Resumo Exame Clínico Oclusão

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Taís Albano Lacerda Silva
Odontologia XLIV – Unifenas
Resumo Exame Clínico Oclusão
			TAÍS ALBANO
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Para realizar o diagnóstico de DCM (disfunção temporomandibular), é necessário realizar a anamnese em primeiro lugar. Depois, deve ser feito o exame de palpação extra oral e, posteriormente, o exame intraoral. Direcionando para a oclusão, deve-se observar se há retração, abfração e afins e posteriormente deve ser checada a oclusão (MIH, relação cêntrica, lateralidade, contato do lado de balanceio, protusão, contato nos dentes posteriores, etc...). Os exames complementares devem ser pedidos quando muito necessário. 
PALPAÇÃO MUSCULAR E PALPAÇÃO ARTICULAR
Para a realização do exame extra oral, o paciente deve estar sentado ou ligeiramente reclinado. Deve-se apertar com o dedo médio e o dedo indicador logo à frente do tragus da orelha. Jamais fazer dos dois lados ao mesmo tempo. Caso o paciente sinta dor ao toque, é necessário anotar. 
ABERTURA DE BOCA
O padrão de normalidade varia de 40 a 45 mm. Caso esteja acima disso, é indicativo de subluxação. 
DESVIOS 
· Para um lado: quando unilateral, diagnóstico sugestivo de alterações musculaturas. 
· Abertura em S – sai e volta da linha média: sugestivo de alterações articulares. 
· Dor no masseter: diagnóstico sugestivo de bruxismo e apertamento. 
Para realizar o exame extra oral, é necessário apalpar de forma unilateral, nunca dos dois lados ao mesmo tempo. A palpação do masseter pode ser feita a partir da porção anterior e depois na porção posterior, deslizando os dedos e depois apertando. Faz-se isso com o dedo dentro e fora da boca, pois, dessa maneira, é possível apalpar a parte mais profunda do músculo. Normalmente, o paciente que tem apertamento (apenas aperta os dentes) e bruxismo (aperta os dentes e esfrega) é diagnosticado nesse exame, e os músculos mais acometidos por essa patologia são o masseter e temporal.
Masseter
Temporal
É necessário, também, fazer a palpação do músculo esternocleidomastóideo, da parte anterior do pescoço, do trapézio, do pterigoideo medial (ângulo da mandíbula externamente e internamente na face palatina dos molares), do pterigoideo lateral (coloca-se o dedo indicador no fundo de saco de vestíbulo para achar uma protuberância que corresponde ao arco zigomático; atrás, há a fossa zigomática, que será pressionada). Dores nesse local estão associadas à interferência do lado de balanceio (paciente que tem toque do lado de balanceio).
EXAME INTRAORAL 
Visa avaliar os dentes, a oclusão e, por exemplo, se há presença de retração.
AVALIAÇÃO DOS MOVIMENTOS EXCÊNTRICOS E DESVIOS
Nessa avaliação, é preciso examinar o paciente:
· Em posição de MIH (máxima intercuspidação habitual):
· Em posição de RC (relação cêntrica);
· No momento do movimento de protusão;
· Observando o trepasse vertical e horizontal;
· Observando o movimento de lateralidade;
· Observando se está dentro do princípio de proteção mutua.
PALPAÇÕES A SEREM REALIZADAS