Principais transtornos de aprendizagem

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Dificuldades e
Transtornos de
Aprendizagem
Dany Cavalcante
A aprendizagem envolve muitas variáveis. Antes de 
falarmos sobre Distúrbio, Transtorno e Dificuldade de 
Aprendizagem, é preciso levar em consideração que 
 muitas 
. Por exemplo, uma criança 
com desenvolvimento típico para a sua idade pode, 
“repentinamente”, ter um declínio no seu rendimento 
escolar ocasionado por um fator externo à escola.
a 
aprendizagem envolve variáveis e aspectos, 
como questões sociais, biológicas, cognitivas, 
emocionais, entre outras
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Visão Geral
Antes de se diagnosticar um indivíduo, é 
preciso levar em conta outros fatores que podem 
estar envolvidos no prejuízo escolar, como 
carência cultural, problemas emocionais, 
métodos de aprendizagem enrijecidos, saúde 
deficiente, imaturidade na iniciação da 
aprendizagem entre outros.
(CONDEMARÍN e BLOQUEST, 1989, p. 17).
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Segundo FONSECA (1995), as 
 são divididas em e 
 e não está centrada apenas no aprendente. 
As Dificuldades da Aprendizagem consideradas 
 seriam aquelas cuja causa não pode ainda ser 
atribuída a elementos psiconeurológicos bem 
estabelecidos ou esclarecidos.
Dificuldades de 
Aprendizagem Primárias
Secundárias
Primárias
Dificuldade, distúrbio ou transtorno?
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Esses casos englobam, principalmente, as 
chamadas disfunções cerebrais e, dentro dessas 
disfunções, teríamos o , 
 e 
, bem como os transtornos da linguagem falada, 
os quais englobam o 
 e o 
conforme o autor GREGOIRE 
(1997).
As Dificuldades da Aprendizagem consideradas 
 seriam aquelas consequentes à alterações 
biológicas específicas bem estabelecidas, alterações 
comportamentais e emocionais bem esclarecidas.
Transtorno da Leitura
Transtorno da Matemática Transtorno da Expressão 
Escrita
Transtorno da Linguagem 
Expressiva Transtorno Misto da Linguagem 
Receptivo-Expressiva
Secundárias
 
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Em relação às alterações biológicas 
(neurológicas) teríamos as , 
, e . 
Nesse leque estão também os , 
através da , 
(surdez), e (disfunção 
oftálmica).
Lesões Cerebrais
Paralisia Cerebral Epilepsia Deficiência Mental
sistemas sensoriais
deficiência auditiva hipoacusia
deficiência visual amblíope
***
 
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Nas palavras de Vitor da Fonseca (2016), o 
está ligado a “um grupo de 
dificuldades pontuais e específicas, caracterizadas pela 
presença de uma disfunção neurológica”.
O termo , na medida em 
que sugere a existência de comprometimento 
neurológico em funções corticais específicas.
Neste caso, estamos lidando com uma questão de 
neurônios, de conexão.
Distúrbio de Aprendizagem 
vincula-se ao aprendente
Então, o que caracteriza o Distúrbio?
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O cérebro, nestes casos, funciona de forma 
d i f e r e n t e , p o i s , m e s m o s e m a p r e s e n t a r 
desfavorecimento físico, social ou emocional, as 
pessoas com distúrbio de aprendizagem demonstram 
dificuldade em adquirir o conhecimento da teoria em 
determinadas disciplinas escolares.
Os distúrbios de aprendizagem mais comuns que 
encontramos no ambiente escolar são: Disgrafia, 
Discalculia, Dislexia, Dislalia e Disortografia.
Na próxima página, de forma sucinta, será 
explicado cada distúrbio.
***
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De acordo com a Associação Brasileira de Dislexia 
(ABD), a ou é 
c o n s i d e r a d a u m t r a n s t o r n o e s p e c í f i c o d e 
aprendizagem de origem neurobiológica, caracterizada 
por dificuldade no reconhecimento preciso e/ou 
fluente da palavra, na habilidade de decodificação e em 
soletração. Essas dificuldades normalmente resultam 
de um déficit no componente fonológico da linguagem e 
são inesperadas em relação à idade e outras habilidades 
cognitivas.
dislexia dislexia do desenvolvimento
Dislexia:
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Alguns sinais na Pré-escola
?Dispersão;
?Fraco desenvolvimento da atenção;
?Atraso do desenvolvimento da fala e da linguagem
?Dificuldade de aprender rimas e canções;
?Fraco desenvolvimento da coordenação motora;
?Dificuldade com quebra-cabeças;
?Falta de interesse por livros impressos.
Alguns sinais na Idade Escolar
?Dificuldade na aquisição e automação da leitura e da 
escrita;
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?Pobre conhecimento de rima (sons iguais no final das 
palavras) e aliteração (sons iguais no início das 
palavras);
?Desatenção e dispersão;
?Dificuldade em copiar de livros e da lousa;
?Dificuldade na coordenação motora fina (letras, 
desenhos, pinturas etc.) e/ou grossa (ginástica, dança 
etc.);
?Desorganização geral, constantes atrasos na entrega 
de trabalho escolares e perda de seus pertences;
?Confusão para nomear entre esquerda e direita;
?Dificuldade em manusear mapas, dicionários, listas e 
etc.;
?Vocabulário pobre, com sentenças curtas e imaturas 
ou longas e vagas;
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É um transtorno da escrita resultante de um 
distúrbio de integração visual-motora, que afeta a 
capacidade de escrever ou copiar letras, palavras e 
números.
Trata-se de um transtorno funcional e apresenta-se 
em crianças com capacidade intelectual típico, sem 
transtornos neurológicos, sensoriais, motores e/ou 
afetivos que justifiquem tal dificuldade. A escrita 
disgráfica pode observar-se com traços pouco precisos 
e incontrolados. 
Disgrafia:
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Algumas características do aprendente com Disgrafia:
 
? Desorganização das letras, letras retocadas e “feias”.
?Espaço irregular entre as linhas, palavras além de 
letras com formatos irregulares. 
?Desorganização do espaço ocupado na folha 
podendo sinalizar problemas de orientação espacial.
?Falta de pressão com debilidade do traço ou traço 
demasiadamente forte, causando cansaço e lentidão na 
hora da escrita. 
?Devido a letra ilegível há dificuldades de leitura 
tanto do aprendente quanto de seus professores.
Poderá ainda ser observado uma série de outros 
comportamentos, geralmente associados a outras 
dificuldades especificas de aprendizagem como 
disortografia, dislexia, discalculia.
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Exemplo de disgrafia
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Uma criança com disortografia geralmente 
demonstra falta de vontade para escrever, sendo os 
seus textos reduzidos, organização confusa ou 
ineficiente além de pouca pontuação ou seu uso 
inadequado.
A sua escrita evidencia muitos erros ortográficos, 
sendo de natureza diversa. São eles:
, 
acontecendo omissões, adições e inversões de letra, 
sílabas ou palavras, troca de símbolos e lingüísticos que 
se parecem sonoramente.
Erros de caráter l ingust íco-percept ivo
Disortografia: A disortografia pode ser definida como o 
conjunto de erros da escrita que afetam a 
palavra, mas não o seu traçado ou grafia. 
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com a substituição de 
letras que se diferenciam pela sua posição no espaço 
como “d” e ”b”.
? , não sendo capaz de 
fazer sínteses e associações entre fonemas, há também 
a presença da troca de letras por outras sem qualquer 
sentido.
? , não separando 
sequências gráficas pertencentes a uma dada sucessão 
fônica, por exemplo, “ocarro” no lugar de “o carro”. 
Unindo silabas pertencentes a duas palavras ou separa 
incorretamente.
? , não 
emprega corretamente “m”antes de “b” ou “p” ou 
ignora as regras de pontuação.
Erros de caráter visoespacial
Erros de caráter visoanalitico
Erros relativos ao conteúdo
Erros referentes as regras de ortografia
 
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A discalculia é a inabilidade ou incapacidade de 
pensar, refletir, avaliar ou raciocinar processos ou 
tarefas que envolvam números ou conceitos 
matemáticos. Algumas crianças, mesmo recebendo 
todo o conteúdo necessário para se apropriar do 
conhecimento e do raciocínio matemático, podem ter 
enormes dificuldades de entender o significado do 
número em nossa sociedade. 
Compreender o que ele representa, quais suas 
diferentes funções e relações com nosso cotidiano é um 
verdadeiro desafio para uma criança ou um 
adolescente com Discalculia. 
Discalculia:
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Muitos pais, ao relatarem o sofrimento de seu filho 
ou filha, comentam que desde muito pequeno(a), ele(a) 
tinha muita dificuldade em memorizar números, 
quantificar sua idade e relacionar o símbolo numérico 
às proporções e ao espaço de tempo que havia entre 
uma atividade e outra. 
Estas confusões são comuns e frequentes em 
pessoas que não conseguem pensar dentro de uma 
perspectiva numérica. N ã o p o d e m o s c o n f u n d i r 
Discalculia com insegurança cultural que observamos 
na aprendizagem da matemática. 
A Discalculia é um problema biológico e inato que 
nada tem a ver com aspectos do ambiente afetando a 
capacidade da criança em aprender matemática.
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A dislalia pode ser subdividida em quatro tipos:
: considerada normal em crianças, 
sendo corrigida gradativamente durante o seu 
desenvolvimento.
: neste caso, ocorre substituição de 
letras durante a fala, não pronunciar o som, acrescente 
letras na palavra ou distorce o som. Quando não se 
encontra nenhuma alteração física que possa ser 
atribuído a Dislalia, esta é chamada de Dislalia 
Funcional.
: ocorre em indivíduos que são 
deficientes auditivos e que não conseguem imitar os 
sons.
Dislalia evolutiva
Dislalia funcional
Dislalia audiógena
Dislalia:
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Dislalia orgânica: ocorre em casos de lesão no 
encéfalo, impossibilitando à correta pronuncia, ou 
quando há alguma alteração na boca.
Sejam quais forem as causas, os profissionais 
envolvidos no processo de ensino e aprendizagem, 
devem estar atentos a qualquer alteração linguística, 
que, quando detectada, deve-se encaminhar 
rapidamente a criança para um especialista, que terá 
condições de avaliar a melhor forma de tratar o 
distúrbio, para que ele não chegue a causar maiores 
danos emocionais.
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Avaliação, intervenção e estratégias:
A é feito por uma equipe 
multidisciplinar constituída por um Fonoaudiólogo, 
Psicólogo, Psicopedagogo e outros profissionais que 
sejam solicitados pela equipe.
A intervenção feita por esta equipe deve continuar 
em todas as esferas sociais das quais a criança participa, 
pois é fundamental que o estímulo seja contínuo dentro 
e fora do consultório, passando pelo ensino do correto 
ponto de articulação dos fonemas onde ela apresenta 
dificuldades, bem como a 
avaliação da dislalia 
diferença de sons entre os 
diferentes fonemas. 
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É importante que o Fonoaudiólogo oriente
a família e a escola.
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Disartria:
é a perda da capacidade de articular as 
palavras de forma normal. Por ser um distúrbio de 
ordem motora, a pessoa tem afetada apenas a 
articulação e a fala. Porém, as áreas da linguagem, 
capacidade de compreensão e escrita 
.
Na disartria a fala pode ser espasmódica, com a 
respiração interrompida, irregular, imprecisa ou 
monótona. No entanto, as pessoas compreendem a 
linguagem e a usam corretamente.
Disartria 
continuam 
preservados
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Causas da Disartria:
A disartria pode ser causada por lesões nas 
seguintes localidades do cérebro que controlam os 
movimentos musculares, tais como:
 localizado entre o telencéfalo e o tronco 
encefálico, sendo responsáveis por coordenar os 
movimentos do corpo.
 que é um amplo conjunto de células 
nervosas que ajudam a coordenar e suavizar os 
movimentos.
? que, por sua vez, controla os 
músculos que estão sendo utilizados ??na respiração 
assim como nos que são utilizados para ajudar a fazer 
sons.
?Cerebelo:
?Gânglios basais:
O tronco cerebral
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? que ligam a camada externa do 
telencéfalo (córtex cerebral) ao tronco cerebral. Pois, 
essas fibras nervosas transmitem informações 
necessárias para controlar e coordenar os músculos 
utilizados ??para produzir a fala, incluindo músculos dos 
lábios, da língua, do palato e das cordas vocais.
? : os nervos ligam-se aos 
músculos na junção neuromuscular.
Estas estruturas podem ser lesionadas por doenças 
degenerativas como a esclerose lateral amiotrófica, 
doença de Parkinson, doença de Huntington, esclerose 
múltipla, lesões na cabeça, tumores cerebrais, 
acidentes vasculares cerebrais e infecções como a 
doença de Lyme.
Nas fibras nervosas
Articulação neuromuscular
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Problemas com a voz, audição, fala e/ou linguagem 
(distúrbios de comunicação) são comuns. Trazendo 
consequências acadêmicas e sociais.
Avaliar a criança cuja comunicação parece atrasada 
(p. ex., que são incapazes de dizer pelo menos 2 
palavras no primeiro aniversário).
Avaliar a audição e o desenvolvimento da 
linguagem desde os primeiros meses de vida e 
considerar exames mais específicos em crianças com 
distúrbios de comunicação.
Características na avaliação:
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Crianças com algum distúrbio 
e / o u t r a n s t o r n o p o d e m 
apresentar, desde pequenas, 
dificuldades na fala, no andar e no 
correr. Por isso o professor é tão 
importante na vida das crianças, 
como fonte de alerta para esses 
reais problemas.
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Os transtornos de aprendizagem envolvem 
deficiências ou dificuldades na concentração, atenção, 
linguagem ou processamento visual de informações. 
Sendo considerados um tipode 
.
Os distúrbios do neurodesenvolvimento são 
condições neurológicas que aparecem cedo na infância, 
geralmente antes da idade escolar. Prejudicando o 
desenvolvimento do funcionamento pessoal, social, 
acadêmico e/ou ocupacional e normalmente envolvem 
dificuldades de aquisição, manutenção ou aplicação de 
habilidades ou conjuntos de informações específicas.
transtorno do 
neurodesenvolvimento
Transtornos de Aprendizagem:
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O Transtorno do Déf ic i t de Atenção e 
Hiperatividade (TDAH) pode ser definido como um 
distúrbio neurocomportamental ou uma desordem 
neuropsiquiátrica, de início precoce. 
 
Ele é caracterizado por uma inquietação 
psicomotora; pela dificuldade em manter a atenção e a 
impulsividade cognitiva e social.
Uma característica observada é que a maioria das 
crianças possuem uma respiração mais acelerada, 
surgindo assim o nome informal de “cérebros 
hiperventilados”. 
Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade 
(TDAH)
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O Transtorno do Déf ic i t de Atenção e 
Hiperatividade (TDAH) pode ser definido como um 
distúrbio neurocomportamental ou uma desordem 
neuropsiquiátrica, de início precoce. 
 
Ele é caracterizado por uma inquietação 
psicomotora; pela dificuldade em manter a atenção e a 
impulsividade cognitiva e social.
Uma característica observada é que a maioria das 
crianças possuem uma respiração mais acelerada, 
surgindo assim o nome informal de “cérebros 
hiperventilados”. 
Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade 
(TDAH)
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Há 3 tipos de TDAH, os que são 
predominantemente desatentos, 
hiperativo/impulsivos e 
combinados.
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O início ocorre geralmente antes dos 4 anos e 
invariavelmente antes dos 12. O pico para o 
diagnóstico, ou seja, o período em que os pais são 
chamados pela escola o que resulta na busca pelo 
diagnóstico, fica entre 8 e 10 anos. Entretanto, os que 
apresentam apenas o déficit de atenção predominante 
só são diagnosticados após a adolescência.
Os sinais e sintomas centrais da TDAH envolvem:
?Desatenção
?Impulsividade
?Hiperatividade
Sinais e sintomas:
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A tende a aparecer quando a criança 
está envolvida em tarefas que necessitam vigilância, 
reação rápida, investigação visual e perceptiva e 
atenção sistemática e constante.
A refere-se a ações precipitadas com 
o potencial de um desfecho negativo (p. ex., em crianças, 
atravessar a rua sem olhar; em adolescentes e adultos, 
abandonar de repente a escola ou o trabalho sem 
pensar nas consequências).
A envolve atividade motora 
excessiva. Crianças, especialmente as mais pequenas, 
podem ter problemas para permanecer sentadas 
calmamente quando for esperado que o façam.
desatenção
impulsividade
hiperatividade
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Pacientes mais velhos podem ser simplesmente 
agitados, inquietos ou falantes e, às vezes, ao ponto de 
fazer com que as outras pessoas se sintam cansadas só 
de observá-los.
A desatenção e a impulsividade podem impedir o 
desenvolvimento de habilidades acadêmicas assim 
como as estratégias de pensamento e raciocínio, 
motivação escolar e exigências sociais. 
Pessoas com déficit de atenção predominante 
tendem a desistir diante de situações que exigem 
desempenho contínuo para complementação de 
tarefas.
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O diagnóstico do TDAH é clínico e se baseia em 
avaliações médicas, desenvolvimentais, educacionais e 
psicológicas abrangentes, seguindo das diretrizes da 
 para o diagnóstico, avaliação e tratamento 
do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade em 
crianças e adolescentes).
Os critérios diagnósticos do DSM-5 incluem 9 sinais 
e sintomas de desatenção e 9 de hiperatividade e 
impulsividade. Lembrando que os critérios de 
diagnóstico levam em considerações os relatos da 
escola, família e outros profissionais que acompanham 
a criança.
American Academy of Pediatrics [clinical practice 
guideline]
Diagnóstico:
A tem por foco a identificação de 
condições que possam contribuir potencialmente e 
sejam tratáveis, assim como identificar sinais e 
sintomas que possam piorar. 
A avaliação deve incluir a pesquisa sobre a história 
de exposição pré-natal (p. ex., fármacos, álcool, tabaco), 
complicações ou infecções perinatais, infecções no 
Sistema Nervoso Central (SNC), traumatismo 
cranioencefálico, doença cardíaca, respiração durante 
o sono, falta de apetite e/ou alimentação seletiva e 
história familiar de TDAH.
 avaliação médica
Tipos de avaliação:
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A focaliza o início e a 
evolução dos sinais e sintomas. A avaliação inclui a 
verificação dos marcos de desenvolvimento, 
particularmente marcos da linguagem e o uso de 
escalas de avaliação específicas do TDAH (p. ex., 
Vanderbilt Assessment Scale, Conners Comprehensive 
Behavior Rating Scale, ADHD Rating Scale IV). 
A documenta sinais e 
sintomas centrais que possam envolver a revisão de 
registros educacionais e o uso de escalas de avaliação. 
Entretanto, estas escalas, isoladamente, não 
conseguem distinguir TDAH de outros distúrbios do 
desenvolvimento ou de comportamento.
avaliação do desenvolvimento
avaliação educacional
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A diferenciação entre TDAH e outras condições 
podem ser desafiadoras. O diagnóstico em excesso deve 
ser evitado, e outras condições devem ser identificadas 
com precisão. 
Muitos sinais de TDAH expressos no período da 
pré-escola podem refletir um problema de 
comunicação que também ocorre em outras disfunções 
do neurodesenvolvimento (p. ex., doenças do espectro 
autista) ou em certos distúrbios de aprendizado tais 
como a ansiedade, depressão e/ou distúrbios de 
comportamento (p. ex., distúrbios de conduta).
Outras considerações:
43
POSSÍVEIS CAUSAS DO TDAH
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45
Conforme o médico Dráuzio Varela (2016), o 
Transtorno do Espectro Autista (TEA) engloba 
diferentes condições marcadas por perturbações do 
desenvolvimento neurológico com três características 
fundamentais, que podem manifestar-se em conjunto 
ou isoladamente. Sendo elas, a dificuldade de 
comunicação por deficiência no domínio da linguagem 
e no uso da imaginação para lidar com jogos simbólicos, 
d i f i c u l d a d e d e s o c i a l i z a ç ã o e p a d r ã o d e 
comportamento restritivo e repetitivo. 
São quatro as áreas mais afetadas no TEA: 
.
interação 
social, comunicação, comportamento e senibilidade 
sensorial
Transtorno do Espectro Autista ( TEA)
46
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Transtornos do espectro do autismo podem se 
manifestar durante o primeiro ano de vida, mas, 
dependendo da gravidade dos sintomas, o diagnóstico 
só ser claro na idade escolar. Duas características 
principais definem transtornosdo espectro do 
autismo: déficits persistentes na comunicação e 
interação sociais e padrões repetitivos restritos de 
comportamento, interesses e/ou atividades.
Essas duas características devem estar presentes 
em uma idade jovem e devem ser graves o suficiente 
para prejudicar significativamente a capacidade da 
criança de conviver em casa, na escola ou em outras 
situações. 
O TEA e seus sinais:
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Exemplos de 
 incluem:
 (p. ex., 
incapacidade de iniciar ou responder a interações 
sociais ou conversas, nenhum compartilhamento de 
emoções).
 (p. ex., 
dificuldade de interpretar a linguagem corporal, gestos 
e expressões das outras pessoas; redução nas 
expressões faciais e gestos e/ou contato visual).
 (p. ex., estabelecer amizades, ajustar o 
comportamento a situações diferentes).
déficits de comunicação e interação 
sociais
Déficits na reciprocidade social e/ou emocional
Déficits de comunicação social não verbal
Déficits no desenvolvimento e na manutenção de 
relacionamentos
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Exemplos dos 
 incluem:
 (p. 
ex., agitar as mãos ou estalar os dedos repetidamente, 
repetir frases idiossincráticas ou ecolalia, alinhar 
brinquedos).
 (p. ex., sentir 
aflição extrema em pequenas mudanças nas refeições 
ou roupas, ter rituais de saudação estereotipados).
 anormalmente fixos (p. ex., 
preocupação com aspiradores de pó, pacientes mais 
velhos que anotam horários de voos).
padrões, repetitivos e restritos de 
comportamento, interesses e/ou atividades
Falas ou movimentos estereotipados ou repetitivos
Adesão inflexível a rotinas e/ou rituais
Interesses muito restritos
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Reação exagerada ou falta de reação a estímulos 
sensoriais (p. ex., aversão extrema a cheiros, aromas ou 
texturas específicas; indiferença aparente à dor ou 
temperatura).
Algumas crianças se autoagridem. Cerca de 25% 
dos afetados têm perda das habilidades adquiridas 
anteriormente.
Todas as crianças com o transtorno do espectro 
autista têm problemas pelo menos alguma dificuldade 
com a interação, comportamento e comunicação; 
entretanto, a gravidade dos problemas variam 
significativamente.
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O diagnóstico dos transtornos do espectro do 
autismo é clínico e baseia-se nos critérios do Diagnostic 
and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth 
E d i t i o n ( D S M - 5 ) , e r e q u e r e v i d ê n c i a s d o 
comprometimento da interação e comunicação social, 
somados a presença de mais 2 comportamentos ou 
interesses estereotipados, repetitivos e/ou ritualísticos.
Embora possam variar as manifestações do 
transtorno do espectro do autismo, as categorizações 
como síndrome de Asperger, transtorno desintegrativo 
da infância e transtorno invasivo do desenvolvimento 
são agrupadas sob transtornos do espectro do autismo 
e não mais são separadas
Diagnóstico:
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Os testes de tr iagem incluem o 
 e o 
. 
Testes diagnósticos formais padrão, como o 
, 
baseados nos critérios do DSM-5, normalmente são 
aplicados por psicólogos ou pediatras especialistas em 
desenvolvimento e comportamento.
***
Social 
Communication Questionnaire Modified Checklist 
for Autism in Toddlers (M-CHAT-R)
Autism 
Diagnostic Observation Schedule-2 (ADOS-2)
Testes de Triagem:
O TOD consiste em um padrão de comportamentos 
negativos, hostis e desafiadores, de forma persistente. 
Esses comportamentos são observados nas interações 
sociais da criança. Pode ser e/ou estar relacionado com 
outras questões comportamentais e pode proceder ao 
desenvolvimento do transtorno de conduta, uso 
abusivo de drogas entre outros.
Embora o transtorno desafiador opositivo seja, às 
vezes, visto como uma “versão leve” do transtorno de 
conduta, as semelhanças entre os 2 transtornos são 
apenas superficiais. O característica marcante desse 
transtorno é caracterizado por irritabilidade e desafio 
na esfera interpessoal. 
Transtorno Opositivo Desafiador (TOD)
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1. Humor raivoso/irritável (item 1,2, 3 e 9);
2. Comportamento questionador/desafiante (item 
4, 5, 6, 7 e 9);
3. Índole vingativa (item 8 e 9).
O TOD é dividido em 3 eixos:
M u i t a s c r i a n ç a s 
afetadas também não 
possuem habilidades 
sociais.
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Em geral, as crianças com transtorno desafiador 
opositivo tendem frequentemente a:
?Impacientar-se fácil e repetidamente
?Argumentar incisivamente com adultos
?Desafiar adultos
?Recusam-se a obedecer regras
?Deliberadamente aborrecem as pessoas
?Culpam os outros pelos seus próprios erros ou mau 
comportamento
?Aborrecem-se e zangam-se facilmente
?Apresentam rancor e desejo de vingança
Sinais e sintomas:
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O diagnóstico se dá por critérios clínicos. As 
manifestações, também chamados de sintomas, devem 
ser graves e desagregadores. Porém, o diagnóstico só é 
fechado se as manifestações permanecerem por (pelo 
menos) 6 meses e o paciente deve apresentar igual ou 
mais 4 manifestações da lista abaixo.
Inicialmente, o tratamento de escolha para o 
transtorno desafiador opositivo é um programa de 
modificação do comportamento baseado em 
r e c o m p e n s a s p r o j e t a d o p a r a t o r n a r o s 
comportamentos da criança mais socialmente 
apropriados. 
A família também deve ser acompanhada.
Diagnóstico e intervenção:
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Para o diagnóstico de TOD, pelo menos quatro das 
características abaixo deverão estar presentes:
1) Frequentemente perde a paciência;
2) Frequentemente discute com adultos;
3) Frequentemente desafia ou se recusa ativamente a 
obedecer às solicitações ou regras dos adultos;
4) Frequentemente perturba as pessoas de forma 
deliberada;
5) Frequentemente responsabiliza os outros por seus 
erros ou mau comportamento;
6) Frequentemente se aborrece sem motivos;
7) Frequentemente mostra-se enraivecido e 
ressentido;
8) Frequentemente é rancoroso ou vingativo.
9) Característica no desenho / escrita: Traçado 
marcante, força na pintura
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“É importante saber que quando uma criança apresenta características do TOD, ela 
pode ter bons resultados pedagógicos. Tudo isso depende, é claro, de algumas 
adaptações que visem ao que é esperado. Por falar em adaptar o estudante, este quesito 
é o primeiro que abordaremos.”
Dr. Clay Brites - Neurosaber
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Os transtornos ansiosos encontram-se entre as 
condições psiquiátricas mais comuns na população 
pediátrica. 
Estima-se que até 10% desta população possa 
apresentar algum quadro patológico de ansiedade 
durante a infância ou adolescência. Dentre eles, estão o 
Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), Transtorno 
de Ansiedade de Separação (TAS), Transtorno de 
Ansiedade Generalizada (TAG), Fobias,Mutismo 
Seletivo entre outros...
Transtornos Ansiosos:
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Mutismo seletivo é um transtorno de ansiedade 
infantil e as crianças afetadas por ele falam 
fluentemente em algumas situações, mas permanecem 
caladas em outras. 
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Especialistas chamam a atenção para o fato de a 
timidez afetar os pequenos em algumas funções, 
sobretudo aquelas que exigem contato físico e 
dinâmico com seus pares. Entretanto, um aluno tímido 
não deixa de falar completamente. Ele pode moderar a 
frequência, mas não deixa de se comunicar.
Quando a criança manifesta um quadro de mutismo 
seletivo, ela simplesmente vai se comunicar somente 
com pessoas que fazem parte de seu hábito diário. Fora 
desse contexto, não há comunicação.
O transtorno de ansiedade e a fobia social são as 
principais comorbidades associadas ao mutismo 
seletivo. Associados, estão a timidez, o negativismo e o 
apego às pessoas do seu convívio.
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Como tratar?
Segundo o Dr. Clay Brites, neurologista e 
neuropediatra, do site Neurosaber:
“
”.
Além disso, a intervenção pode englobar outros 
profissionais e escola.
O mutismo seletivo deve ser tratado com enfoque na vida da 
criança. É preciso conhecer o cotidiano do pequeno para que as 
intervenções sejam eficazes. Sendo assim, os especialistas 
procuram trabalhar com estratégias comportamentais. Além disso, 
terapias individuais ou que abarquem toda a família.
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Livros recomendados:
Transtornos da Aprendizagem: Abordagem Neurobiológica e 
Multidisciplinar. Newra Tellechea Rotta, Lygia Ohlweiler, 
Rudimar dos Santos Riesgo. Ed. Artmed
Manual dos Transtornos Escolares. Dr. Gustavo Teixeira. Ed. 
Best Seller
Dificuldades de Aprendizagem. Abordagem 
Neuropsicopedagógica. Vitor da Fonseca. Ed. Wak
Educação Ecossistêmica. Patrícia Limaverde. Ed. Vila
Neurociência e Transtornos de Aprendizagem. Às múltiplas 
eficiências para uma educação inclusiva. Marta Relvas. Ed. Wak
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Bibliografia disponível:
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Daniele
Cavalcante
É especialista em Neuropsicopedagogia, Psicopedagogia, Gerontologia e Saúde Mental, 
graduada em Letras com habilitação em Literatura e Autora da coleção de histórias infantis - 
Astronomia para Pequenos - com o primeiro título “O Universo de Lia” lançado em 2019.
Atua com educação especial desde 2016, assim como é livre docente de cursos de 
graduação, pós-graduação e ensino médio.
Por fim, desde 2014, Daniele comanda o projeto Aprender é Divertido.
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Psicopedagoga - ABPp seção CE 2019/101097
Daniele Cavalcante
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