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CHOQUES
Professor Luis Andrade
Enfermeiro Obstetra, Especialista em Saúde da Família e 
pesquisador da Universidade de Toronto, Canadá. 
CHOQUE 
Choque significa um estado de extrema gravidade colocando em risco a vida do paciente. Em todos os tipos de 
choques ocorre a queda da pressão arterial e consequentemente um distúrbio na circulação de sangue, afetando os 
órgãos e tecidos do corpo. 
EFEITOS CELULARES
A célula fica túrgida e a 
membrana celular fica mais 
permeável; Os líquidos e 
eletrólitos entram e saem da 
célula. As mitocôndrias e os 
lisossomos são lesionados e a 
célula morre. 
ESTÁGIO DOS CHOQUES 
ESTÁGIO COMPENSATÓRIO PA NORMAL
A vasocontrição, a FC aumenta e contratilidade do coração aumentada 
contribuem para manter o dépido cardíaco alto - SNS + CATECOLAMINAS 
Ativação da renina-angiostensina
(vasoconstrição)
Liberação da aldosterona
(> reabsorção de sódio e água)
Aumenta pré--carga e diminuiu 
débito urinário
ESTÁGIO DOS CHOQUES 
ESTÁGIO PROGRESSIVO
ESTÁGIO DOS CHOQUES 
ESTÁGIO IRREVERSÍVEL
CHOQUE 
CARDIOGÊNICO
DEFINIÇÃO
É uma situação de hipoperfusão 
tecidual sistêmica devido à 
incapacidade do músculo cardíaco 
fornecer débido adequado às 
necessidades do organismo.
CAUSAS 
• IAM - Infarto agudo do miocárdio (baixa perfusão)
•Arritimia ventricular 
•Compressão extrínseca ( tamponamento cardíaco) 
•Obstução fluxo saída ( alta RVP arterial)
• Insuficiência cardíaca 
•Sepse
•Empolia pulmonar
CAUSAS 
MECANISMO COMPENSATÓRIO 
DC - OS BARORRCEPTORES SÃO ATIVADOS 
•SNCS aumenta sua capacidade de ativação 
• NA(NORADRENALINA) NO CORAÇÃO, VASOS E RINS 
{
Tenta FC
SINTOMAS
Os sintomas que podem indicar um possível choque cardiogênico são:
•Respiração rápida
•Aumento exagerado do batimento cardíaco;
•Desmaio repentino;
•Pulso fraco;
•Suor sem causa aparente;
•Pele pálida e extremidades frias;
•Diminuição da quantidade de urina.
•Nos casos onde há acúmulo de líquido nos pulmões ou edema pulmonar, também pode 
surgir falta de ar e sons anormais ao respirar, como chiado, por exemplo.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico de choque cardiogênico precisa ser feito o mais rápido 
possível no hospital .
Poderá utilizar alguns exames, como medição da pressão arterial, 
eletrocardiograma ou raio X do peito, para confirmar o choque 
cardiogênico e iniciar o tratamento mais adequado.
TRATAMENTO
•Remédios para aumentar a força do coração, como 
Noradrenalina ou Dopamina;
•Aspirina, para diminuir o risco de formação de coágulos e 
facilitar a circulação do sangue;
•Diuréticos, como Furosemida ou Espironolactona, para 
diminuir a quantidade de líquidos no pulmão.
•MEDICAMENTOS 2. CATETERISMO
Este tipo de tratamento é feito para restaurar a circulação para o 
coração, caso tenha ocorrido um infarto, por exemplo. Para isso, o 
médico geralmente insere um cateter, que é um fino longo e 
comprido, através de uma artéria, geralmente na região do 
pescoço ou da virilha, até ao coração para remover um possível 
coágulo e permitir que o sangue volte a passar adequadamente.
3. CIRURGIA 
A cirurgia normalmente só é utilizada nos casos mais graves ou quando os sintomas não melhoram com o uso de 
medicamentos ou cateterismo. Nestes casos, a cirurgia pode servir para corrigir uma lesão no coração ou para fazer um 
bypass cardíaco, no qual o médico coloca outra artéria no coração para que o sangue passe até à região que está sem 
oxigênio devido à presença de um coágulo.
CHOQUE 
HIPOVOLÊMIC
O
DEFINIÇÃO
É provocado pela perda de grandes volumes de 
líquidos do corpo.
Exemplos: hemorragias, desidratação por diarreia, 
vômitos intensos ou calor excessivo, perda de plasma 
causada por queimaduras. 
Nesta situação, há uma queda importante da pressão 
arterial causando uma falha no sistema circulatório 
incapaz de manter a pessoa viva.
•Hemorragias graves
•Perda de líquida do organismo como: hemorragias, 
desidratação por diarreia, queimaduras muito 
graves ou vômitos excessivos.
CAUSAS 
Isso acontece porque devido à diminuição de líquidos e sangue, há alteração na 
distribuição de oxigênio para órgãos e tecidos, resultando na morte celular e, 
consequentemente, falência de órgãos, no caso de não ser identificada e tratada. Além 
disso, devido à diminuição do fornecimento de oxigênio, acontece uma maior produção de 
lactato, o que pode ser tóxico para o organismo em grandes concentrações.
MECANISMO COMPENSATÓRIO 
VS
SNAS{DC
Na Na
FC RVP
-SRAA aumenta atividade e retém sódio e águaCORAÇÃO VASOS
Na
RINS
intensifica a vasoconstrição
•Dor de cabeça constante, que pode ir piorando;
•Cansaço excessivo e tontura;
•Náuseas e vômitos;
•Pele muito pálida e fria;
•Confusão;
•Dedos e lábios azulados;
•Sensação de desmaio.
SINTOMAS
TRATAMENTO
Feito através da transfusão sanguínea e a administração de soro diretamente na 
veia, sendo fundamental parar a causa do sangramento ou a situação que leva à 
perda de líquidos.A morte causada pelo choque hipovolêmico só ocorre se a 
quantidade de sangue e líquido perdida corresponder a mais de 1/5 do volume total 
da quantidade de sangue de um ser humano, o que significa, aproximadamente, 1 
litro de sangue.
CUIDADOS DA 
EQUIPE DE SAÚDE
CHOQUE 
SÉPTICO
DEFINIÇÃO
Consequência da septicemia, ou seja, uma infecção 
generalizada.
No choque séptico as toxinas liberadas pelas bactérias provocam 
uma inflamação descontrolada no organismo paralisando o fígado, 
os rins, os pulmões ficam cheios de água dificultando a respiração, 
o coração se torna fraco para bombear o sangue ao resto do corpo 
e caso não sejam tomadas medidas urgentes para reverter o 
quadro, o paciente entra em falência múltipla de órgãos e óbito.
Choque séptico é geralmente causado por infecção 
bacteriana. Qualquer tipo de bactéria pode causar choque 
séptico. Fungos e vírus também podem causar essa 
condição, embora infecções virais sejam extremamente 
raras.
CAUSAS 
O organismo também produz uma forte resposta inflamatória às 
toxinas. Essa inflamação pode contribuir para que ocorram danos 
nos órgãos.
•Extremidades frias e pálidas
•Temperatura alta ou muito baixa, tremores
•Tontura leve
•Pressão arterial baixa, especialmente quando de pé
•Produção de urina reduzida ou ausente
•Palpitações
•Frequência cardíaca acelerada
• Inquietação, agitação, letargia ou confusão
•Falta de ar
•Exantema cutâneo ou descoloração da pele
SINTOMAS
CUIDADOS DA 
EQUIPE DE SAÚDE
*CUIDADOS BÁSICOS DAS EQUIPES DE ENFERMAGEM E DA EQUIPE MÉDICA REDUZEM 
CONSIDERAVELMENTE A INCIDÊNCIA DE CHOQUE SÉPTICO
CHOQUE 
ANAFILÁTICO
DEFINIÇÃO
É a forma mais grave de reação de hipersensibilidade 
(alergia), desencadeada por diversos agentes como drogas, 
alimentos e contrastes radiológicos. Os sinais e sintomas 
podem ter início após segundos à exposição ao agente ou 
até uma hora depois. A avaliação e o tratamento 
imediatos são fundamentais para evitar a morte.
•venenos: abelhas, marimbondos, vespas, etc;- 
•medicamentos: alguns antibióticos, como a penicilina, 
alguns antinflamatórios, anestésicos, contrastes 
contendo iodo, insulina, entre outros;
• alimentos: camarão, mariscos, frutos do mar, 
amendoim, dentre outros;
• latex: derivados da borracha, como luvas.
CAUSAS 
• - sensação de desmaio;
• - pulso rápido;
• - dificuldade de respiração, incluindo chiados no 
peito, tosse;
• - náusea e vômito;
• - dor no estômago;
• - inchaço nos lábios, língua ou garganta;
• - placas altas e com coceira na pele (urticária);
• - pele pálida, fria e úmida;
• - tontura, confusão mental, perda da consciência;
• - parada cardíaca.
SINTOMAS
TRATAMENTO
O tratamento do choque anafilático deve ser iniciado com rapidez nos serviços de 
saúde de urgência e emergência. É importante saber que, apesar de ser uma 
situação de emergência, é controlável e reversível desde que diagnosticada e 
tratada a tempo. O esclarecimento e a correta orientaçãodo paciente e de seus 
familiares, bem como a prevenção, constituem o melhor tratamento da anafilaxia, 
reduzindo sua mortalidade.
CUIDADOS DA 
EQUIPE DE SAÚDE
CHOQUE 
NEUROGÊNIC
O
DEFINIÇÃO
O choque neurogênico acontece quando existe uma falha 
de comunicação entre o cérebro e o corpo, fazendo com 
que os vasos sanguíneos percam o seu tônus e dilatem, 
dificultando a circulação do sangue pelo corpo e 
diminuindo a pressão arterial. Quando isso acontece, os 
órgãos deixam de receber o oxigênio necessário e, por isso, 
deixam de conseguir funcionar, criando uma situação que 
coloca a vida em risco.
A principal causa de choque neurogênico é o acontecimento de 
lesões na coluna, devido a pancadas fortes nas costas ou 
acidentes de trânsito, por exemplo. No entanto, a utilização de 
um técnica incorreta para fazer anestesia peridural no hospital 
ou o uso de algumas drogas ou medicamentos que afetam o 
sistema nervoso também podem ser causas de choque 
neurogênico.
CAUSAS 
•Os dois primeiros sintomas mais importantes do choque neurogênico são a 
diminuição rápida da pressão arterial e o abrandamento do batimento 
cardíaco. 
•Diminuição da temperatura corporal, abaixo de 35,5ºC;
•Respiração rápida e superficial;
•Pele fria e azulada;
•Tonturas e sensação de desmaio;
•Excesso de suor;
•Ausência de resposta a estímulos;
•Alteração do estado mental;
SINTOMAS
•Redução ou ausência da produção de urina;
• Inconsciência;
•Dor no peito.
TRATAMENTO
• Imobilização: é usada nos casos em que acontece uma lesão na coluna, de forma a 
evitar que se agrave com os movimentos;
•Uso de soro diretamente na veia: permite aumentar a quantidade de líquidos no 
corpo e regular a pressão arterial;
•Administração de atropina: um remédio que aumenta os batimentos cardíacos, 
caso o coração tenha sido afetado;
•Uso de epinefrina ou efedrina: juntamente com o soro, ajudam a regular a pressão 
arterial;
•Uso de corticoides, como metilprednisolona: ajudam a diminuir as complicações de 
lesões neurológicas.
CUIDADOS DA 
EQUIPE DE SAÚDE
CASO 
CLÍNICO
Paciente do sexo feminino, 49 anos, com depressão maior e alcoolismo crônico. 
Admitida no Pronto-Socorro quatro horas após ingestão voluntária de 60 comprimidos 
de dissulfïram (15g), 16 comprimidos de clonazepam (8mg) e 6 comprimidos de 
maprotilina (450mg), associada ao consumo de álcool. Do exame clínico, 
destacavam-se sonolência, taquipnéica e má perfusão periférica. Pressão arterial: 68 - 
35 mmHg; frequência cardíaca: 105 bpm. Ausculta pulmonar com estertores bolhosos 
difusos.
Dos resultados bioquímicos, salientava-se uma proteína C reativa elevada (PCR) - 31 
mg/dl. A gasometria revelava hipoxemia grave (PaO2 66 mmHg, com FiO2 85%).
http://www.scielo.br/pdf/abc/v92n3/16.pdf
QUESTÃO 1
QUAL QUADRO DE CHOQUE ESTÁ O PACIENTE ACIMA?
QUESTÃO 2
QUAL CONDUTA VOCÊ TOMARIA COMO ENFERMEIRO DO PS? 
QUESTÃO 3
ESCREVA OS TRÊS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM PARA ESSE 
PACIENTE, PRESCREVENDO 2 CUIDADOS PARA CADA DIAGNÓSTICO
QUESTÃO 4
COMO DEVERÃO SER AS ORIENTAÇÕES DE ALTA, EM CONSULTA DE ENFERMAGEM, PRESTADA PELO ENFERMEIO DO ANDAR, 
PENSANDO NO BEM-ESTAR, NA QUALIDADE DE VIDA, E NA PROMOÇÃO DO AUTOCUIDADO DESSE PACIENTE ?
CHOQUES
Professor Luis Andrade
Enfermeiro Obstetra, Especialista em Saúde da Família e 
pesquisador da Universidade de Toronto, Canadá.