHL aumentado e 
radiografia de tórax com infiltrado difuso 
em vidro fosco perihilar. 
b) Corte tomográfico sagital apresentando 
cálculo caliciano no terço inferior do 
pulmão direito. 
c) Assimetria do tórax e provocando falsa 
proeminência da imagem do pulmão para 
o lado que está desviado. 
d) Laqueadura e pela presença 
de shunt bidirecional através do ducto 
pulmonar antes do seu fechamento. 
13- Em que situação dos exames 
laboratoriais em caso de Pneumocistose há 
mal prognóstico. 
a) Contagem de linfócitos menor que 10% 
b) Contagem de células t cd4+ maior que 
500. 
c) Carga viral em torno de 1000 cópias/ml 
d) Achado radiológico com exsudato pleural. 
14- Um paciente portador do vírus HIV, 
com CD4+ < 200 céls/mm³, iniciou, há três 
dias, febre, tosse seca e dispneia 
progressiva, associada à perda de peso. Ao 
exame físico, apresentava‐se com 
frequência respiratória de 24 irpm, 
frequência cardíaca de 120 bpm e saturação 
de oxigênio de 85% em ar ambiente. A 
ausculta pulmonar revelou estertores finos 
ao final da expiração. Radiografia de tórax 
evidenciou infiltrado intersticial peri‐hilar 
simétrico, sem outros achados. 
Com base nessa situação hipotética, o 
diagnóstico clínico mais provável para o 
paciente é o de 
a) Tuberculose pulmonar. 
b) Pneumonia bacteriana. 
c) Influenza por h1n1. 
d) Neoplasia pulmonar. 
e) Pneumocistose. 
15- obre a pneumocistose (PCP) em 
pacientes imunodeprimidos pelo HIV, 
assinale a alternativa incorreta: 
a) Pneumonia por Pneumocystis jirovecii é a 
causa mais comum de doença pulmonar 
oportunista em imunodeprimidos pelo 
HIV, ocorrendo na grande maioria dos 
casos em pacientes com contagem de LT-
CD4+ inferior a 200 células/mm3b) O início dos sintomas é tipicamente 
insidioso, sendo as manifestações clínicas 
mais comuns: febre (mais de 80% dos 
casos), tosse seca e dispneia progressiva. 
c) Os principais achados ao exame físico 
incluem taquipneia, taquicardia, sendo 
bastante comuns sibilos, crepitações finais 
ao final da expiração e sinais de derrame 
pleural. 
d) O achado radiográfico mais típico de PCP 
é o infiltrado intersticial peri-hilar e 
simétrico 
e) A primeira escolha para tratamento é 
sulfametoxazol + trimetoprima, com 15-20 
mg de trimetoprima/Kg/dia oral a cada seis 
ou oito horas por 21 dias 
 
 
GABARITO 
01 
D 
02 
B 
03 
B 
04 
E 
05 
A 
06 
B 
07 
D 
08 
C 
09 
E 
10 
D 
11 
E 
12 
A 
13 
A 
14 
E 
15 
C