Testes Ortopédicos Joelho, Tornozelo e Captor Podal

Prévia do material em texto

JOELHO
TORNOZELO 
CAPTOR PODAL
TESTES ORTOPÉDICOS
UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA
SEMIOLOGIA II
Bianca Borges; Bruna Ugulino; Letícia Lorena; Luana Guedes
Introdução
● Os testes físicos ortopédicos específicos consistem em 
sobrecarregar funcionalmente as estruturas 
teciduais isoladas sob um diagnóstico de uma 
doença subjacente. 
● Esses testes físicos não constituem isoladamente um 
diagnóstico, mas uma avaliação biomecânica a ser 
utilizada como parte de um exame clínico completo.
Introdução
● Antes de iniciar a realização dos testes específicos, 
deve-se ter a certeza de que não serão prejudiciais à 
condição do paciente. 
● Caso seja estabelecido que os testes físicos específicos 
poderão prejudicar o paciente, testes estruturais 
e/ou funcionais - como a radiografia, tomografia 
computadorizada, ressonância magnética e 
eletroneuromiografia - devem ser utilizados antes 
de qualquer teste físico.
Músculos Joelho
● QUADRÍCEPS: Reto Femoral, Vasto Medial (oblíquo e 
longo), Vasto Intermédio e Vasto Lateral (oblíquo e longo);
Fonte: 
https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fpt.slideshare.net%2FAlcarintur%2Fsistema-muscular-1-periodo&psig
=AOvVaw2c1LY4YPT2X3gUiO9K02wL&ust=1606862013526000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCKiotcCuq-0CF
QAAAAAdAAAAABAX
Músculos Joelho
● ISQUIOTIBIAIS: Semitendinoso, Semiembranoso e Bíceps 
Femoral;
Fonte: 
https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fpt.slideshare.net%2FAlcarintur%2Fsistema-muscular-1-periodo&psig=AOvVaw2c1LY4YPT2X3gUiO9K0
2wL&ust=1606862013526000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCKiotcCuq-0CFQAAAAAdAAAAABAk
Músculos Joelho
● GRUPO NÃO CLASSIFICADO: Sartório, grácil, poplíteo, 
gastrocnêmio e plantar.
Fonte: 
https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.pinterest.pt%2Fpin%2F326370304239198140%2F&psig=AOvVaw2c1LY4YPT2X3gUiO9K02wL&
ust=1606862013526000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCKiotcCuq-0CFQAAAAAdAAAAABAq
Movimentos Musculares do Joelho
MOVIMENTOS MOTOR PRIMÁRIO ACESSÓRIO
Flexão
Semitendinoso, 
Semimembranoso e Bíceps 
Femoral
Sartório, Grácil, Gastrocnêmio 
e Plantar
Extensão
Reto Femoral, Vasto Lateral, 
Vasto Medial e Vasto 
Intermédio
Rotação Medial Semitendinoso, Semimembranoso e Poplíteo Sartório e Grácil
Rotação Lateral Bíceps femoral
Testes Joelho
● Teste de Apley
Objetivo: Testar a instabilidade meniscal;
Posição do paciente: Decúbito ventral;
Posição do terapeuta: Em pé ao lado do membro a ser 
testado;
Procedimento: Paciente irá flexionar a perna a 90° 
enquanto o terapeuta estabiliza a coxa do paciente com seu 
joelho, segurar o tornozelo dele fazendo uma pressão para 
baixo e roda a perna internamente e externamente;
Testes Joelho
Explicação: O menisco se 
distorce durante a flexão. 
Adicionando a pressão 
para baixo e a rotação irá 
gerar um maior estresse. 
Assim, caso haja dor ou 
crepitação em um dos 
lados do joelho indica lesão 
meniscal.
Fonte: CIPRIANO, 2012, p. 422
Testes Joelho
● Teste de McMurray
Objetivo: Testar se tem uma instabilidade meniscal; 
Posição do paciente: Decúbito dorsal;
Posição do terapeuta: Em pé ao lado do membro a ser 
testado;
Procedimento: Paciente deitado irá flexionar a perna e o 
examinador irá rodar-la internamente e externamente 
conforme ele estende a perna;
Testes Joelho
Explicação: A flexão e a 
extensão do joelho com 
rotação interna e externa 
provocam ainda mais 
estresse no menisco já 
distorcido. Assim, um 
clique palpável ou audível 
indica lesão meniscal; 
Fonte: CIPRIANO, 2012, p. 423
Testes Joelho
● Teste de atrito patelar
Objetivo: Testar desalinhamento da patela;
Posição do paciente: Decúbito dorsal;
Posição do terapeuta: Em pé ao lado do membro a ser 
testado;
Procedimento: Com o paciente deitado na maca o 
examinador vai fazer uma pressão para baixo e mover a 
patela medialmente e lateralmente;
Testes Joelho
Explicação: A dor sob a 
patela indica 
condromalacia patelar, 
artrite retropatelar, fratura 
condral, osteocondrite da 
patela, bursite pré‐patelar;
 
Fonte: CIPRIANO, 2012, p. 447
Testes Joelho
● Teste sinal da gaveta
Objetivo: Testar se o LCA e LCP estão lesionados;
Posição do paciente: Decúbito dorsal;
Posição do terapeuta: Em pé ao lado do membro a ser 
testado;
Procedimento: Paciente deitado irá flexionar a perna e 
colocar o pé sobre a mesa enquanto o examinador segura 
atrás do joelho flexionado e puxa e empurra a perna. 
Testes Joelho
Explicação: Quando a 
perna for puxada 
anteriormente e houver 
mais de 5 mm de 
movimento ocorreu lesão 
no LCA. Quando a perna 
for empurrada e houver 
mais de 5 mm de 
movimento ocorreu lesão 
no LCP; Fonte: CIPRIANO, 2012, p. 437
Tornozelo
● É um complexo articular formado pela tíbia, fíbula e 
tálus, que compreende as articulações tibiotalar e 
tíbio-fibular-distal.
 
Fonte: https://blogfisioterapia.com.br/fratura-no-tornozelo/, 2017
https://blogfisioterapia.com.br/fratura-no-tornozelo/
Músculos
● Sóleo
● Gastrocnêmio
● Tibial anterior
● Tibial posterior
● Fibular longo
● Fibular curto
● Fibular terceiro
Fonte: https://www.anatomiaemfoco.com.br/sistema-muscular/musculos-da-perna-coxa-e-pe/, 2020.
https://www.anatomiaemfoco.com.br/sistema-muscular/musculos-da-perna-coxa-e-pe/
Movimentos Musculares
● Dorsiflexão (flexão)
● Flexão Plantar (extensão)
● Inversão (flexão plantar + adução + supinação)
● Eversão (dorsiflexão + abdução + pronação)
Fonte: http://viniciuscastrocampos.com.br/cuide-bem-do-seu-pe/, 2018
Fonte:https://www.ctborracha.com/borracha-sintese-historica/aplicacoes/calcado/classific
acao-do-calcado/funcionalidade-biomecanica/ 
http://viniciuscastrocampos.com.br/cuide-bem-do-seu-pe/
Testes
● Sinal da gaveta do pé
Objetivo: Indicar se há ruptura dos ligamentos talofibular 
anterior e posterior. 
Fonte: CIPRIANO, 2012, p. 474 
Testes
Posição do paciente: Em decúbito dorsal com o pé 
relaxado;
Posição do terapeuta: Em pé, de frente para a perna do 
paciente;
Procedimento: Estabilizar o tornozelo com uma mão e 
com a mão oposta segurar e pressionar posteriormente a 
tíbia. A seguir, pegar o aspecto anterior do pé com uma 
mão e o aspecto posterior da tíbia com o outro, e puxar 
para a frente.
Testes
Explicação: Quando a tíbia é empurrada, indica ruptura 
do ligamento talofibular anterior. O deslocamento quando 
a tíbia é puxada indica ruptura do ligamento talofibular 
posterior. 
Fonte: CIPRIANO, 2012, p. 473
Testes
● Teste de Thompson
Objetivo: Indicar se há ruptura do tendão do calcâneo 
(tendão de Aquiles). 
Causa: O mecanismo que causa a ruptura é a dorsiflexão 
forçada do pé quando o sóleo e o gastrocnêmio se 
contraem.
Testes
Posição do paciente: Em decúbito ventral com o joelho 
flexionado;
Posição do terapeuta: Em pé, posicionado próximo ao 
quadril do paciente;
Procedimento: Apertar os músculos da panturrilha 
contra a tíbia e a fíbula. 
Testes
Explicação: Quando os 
músculos da panturrilha são 
apertados, os músculos 
gastrocnêmio e sóleo 
contraem mecanicamente, 
realizando a flexão plantar 
do pé. Se o tendão do 
calcâneo estiver rompido, a 
contração dos músculos 
gastrocnêmio e sóleo não 
fará a flexão plantar do pe.
Fonte: CIPRIANO, 2012, p. 479
Testes
⚫ Sinal de Tinel do pé
Objetivo: Indicar se há alguma constrição no túnel do 
tarso.
Causa: A síndrome do túnel do tarso ocorre quando o 
nervo tibial posterior fica aprisionado em seu túnel, ao 
passar atrás do maléolo medial, para entrar no pé.
Testes
Posição do paciente: Em decúbito ventral com o joelho 
flexionado;
Posição do terapeuta: Em pé, de frente para a perna do 
paciente;
Procedimento: Percutir a área sobre o nervo tibial 
posterior com um martelo de reflexos neurológicos.
Testes
Explicação: As parestesias 
irradiadas para o pé 
indicam irritação do nervo 
tibial posterior, que pode 
ser causada por constrição 
no túnel do tarso.
Fonte: CIPRIANO, 2012, p. 478 
Captor Podal
⚫ São receptoressensoriais localizados 
nas estruturas dos pés 
que enviam 
informações sobre o 
equilíbrio e nossa base 
de apoio no solo. 
Fonte: https://pt.slideshare.net/tucaj18/o-captor-podal
Tipos Posturais de Pé
⚫ Pé Causativo 
- Gera disfunção postural 
- Desequilíbrio 
ascendente 
- Origem pode ser: 
 . Congênita
 . Adquirida 
 . Iatrogênica 
Fonte:https://www.google.com/search?q=pe+chato&hl=pt-BR&source=lnms&tbm=isch
&sa=X&ved=2ahUKEwiH9
Tipos Posturais de Pé
⚫ Pé Adaptativo 
- Se adaptam a uma 
alteração postural 
- Desequilíbrio 
descendente 
- Mecanismos de 
valgismo, varismo, 
pronação e supinação
Fonte:https://www.google.com/search?q=pe+varo&tbm=isch&ved=2ahUKEwjH6sn_iq7t
AhXzL7kGHVXLBrgQ2-c
Tipos Posturais de Pé
⚫ Misto 
- Causativo + Adaptativo
- Pés assimétricos e 
desarmônicos 
- Fácil diagnóstico 
Fonte:https://www.google.com/search?q=pe+chato&hl=pt-BR&source=lnms&tbm=isch&s
a=X&ved=2ahUKEwiH9
Tipos Posturais de Pé
⚫ Duplo 
Componente 
- Aparentemente normal 
- Com o desenvolver da 
marcha, as 
irregularidades 
aparecem 
Fonte: https://pt.slideshare.net/tucaj18/o-captor-podal
Avaliação Clínica
⚫ Avaliação Postural 
- Correção e prevenção de possíveis alterações posturais
- Analisa, avalia e determina atitudes e desvios posturais 
Fonte: file:///C:/Users/Bianca/Downloads/metodos-em-avaliacao-posturalx.pdf
Avaliação Clínica
⚫ Avaliação do captor podal 
- Pé:
. Vista posterior;
. Exame podoscópico;
. Apoio unipodal;
- Marcha:
. Para frente;
. Para trás;
- Exames:
 . Baropodometria 
Fonte: Fonte: https://pt.slideshare.net/tucaj18/o-captor-podal
Baropodometria
⚫ É um exame que identifica as alterações biomecânicas 
nos pés nas posições ortostática, estática e dinâmica 
(durante a marcha), por meio da análise da distribuição 
de pressão plantar e do deslocamento do centro de 
gravidade. 
 
Fonte:https://www.google.com/search?q=baropodometria&tbm=isch&ved=2ahUKEwiGjcWoi67tAhXuA7kGHRRUDdoQ2-cCe
gQIABAA&oq=baropodometria&gs_lcp=CgNpbWcQAzICCAAyAggAMgIIADICCAAyAg
OBRIGADA! 
 
Referências
● https://www.ufrgs.br/semiologiaortopedica/Modul
o_10.pdf
● CIPRIANO, Joseph J.CIPRI. Manual Fotográfico de 
Testes Ortopédicos e Neurológicos, 5ª Edição. 
Artmed.
● https://www.passeidireto.com/arquivo/68220119/
posturologia-clinica-bernard-bricot
● https://pt.slideshare.net/tucaj18/o-captor-podal
https://www.ufrgs.br/semiologiaortopedica/Modulo_10.pdf
https://www.ufrgs.br/semiologiaortopedica/Modulo_10.pdf
https://www.passeidireto.com/arquivo/68220119/posturologia-clinica-bernard-bricot
https://www.passeidireto.com/arquivo/68220119/posturologia-clinica-bernard-bricot